Наименование: ОРЦИПОЛ, World Medicine
Фармакологические свойства
фармакодинамика. Орципол — комбинированный антимикробный и противопротозойный препарат, фармакологическое воздействие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав: ципрофлоксацина (производное фторхинолона II поколения) и орнидазола (производное 5-нитроимидазола).
Ципрофлоксацин ингибирует фермент ДНК-гидразу бактерий и подавляет синтез бактериальной ДНК; вызывает морфологические изменения в мембране и клеточной стенке бактерий, приводящие к быстрой гибели клетки. Воздействует на микроорганизмы в состоянии роста и покоя. Оказывает широкий спектр противомикробного действия, активный относительно ряда анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes; Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Legionella spp., Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Campylobacter spp., Citrobacter spp., Yersinia enterocolitica, E. coli и др., Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia trachomatis и Mycoplasma hominis. К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Воздействие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.
Механизм действия орнидазола связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен относительно Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, a также в отношении некоторых анаэробных бактерий (в том числе Bacteroides spp., Clostridium spp., Fusobacterium spp. и анаэробных кокков).
Фармакокинетика. Ципрофлоксацин быстро всасывается в ЖКТ. Биодоступность — 70–80%.
Орнидазол после перорального применения быстро всасывается. Биодоступность — 90%.
Абсорбция. После перорального применения ципрофлоксацин быстро и нормально всасывается, как правило из верхнего отдела тонкой кишки. Cmax в сыворотке крови достигается через 1–2 ч.
После перорального применения орнидазол быстро всасывается в ЖКТ. В среднем всасывание составляет 90%. Cmax в плазме крови достигается в пределах 3 ч.
Распределение. Связывание ципрофлоксацина с белками незначительное (20–30%), а вещество находится в плазме крови как правило в неионизированной форме. Ципрофлоксацин может свободно диффундировать во внесосудистое пространство. Весомый объем распределения в состоянии устойчивого равновесия, который достигает 2–3 л/кг массы тела, доказывает, что ципрофлоксацин проникает в ткани в концентрациях, которые могут во много раз превышать уровень лекарства в сыворотке крови.
Связывание орнидазола с белками плазмы крови составляет около 13%. Действующее вещество проникает в СМЖ, другие жидкости организма и в ткани.
Концентрация орнидазола в плазме крови находится в диапазоне 6–36 мг/л.
Метаболизм. Зафиксированы небольшие концентрации следующих метаболитов ципрофлоксацина: диэтилципрофлоксацин (М1), сульфоципрофлоксацин (М2), оксоципрофлоксацин (М3) и формилципрофлоксацин (М4). Метаболиты М1-М3 выявляют in vitro антимикробную активность, подобную или низшую, чем активность налидиксовой кислоты. М4 в минимальном количестве считается эквивалентом норфлоксацина относительно антимикробной активности in vitro.
Орнидазол метаболизируется в печени с образованием как правило 2-гидроксиметил- и α-гидроксиметилметаболитов. Оба метаболита менее активны относительно Trichomonas vaginalis и анаэробных бактерий, чем неизмененный орнидазол.
Выведение. Ципрофлоксацин выделяется большей частью в неизмененном виде как почками, так и через ЖКТ.
Т½ орниазола составляет около 13 ч. После одноразового применения 85% дозировки выводится в течении первых 5 дней, главным образом в виде метаболитов. Около 4% принятой дозировки выделяется почками в неизмененном виде.
Дети. Фармакокинетика ципрофлоксацина и орнидозола у детей сходна с таковой у взрослых.
Состав и форма выпуска
табл. п/плен. оболочкой блистер, №10
№UA/11221/01/01 от 24.01.2011 до 24.01.2016
Показания
- лечение смешанных инфекций, которые вызваны возбудителями (микроорганизмами и простейшими), чувствительными к компонентам лекарства;
- заболевания мочеполовой системы: острый и хронический пиелонефрит, простатит, цистит, эпидидимит, осложненные или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
- заболевания, передающиеся половым путем.
