Паратонзиллярный абсцесс – симптомы и лечение, фото и видео

Паратонзиллярный абсцесс – основные симптомы:

• Головная боль
• Повышенная температура
• Нарушение сна
• Озноб
• Затрудненное дыхание
• Боль в горле
• Повышенное слюноотделение
• Боль при глотании
• Увеличение лимфоузлов на шее
• Неприятный запах изо рта
• Лихорадка
• Боль в ухе
• Недомогание
• Боль при повороте головы
• Гнусавость речи
• Отечность языка
• Невозможность полностью открыть рот
• Отек небного язычка
• Покраснение небного язычка
• Спазм жевательных мышц

Что такое паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс (син. околоминдалинный абсцесс, флегмонозная ангина, паратонзиллит, лакунарная ангина) – представляет собой новообразование, локализующееся в области небной миндалины. Такая опухоль заполняется гноем, отчего показан комплексный подход в терапии. В случае отсутствия лечения, формируются опасные для жизни осложнения.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Наиболее часто виновниками развития гнойника становятся патологические агенты, в частности, стрептококки. Помимо этого, очень часто болезнь является следствием полного отсутствия или неадекватной терапии ангины. Способствует развитию патологии ослабленный иммунитет. Именно по этой причине заболевание очень часто диагностируется у детей младше 5 лет.

Такая болезнь имеет ярко выраженные и довольно характерные внешние признаки. Например, боль, усиливающаяся в процессе глотания, выделение большого количества слюны, неприятный запах из ротовой полости.

Диагностика включает в себя тщательный осмотр проблемной области, а также широкий спектр лабораторных исследований и инструментальных процедур. Помимо этого, клиницисту очень важно провести детальный опрос больного.

Лечение паратонзиллярного абсцесса комплексное, в частности, объединяет в себе терапию антибиотиками, а также хирургические операции, направленные на вскрытие и удаление гнойника.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, подобный недуг обладает собственным шифром: код по МКБ-10 – J36.

Причины болезни

Главные причины возникновения абсцесса данной локализации заключаются в проникновении болезнетворных микроорганизмов в ткани, которые окружают небные миндалины. Однако такой недуг не очень часто выступает в качестве самостоятельной патологии, то есть как у взрослого, так и у ребенка развивается на фоне других заболеваний.

Таким образом, предрасполагающими факторами принято считать:

• хронический или острый тонзиллит;
• рецидив ангины;
• острую форму фарингита;
• повреждение верхних моляров кариесом;
• хроническое протекание гингивита;
• периостит альвеолярных отростков;
• неполноценное удаление миндалины, то есть ситуации, когда хирурги оставляют небольшой участок тканей этого органа;
• широкий спектр травм;
• хронический синусит;
• иммунодефицитные состояния;
• протекание сахарного диабета;
• инфицирование ран, расположенных на слизистом слое ротовой полости.

В качестве предрасполагающих факторов могут выступать:

• переохлаждение организма на протяжении длительного времени;
• нерациональное питание;
• многолетнее злоупотребление вредными привычками;
• проживание в неблагоприятных климатических или социальных условиях.

В подавляющем большинстве случаев провокаторами являются:

• стрептококки;
• пневмококки;
• клебсиеллы;
• грибки из рода Кандида;
• Streptococcus pyogenes;
• Staphylococcus aureus;
• Haemophilus influenzae;
• Escherichia coli.

Не последнее место в формировании абсцесса занимают аномалии развития глотки или миндалин.

Классификация

Опираясь на морфологические изменения, происходящие в полости ротоглотки, клиницисты выделяют несколько вариантов того, как протекает паратонзиллярный абсцесс горла, которые также являются последовательными стадиями прогрессирования недуга:

• Отечная стадия – характеризуется возникновением небольшой отечности и покраснения, а также незначительной болью. Поскольку при этом общее состояние здоровья человека практически не ухудшается, то люди очень редко обращаются за медицинской помощью на этом этапе.
• Инфильтрационная стадия – длительность составляет 4-6 суток, после чего развивается полноценное нагноение и абсцедирование. Однако довольно часто на таком этапе развития болезнь останавливается, а нагноения не формируются.
• Абсцедирующая стадия – самая тяжелая форма протекания недуга, которая диагностируется у 80% пациентов. При этом может развиваться как правосторонний, так и левосторонний паратонзиллярный абсцесс. Согласно статистике, нет данных о том, слева или справа наиболее часто формируется гнойник.

Помимо этого, существуют виды паратонзиллярных абсцессов, в зависимости от места локализации гнойной полости:

• Передний или передневерхний абсцесс – при этом в патологический процесс вовлекаются ткани, расположенные над миндалиной – между верхней частью передней дужки и капсулой миндалины. Такой вариант считается наиболее частым, поскольку встречается в 75% случаев.
• Задний абсцесс – формируется между задней дужкой и краем миндалины, реже – в дужке. Среди всего числа диагностирования подобного недуга распространенность такой формы варьируется от 10 до 15%.
• Нижний гнойник – зона поражения ограничивается нижним полюсом миндалины и латеральной стенкой глотки. Выявляется лишь у 5-7% пациентов.
• Боковой или наружный гнойник – самая редкая, но в то же время наиболее тяжелая форма болезни, поскольку абсцесс образуется между боковым краем небной миндалины и стенкой глотки. Наблюдается лишь у 5% больных.

