Наименование: НЕЙРОМИДИН® 15 мг ампулы, Олайнфарм
Фармакологические свойства
Нейромидин оказывает непосредственное стимулирующее воздействие на проведение импульса по нервным волокнам, межнейрональным и нервно-мышечным синапсам периферической и центральной нервной системы. Фармакологическое воздействие Нейромидина основано на комбинации двух механизмов действия:
- блокада калиевых каналов мембраны нейронов и мышечных клеток;
- обратное ингибирование холинэстеразы в синапсах.
При этом блокада калиевой проницаемости мембраны играет ведущую роль. Блокада калиевой проницаемости мембраны приводит прежде всего к увеличению реполяризационной фазы потенциала действия возбужденной мембраны, повышению активности пресинаптического аксона. Это ведет к увеличению входа ионов кальция в пресинаптическую терминаль, что, в свою очередь, ведет к увеличению выброса медиатора в синаптическую щель во всех синапсах. Повышение концентрации медиатора в синаптической щели способствует более сильной стимуляции постсинаптической клетки вследствие медиатор-рецепторного взаимодействия. В холинергических синапсах ингибирование холинэстеразы обусловливает еще большее накопление нейромедиатора в синаптической щели и усиление функциональной активности постсинаптической клетки (сокращение, проведение возбуждения).
Нейромидин усиливает воздействие на гладкие мышцы ацетилхолина, адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина. Препарат обладает следующими фармакологическими эффектами:
- делает лучше и стимулирует проведение импульса в нервной системе и делает лучше нервно-мышечную передачу;
- усиливает сократимость гладкомышечных органов под воздействием всех антагонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов за исключением калия хлорида;
- делает лучше память, тормозит проградиентное развитие деменции;
- восстанавливает проведение импульса в периферической нервной системе, нарушенного вследствие воздействия различных факторов, таких как травма, воспаление, воздействие местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида и др.;
- специфически умеренно стимулирует ЦНС с отдельными проявлениями седативного эффекта;
- проявляет анальгезирующий и антиаритмический результат.
Препарат не оказывает тератогенного, эмбриотоксического, мутагенного и канцерогенного, а также аллергизирующего и иммунотоксического действия, не влияет на эндокринную систему.
Нейромидин быстро всасывается после приема внутрь. Cmax в плазме крови отмечают через 1 ч после приема внутрь и через 25–30 мин — после п/к или в/м введения, 40–50% активного вещества связывается с белками плазмы крови. Нейромидин быстро поступает в ткани; Т½ в фазе распределения — 40 мин. Метаболизируется в печени. Выведение лекарства осуществляется через почки, а также экстраренально (через ЖКТ). Т½ лекарства при парентеральном введении составляет 2–3 ч. Экскреция осуществляется главным образом за счет канальцевой секреции, и только 1/3 дозировки выводится путем клубочковой фильтрации.
Состав и форма выпуска
табл. 20 мг блистер, №50
Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал картофельный, кальция стеарат.
№ UA/2083/02/01 от 25.10.2011 до 25.10.2016
р-р д/ин. 5 мг/мл амп. 1 мл, №10
Прочие ингредиенты: кислота хлористоводородная, вода для инъекций.
№ UA/2083/01/01 от 22.10.2009 до 22.10.2014
р-р д/ин. 15 мг/мл амп. 1 мл, №10
Прочие ингредиенты: кислота хлористоводородная, вода для инъекций.
№ UA/2083/01/02 от 22.10.2009 до 22.10.2014
Показания
- заболевания периферической нервной системы — моно- и полинейропатия, полирадикулопатии, миастения и миастенический синдром различной этиологии;
- заболевания ЦНС: бульбарный паралич и парез; восстановительный период органических поражений ЦНС, которые сопровождаются двигательными нарушениями;
- нарушения памяти различного генеза (болезнь Альцгеймера и другие формы слабоумия у лиц приклонного возраста), задержка умственного развития у детей;
- комплексная терапия рассеянного склероза и других форм демиелинизирующих заболеваний нервной системы;
- атония кишечника.
Применение
пероральный прием. При неврите — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Курс лечения — от 10–15 дней при остром неврите, до 20–30 дней — при хроническом. При необходимости курс лечения повторяют 2–3 раза с интервалом 2–4 нед до достижения терапевтического эффекта.
При миелополирадикулоневрите с парезом всех конечностей и длительным болевым синдромом — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки в течение 30–40 дней. Курс лечения повторяют многократно с перерывом 1–2 мес до достижения терапевтического эффекта.
При миастении и миастенических синдромах используют по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. При тяжелых формах дозировка может быть повышена до 200 мг/сут (по 2 таблетки 5 раз в сутки через 2–3 ч). Лечение курсовое, чередуется с применением традиционных антихолинэстеразных препаратов.
При рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, сирингомиелии и других заболеваниях двигательных нейронов (прогрессирующая мышечная слабость, прогрессирующий бульбарный паралич) — по 1 таблетке 3–5 раз в сутки в течении 60 дней 2–3 раза в год.