Применение
орципол надлежит использовать внутрь натощак или через 2 ч после еды. Таблетки принимают целыми, не разделяя пополам и не разжевывая.
Курс лечения при острых инфекциях составляет 5–7 дней. Дозировка лекарства и длительность лечения зависят от чувствительности микроорганизмов, тяжести и вида инфекционного процесса. Взрослые используют по 1 таблетке 2 раза в сутки в течении 5 дней, затем продолжают еще 2–5 дней использовать ципрофлоксацин. Лечение надлежит продолжать не менее 3 дней после исчезновения клинических симптомов заболевания.
Если не назначено другое, рекомендуются следующие суточные дозировки:
Взрослые
Инфекции мочевыводящих путей:
- острые, неосложненные — по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 3 дней;
- цистит у женщин (до менопаузы) — 1 таблетка однократно;
- осложненные — по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Инфекции половых органов:
- неосложненная гонорея (включая экстрагенитальные очаги инфекции) — 1 таблетка однократно;
- аднексит, простатит, орхоэпидидимит — по 1 таблетке 2 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется чувствительностью возбудителя к препарату и клинической картиной. Лечение препаратом надлежит продолжать еще минимум 3 дня после исчезновения симптомов заболевания и до полной нормализации температуры тела.
Дети
Ципрофлоксацин возможно использовать у детей как препарат второй и третьей линии для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, вызванных Escherichia coli.
Лечение ципрофлоксацином может быть назначено только после тщательной оценки соотношения риск/польза из-за вероятности развития побочных эффектов со стороны суставов и/или близлежащих тканей.
Клинический опыт применения ципрофлоксацина у детей по другим показаниям ограничен.
Суточная дозировка ципрофлоксацина составляет 10–20 мг/кг массы тела перорально каждые 12 ч, однако не более максимальной дозировки 750 мг.
Суточная дозировка орнидазола составляет 20 мг/кг массы тела каждые 12 ч.
Режим дозирования для пациентов приклонного возраста (>65 лет)
При лечении пациентов приклонного возраста надлежит использовать по возможности низшие дозировки, в зависимости от тяжести заболевания и клиренса креатинина.
Режим дозирования при нарушении функции почек или печени
Взрослые
Нарушение функции почек:
- при клиренсе креатинина 30–60 мл/мин/1,73 м2 (умеренная почечная недостаточность) или его концентрации в плазме крови 1,4–1,9 мг/100 мл наибольшая суточная дозировка Орципола составляет 2 таблетки (1000 мг ципрофлоксацина в сутки);
- при клиренсе креатинина <30 мл/мин/1,73 м2 (тяжелая почечная недостаточность) или его концентрации в плазме крови ≥2 мг/100 мл наибольшая суточная дозировка Орципола — 1 таблетка (500 мг ципрофлоксацина в сутки).
Нарушение функции почек и
гемодиализ
- при клиренсе креатинина 30–60 мл/мин/1,73 м2 (умеренная почечная недостаточность) или его концентрации в плазме крови 1,4–1,9 мг/100 мл наибольшая суточная дозировка Орципола составляет 2 таблетки (1000 мг ципрофлоксацина в сутки);
- при клиренсе креатинина <30 мл/мин/1,73 м2 (тяжелая почечная недостаточность) или его концентрации в плазме крови ≥2 мг/100 мл наибольшая суточная дозировка Орципола — 1 таблетка (500 мг ципрофлоксацина в сутки).
Нарушение функции почек и хронический перитонеальный диализ в амбулаторных условиях: 1 таблетка Орципола в сутки.
Нарушение функции печени: коррекция дозировки не требуется.
Нарушение функции почек и печени:
- при клиренсе креатинина 30–60 мл/мин/1,73 м2 (умеренная почечная недостаточность) или его концентрации в плазме крови 1,4–1,9 мг/100 мл наибольшая суточная дозировка Орципола составляет 2 таблетки (1000 мг ципрофлоксацина в сутки);
- при клиренсе креатинина <30 мл/мин/1,73 м2 (тяжелая почечная недостаточность) или его концентрации в плазме крови ≥2 мг/100 мл наибольшая суточная дозировка Орципола — 1 таблетка (500 мг ципрофлоксацина в сутки).