Симптомы болезни

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

На фоне того, что паратонзиллярный абсцесс может иметь вирусную или бактериальную природу, вполне естественно, что он имеет инкубационный период. Наиболее часто первые признаки появляются примерно через 3-5 суток после влияния одного из этиологических факторов. Необходимо отметить, что у детей и лиц преклонного возраста абсцесс формируется намного быстрее – в течение суток.

Очень часто людей интересует вопрос о том, заразен ли гнойник такой локализации? Околоминдалинный абсцесс не заразен по своей природе.

Первыми признакам подобного заболевания принято считать одностороннюю боль в горле, в зависимости от того, сформировался левосторонний или правосторонний паратонзиллярный абсцесс, а также усиление болевых ощущений во время глотания.

По мере прогрессирования патологии будут присоединяться такие внешние проявления, как:

• общее недомогание;
• лихорадка и озноб, крайне редко болезнь протекает без температуры;
• выделение большого количества слюны;
• постоянные головные боли;
• нарушение сна;
• увеличение объемов региональных лимфатических узлов;
• отечность языка (язычок при этом отклонен в сторону, противоположную той, на которой появился гнойник);
• зловонный запах из ротовой полости;
• боли в ушах;
• гнусавость голоса;
• спазмирование жевательных мышц;
• отечность и покраснение неба;
• невозможность полностью открыть рот;
• проблемы с проглатыванием пищи;
• появление болевых ощущений в шее при поворотах или наклонах головой;
• затруднение дыхания при больших размерах абсцесса.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса, указанные выше, характерны как для взрослых, так и для детей. Однако в любом случае необходимо помнить, что их игнорирование приводит к тому, что формируются осложнения, несущие угрозу для жизни.

Диагностика

По причине наличия специфической и ярко выраженной клинической картины, диагностика подобной болезни не вызывает особых трудностей, тем не менее процесс установления правильного диагноза носит комплексный подход.

Прежде всего, ЛОР-врачу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• изучить историю болезни для выявления основного провоцирующего фактора;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез человека для поиска иных предрасполагающих источников;
• тщательно осмотреть проблемную область;
• детально опросить пациента для установления первого времени возникновения и степени выраженности клинических признаков.

Среди лабораторных тестов стоит выделить:

• общеклинический анализ крови;
• биохимию крови;
• бактериальный посев содержимого гнойника – для идентификации возбудителя.

Инструментальная диагностика включает в себя:

• фарингоскопию;
• ларингоскопию;
• ультрасонографию мягких тканей шеи;
• КТ шеи;
• МРТ головы;
• рентгенографию.

Ларингоскопия

Паратонзиллярный абсцесс у детей и взрослых надо дифференцировать от:

• дифтерии;
• скарлатины;
• аневризмы сонной артерии;
• опухолевых новообразований злокачественного или доброкачественного течения.

Лечение болезни

Терапия такого недуга может быть как консервативной, так и хирургической, но в основном носит комплексный характер.

Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих препаратов:

• антибиотики;
• макролиды;
• цефалоспорины 2 или 3 поколения;
• обезболивающие и жаропонижающие средства;
• иммуностимуляторы;
• витамины.

Помимо этого, пациентам показано полоскание рта антисептическими растворами.

Хирургическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса осуществляется несколькими способами:

• пункция с последующим дренированием гнойной жидкости;
• разрез.

Примечательно то, что далеко не всегда после вскрытия наблюдается опорожнение гнойника и улучшение состояния больного. В таких случаях показан радикальный метод лечения – проведение двусторонней тонзиллэктомии.

Такая операция, помимо дренирования, подразумевает устранение инфекционного очага, локализовавшегося в миндалине.

Очень важно помнить, что лечение в домашних условиях в данном случае недопустимо, поскольку это может только усугубить проблему и привести к тому, что возникнут негативные последствия.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов и полное отсутствие терапии чревато тем, что развиваются следующие осложнения:

• флегмона шеи;
• заражение крови;
• медиастинит;
• стеноз гортани;
• некроз тканей;
• ангина Людвига;
• тромбофлебит;
• внутренние кровоизлияния из шейных сосудов;
• инфекционно-токсический шок.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возник паратонзиллярный абсцесс, необходимо строго соблюдать несложные меры профилактики.

Таким образом, основные рекомендации включают в себя:

• ведение здорового образа жизни;
• полноценное питание;
• укрепление иммунной системы;
• избегание переохлаждения организма;
• своевременное и полноценное лечение болезней, которые могут привести к формированию гнойника (ангина, хронический тонзиллит и стоматологические проблемы);
• регулярное прохождение полного осмотра в медицинском учреждении с обязательным посещением ЛОР-врача и других специалистов.

Прогноз полностью зависит от времени проведения комплексной терапии. В случае раннего лечения, выздоровление наступает спустя 2-3 недели. В иных ситуациях развиваются осложнения, которые нередко приводят к летальному исходу или к тому, что пациент получает статус инвалида.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Паратонзиллярный абсцесс и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог.

Желаем всем здоровья!

Источник

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!