При болезни Альцгеймера и других формах нарушения умственной деятельности начинают с 1 таблетки 2 раза в сутки с постепенным повышением дозировки на 2 таблетки в неделю до 6–10 таблеток в сутки (2 таблетки 3–5 раз в сутки).
Продолжительность курса лечения — от 4 мес до 1 года. Возможна курсовая терапия по 4–5 мес с перерывом в 1–2 мес.
Детям с задержкой умственного развития и заболеваниями периферической нервной системы Нейромидин прописывают в возрасте старше 12 лет — по 20 мг (1 таблетка) 2–3 раза в сутки. Курс лечения — 1–2 мес (в зависимости от клинической ситуации).
При органических поражениях ЦНС, которые сопровождаются двигательными нарушениями — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Средний курс лечения — 30 дней. При необходимости курс лечения возможно повторить.
При лечении атонии кишечника — 1–3 таблетки, дозу разделить на 3 приема. Курс лечения — 1–3 нед.
Парентеральное введение. Р-р для инъекций вводят п/к или в/м. Дозу и продолжительность лечения определяют индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.
При заболеваниях периферической нервной системы: моно- и полинейропатии различного генеза — п/к или в/м 5–15 мг 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 10–15 дней (в тяжелых случаях — до 30 дней), далее лечение продолжают таблетированной формой лекарства.
Миастения и миастенический синдром — п/к или в/м вводят 5–30 мг 1–3 раза в сутки, с дальнейшим переходом на таблетированную форму. Общий курс лечения составляет — 1–2 мес. При необходимости курс лечения возможно повторить несколько раз с перерывом между курсами 1–2 мес.
Заболевания ЦНС
Бульбарный паралич и парез — п/к или в/м 5–15 мг 1–2 раза в сутки, курс лечения — 10–15 дней, при возможности в дальнейшем переходят на таблетированную форму.
Восстановительный период при органических поражениях ЦНС — в/м 10–15 мг 1–2 раза в сутки, курс лечения — до 15 дней, далее по возможности 1–2 раза в сутки.
Противопоказания
повышенная чувствительность к ипидакрину, эпилепсия, экстрапирамидные нарушения с гиперкинезами, стенокардия, выраженная брадикардия, БА, вестибулярные расстройства, механическая непроходимость кишечника или мочевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, период беременности и кормления грудью.
Побочные эффекты
Нейромидин, как и другие лекарственные препараты, может вызвать побочные реакции, хотя они проявляются не у всех пациентов. Побочные реакции Нейромидина связаны со стимуляцией М-холинорецепторов.
Нарушения сердечной деятельности: усиление сердцебиения, брадикардия.
Нарушения со стороны нервной системы: при применении в высоких дозах — головокружение, головная боль, сонливость, общая слабость, судороги.
Нарушения со стороны дыхательной системы: повышенное выделение секрета бронхов, бронхоспазм.
Нарушения со стороны пищеварительной системы: повышенное слюнотечение, тошнота, при применении в высоких дозах — рвота, диарея, желтуха, боль за грудиной.
Поражения кожи и подкожной клетчатки: повышенное потоотделение, при применении в высоких дозах — кожные аллергические реакции (сыпь, зуд).
Нарушения со стороны репродуктивной системы: повышение тонуса матки.
При развитии нежелательных побочных действий понижают дозу или кратковременно (на 1–2 дня) прерывают использование лекарства. Выраженность слюнотечения и брадикардии возможно уменьшить блокаторами М-холинорецепторов (атропин и др.)
Особые указания
Нейромидин увеличивет тонус миометрия и может вызвать преждевременные роды, поэтому не рекомендуют использовать препарат в период беременности. В период кормления грудью использование лекарства противопоказано. Может обостриться течение БА, эпилепсии, тиреотоксикоза, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Также надлежит соблюдать осторожность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Таблетированная форма лекарства содержит лактозу, поэтому у пациентов с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не надлежит использовать препарат.
В период лечения нужно воздержаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействия
Нейромидин усиливает седативный результат в комбинации с лекарствами, угнетающими функцию ЦНС. Воздействие лекарства и побочные эффекты усиливаются при сочетанном использовании с иными ингибиторами холинэстеразы и М-холиномиметическими средствами. У заболевших с миастенией повышается риск развития холинергического криза, если использовать Нейромидин одновременно с иными холинергическими средствами. Повышается риск развития брадикардии, если блокаторы β-адренорецепторов применяли до начала лечения Нейромидином. Нейромидин возможно использовать в комбинации с ноотропными лекарствами.
Алкоголь усиливает побочные эффекты лекарства.
Передозировка
при тяжелой интоксикации может развиться холинергический криз.
Симптомы: бронхоспазм, слезотечение, повышенное потоотделение, миоз, нистагм, усиление перистальтики ЖКТ, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмии, артериальная гипотензия, беспокойство, тревога, возбуждение, ощущение страха, атаксия, судороги, кома, неразборчивость речи, сонливость и слабость.
Лечение: используют симптоматическую терапию, используют блокаторы М-холинорецепторов (атропина сульфат, метациния йодид, тригексифенидил и др.).
Условия хранения
в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25°С.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