Нет опыта применения лекарства у детей с нарушением функции почек или печени.
Противопоказания
- гиперчувствительность к компонентам лекарства;
- повышенная чувствительность к производным фторхинолонов и производным нитроимидазола;
- эпилепсия, рассеянный склероз;
- поражение ЦНС со сниженным судорожным порогом (после черепно-мозговых травм, инсульта, воспалительных процессов мозга и мозговых оболочек);
- период беременности и кормления грудью;
- препарат не прописывают пациентам с удлинением интервала Q–T, с некомпенсированной гипокалиемией, пациентам, которые принимают противоаритмические средства класса Iа (зинидин, прокаинамид) или класса III (амиодарон, соталол);
- патологические поражения крови или другие гематологические аномалии;
- одновременное использование с тизанидином;
- тендиниты в анамнезе; у пациентов с разрывами сухожилий после применения фторхинолонов в анамнезе;
- детский возраст <3 лет.
Побочные эффекты
частота нежелательных побочных эффектов, о которых сообщалось, обобщена в таблице ниже. В рамках каждой группы частоты случаев нежелательные побочные явления приводятся в порядке уменьшения серьезности.
Очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); иногда (≥1/1000, ≤1/100); редко (≥1/10 000, ≤1/1000); очень редко (≤1/10 000); неизвестно (невозможно оценить на основе имеющихся данных).
Нежелательные побочные реакции, частота которых не может быть определена, представлены обозначением «неизвестно».
Дети
Частота случаев артропатии, указанная выше, основывается на данных, полученных у взрослых пациентов. У детей артропатию отмечают часто (см. раздел ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Особые указания
у пациентов с нарушением функций почек необходима коррекция режима дозирования.
С осторожностью используют у пациентов приклонного возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неустановленной этиологии.
Надлежит избегать употребления алкоголя в период лечения.
При использовании лекарства в высоких дозах и в случае лечения свыше 10 дней предлогается проводить клинический и лабораторный мониторинг.
У лиц с нарушениями со стороны крови в анамнезе предлогается контроль за лейкоцитами, особенно при проведении повторных курсов лечения.
Увеличение выраженности нарушений со стороны ЦНС или периферической нервной системы могут отмечать в период проведения лечения препаратом. В случае периферической нейропатии, нарушений координации движений (атаксии), головокружения или помутнения сознания лечение надлежит прекратить.
Могут выявлять обострение кандидомикоза, которое потребует соответствующего лечения.
Концентрацию солей лития, креатинина и концентрацию электролитов нужно контролировать во время терапии литием.
Инфекции половых путей. Инфекции половых путей могут быть вызваны резистентными к фторхинолонам изолятами Neisseria gonorrhoeae. Если подозревается или известно, что инфекции половых путей вызваны N. gonorrhoeae, особенно важно получить информацию о степени резистентности к ципрофлоксацину и подтвердить чувствительность к препарату на основе результатов лабораторных исследований.
Нарушение сердечной деятельности. Ципрофлоксацин ассоциируется с удлинением интервала Q–T на ЭКГ (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Вообще пациенты приклонного возраста могут быть более чувствительными к влиянию лекарства на интервал Q–T. Надлежит с осторожностью использовать ципрофлоксацин с сопутствующими лекарствами, которые могут служить причиной пролонгации интервала Q–T (в частности противоаритмические препараты класса Ia или ІІІ), и у заболевших с факторами риска относительно указанных состояний (в частности пролонгация Q–T в анамнезе, некорригированная гипокалиемия).
Нервная система. В некоторых случаях побочные эффекты со стороны ЦНС отмечают уже после первого приема ципрофлоксацина. В отдельных случаях депрессия или психоз могут прогрессировать до угрожающего жизни пациента состояния. В таких случаях прием ципрофлоксацина нужно прекратить и срочно сообщить врачу.
Кожа и подкожная клетчатка. Доказано, что ципрофлоксацин вызывает возникновение реакций фоточувствительности, поэтому пациенты, принимающие ципрофлоксацин, должны избегать интенсивного солнечного света или ультрафиолетового облучения. При возникновении реакций фоточувствительности (в частности подобно солнечным ожогам) терапию ципрофлоксацином надлежит прекратить.
Цитохром Р450. Известно, что ципрофлоксацин считается умеренным ингибитором энзимов 1А2 цитохрома Р450. Нужно соблюдать осторожность при одновременном использовании ципрофлоксацина и препаратов, которые метаболизируются аналогичным ферментным путем (таких как теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин). Повышение концентрации этих препаратов в сыворотке крови связано с ингибированием их метаболического клиренса ципрофлоксацином, может вызвать специфические побочные эффекты.
Воздействие на результаты лабораторных анализов. Ципрофлоксацин in vitro может влиять на результаты посева на флору Mycobacterium spp. путем угнетения роста в культуре микобактерий, приводя к ложноотрицательным результатам анализа посева от пациентов, которые принимают ципрофлоксацин.
Повышенная чувствительность к препарату. В некоторых случаях гиперчувствительность и аллергические реакции могут отмечать уже после первого приема ципрофлоксацина, о чем надлежит срочно сообщить врачу.
В отдельных случаях анафилактические/анафилактоидные реакции могут прогрессировать до состояния шока, угрожающего жизни пациента. Иногда их отмечают уже после первого приема ципрофлоксацина. В этих случаях прием ципрофлоксацина нужно приостановить и срочно провести медикаментозное лечение (лечение анафилактического шока).
ЖКТ. В случае появления в течении или после лечения тяжелой и устойчивой диареи об этом надлежит сообщить врачу, поскольку этот симптом может маскировать тяжелое желудочно-кишечное заболевание (в частности псевдомембранозный колит, который может угрожать жизни с возможным летальным исходом), требующее немедленного лечения. В таких случаях прием ципрофлоксацина нужно прекратить и начать использование соответствующей терапии (в частности ванкомицин, перорально, 4 раза по 250 мг/сут). Лекарственные средства, которые ингибируют перистальтику, противопоказаны.
Могут отмечать преходящее повышение активности трансаминаз, ЩФ или холестатическую желтуху, особенно у пациентов с предыдущим повреждением печени.
Костно-мышечная система. При любых признаках тендинита (в частности болезненная припухлость, воспаление) об этом надлежит сообщить врачу и прекратить лечение антибиотиком. При этом нужно обеспечить покой пораженной конечности и избегать несоответствующей физической нагрузки (поскольку может повыситься риск разрыва сухожилия).
Разрыв сухожилия (в основном ахиллова) отмечали в основном при использовании лекарства у лиц приклонного возраста или в связи с предыдущим лечением глюкокортикоидами.
Ципрофлоксацин надлежит с осторожностью использовать у пациентов с нарушениями со стороны сухожилий в анамнезе, ассоциированными с лечением хинолонами.
Использование в период беременности и кормления грудью. Безопасность применения ципрофлоксацина у беременных не установлена, и в связи с тем, что невозможно полностью исключить вероятность повреждения суставных хрящей у новорожденных, препарат запрещено назначать в период беременности.
Ципрофлоксацин проникает в грудное молоко.
В связи с потенциальным риском повреждения суставных хрящей у новорожденных Орципол не надлежит использовать в период кормления грудью.
Дети. Доказано, что ципрофлоксацин, как и другие лекарственные средства этой группы, может вызывать артропатию опорных суставов. Использование ципрофлоксацина по другим показаниям, кроме лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, вызванных E. coli, не изучали. Клинический опыт применения ципрофлоксацина у детей по другим показаниям ограничен. Орципол возможно использовать у детей как препарат второй и третьей линии для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, вызванных E. coli.
Лечение препаратом может быть назначено только после тщательной оценки соотношения риск/польза из-за вероятности развития побочных эффектов со стороны суставов и/или окружающих тканей.
Используют у детей в возрасте >3 лет.
Детям с массой тела <35 кг не предлогается использование лекарства.
Воздействие на возможность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами. При использовании Орципола могут снижаться возможность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций, поэтому во время лечения надлежит воздержаться от управления транспортными средствами или работы с иными механизмами.
Взаимодействия
орнидазол. В отличие от других производных нитроимидазола, орнидазол не подавляет альдегиддегидрогеназу и поэтому совместим с алкоголем. Но орнидазол усиливает воздействие пероральных антикоагулянтов кумаринового ряда, что требует соответствующей коррекции их дозирования.
Орнидазол пролонгирует миорелаксирующее воздействие векурония бромида.
Одновременное использование фенобарбитала и других индукторов ферментов уменьшает период циркуляции орнидазола в сыворотке крови, в то время как ингибиторы ферментов (в частности циметидин) — повышают.
Ципрофлоксацин. Одновременное использование ципрофлоксацина и варфарина может увеличить выраженность действия последнего.
Одновременное использование антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.
Антиаритмические препараты класса Ia или ІІІ. Надлежит соблюдать осторожность при одновременном использовании ципрофлоксацина и антиаритмических препаратов класса Ia или ІІІ, поскольку ципрофлоксацин может увеличивать пролонгацию интервала Q–T.
Формирование хелатного комплекса. При одновременном использовании ципрофлоксацина (перорально) и лекарственных средств, которые содержат многовалентные катионы, минеральных добавок (в частности кальция, магния, алюминия, железа), фосфатсвязывающих полимеров (в частности севеламер, лантана карбонат), сукральфатов или антацидов, а также препаратов с большой буферной емкостью (в частности таблетки диданозина), содержащие магний, алюминий или кальций, снижается абсорбция ципрофлоксацина. В связи с этим ципрофлоксацин надлежит принимать или за 1–2 ч до, или, по крайней мере, через 4 ч после приема этих препаратов.
Данное ограничение не касается антацидов, относящихся к классу блокаторов H2-рецепторов.
Пробенецид. Пробенецид замедляет выведение ципрофлоксацина с желчью. Одновременное использование лекарственных средств, содержащих пробенецид, и ципрофлоксацина приводит к повышению уровня концентрации ципрофлоксацина в плазме крови.
Метоклопрамид. Метоклопрамид ускоряет всасывание ципрофлоксацина (при пероральном использовании), что приводит к сокращению времени достижения Cmax лекарства в плазме крови. Влияния на биодоступность ципрофлоксацина не отмечено.
Омепразол. Одновременное использование ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих омепразол, приводит к незначительному снижению Cmax и уменьшению/увеличению AUC ципрофлоксацина.
Тизанидин. В ходе клинического исследования при участии здоровых добровольцев при одновременном использовании ципрофлоксацина и тизанидина выявлено повышение концентрации тизанидина в плазме крови (увеличение Сmax в 7 раз, увеличение диапазона доз в 4–21 раз; увеличение показателя AUC в 10 раз, увеличение диапазона доз в 6–24 раза). С повышением концентрации тизанидина в плазме крови ассоциируются гипотензивные и седативные побочные явления. Поэтому одновременное использование ципрофлоксацина и средств, содержащих тизанидин, противопоказано.
Теофилин. Одновременное использование ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих теофиллин, может привести к нежелательному повышению концентрации теофиллина в плазме крови, которая, в свою очередь, может вызвать развитие побочных эффектов. В отдельных случаях такие побочные эффекты могут угрожать жизни или приводить к летальному исходу. Если одновременного применения этих препаратов избежать запрещено, надлежит контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови и адекватно снижать его дозу.
Другие производные ксантина. После одновременного применения ципрофлоксацина и средств, содержащих кофеин или пентоксифиллин, сообщалось о повышении концентрации этих ксантинов в сыворотке крови.
Метотрексат. При одновременном назначении ципрофлоксацина вероятно замедление тубулярного транспорта (почечный метаболизм) метотрексата, что может приводить к повышению концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может повышаться вероятность появления побочных токсических реакций, вызванных метотрексатом. В связи с этим пациенты, которые получают комбинированную терапию метотрексатом и ципрофлоксацином, требуют тщательного наблюдения.
НПВП. Исследования на животных показали, что комбинированное использование хинолонов в очень высоких дозах (ингибиторов гиразы) и некоторых НПВП (за исключением ацетилсалициловой кислоты) может провоцировать судороги.
Циклоспорин. При одновременном использовании ципрофлоксацина и циклоспорина отмечали транзиторное повышение концентрации сывороточного креатинина. Поэтому таким пациентам нужен частый контроль показателя концентрации сывороточного креатинина (2 раза в неделю).
Антагонисты витамина K. При одновременном использовании ципрофлоксацина и антагониста витамина К может увеличиваться выраженность антикоагулянтного действия ципрофлоксацина. Риск может варьировать в зависимости от инфекции, возраста, общего состояния больного, поэтому сложно оценить точное воздействие ципрофлоксацина на повышение значения международного нормализованного отношения. Надлежит осуществлять частый контроль международного нормализованного отношения во время и сразу после одновременного введения ципрофлоксацина и антагониста витамина К.
Глибенкламид. В отдельных случаях одновременное использование ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих глибенкламид, может увеличить интенсивность действия глибенкламида (гипогликемия).
Дулоксетин. Одновременное использование дулоксетина и ингибиторов изоэнзима цитохрома P450 1A2 может привести к увеличению AUC и Сmax дулоксетина.
Ропинирол. Одновременное использование ропинирола с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изоэнзима цитохрома P450 1A2, приводит к увеличению AUC и Сmax ропинирола на 60 и 84% соответственно. Мониторинг побочных эффектов ропинирола и соответствующую коррекцию дозировки предлогается осуществлять во время и сразу после одновременного применения с ципрофлоксацином.
Лидокаин. Одновременное использование лекарственных средств, содержащих лидокаин, и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изоэнзима цитохрома P450 1A2, уменьшает клиренс лидокаина, введенного в/в, на 22%. Хотя лечение с лидокаином нормально переносилось, после одновременного применения с ципрофлоксацином могут отмечать определенное взаимодействие, которое может сопровождаться побочными реакциями.
Клозапин. После одновременного применения 250 мг ципрофлоксацина с клозапином в течение 7 дней сывороточные концентрации клозапина и N-десметилклозапина были повышены на 29 и 31% соответственно. Клиническое наблюдение и соответствующую коррекцию дозировки клозапина предлогается осуществлять во время и сразу после одновременного введения с ципрофлоксацином.
Силденафил. После перорального применения 50 мг силденафила одновременно с 500 мг ципрофлоксацина отмечали повышение Cmax и AUC силденафила приблизительно вдвое. Поэтому надлежит с осторожностью назначать одновременно ципрофлоксацин с силденафилом, тщательно взвешивая риск и пользу.
Пищевые и молочные продукты. Нужно избегать одновременного приема ципрофлоксацина и молочных или обогащенных минералами продуктов (в частности молоко, йогурт, апельсиновый сок с повышенным содержанием кальция). Остальные продукты с содержанием кальция в значительной степени не влияют на всасывание ципрофлоксацина.
Передозировка
вследствие острой передозировки при пероральном использовании в ряде случаев отмечали обратимое токсическое воздействие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки наряду с проведением обычных мер предлогается также контролировать функцию почек и принимать антациды, содержащие магний и кальций, которые понижают абсорбцию ципрофлоксацина.
С помощью гемодиализа или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (<10%).
Симптомы: головокружение, нарушение сознания и приступы судорог, тошнота, поражение слизистых оболочек.
Лечение симптоматическое, специфический антидот неизвестен.
Для выведения орнидазола рекомендовано промывание желудка или гемодиализ.
В случае конвульсий показано в/в введение диазепама.
Условия хранения
в сухом месте при температуре <25 °С.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
