Наименование: Парнасан
Действующее вещество
Оланзапин* (Olanzapine*)
АТХ
N05AH03 Оланзапин
Фармакологическая группа
- Антипсихотическое средство (нейролептик) [Нейролептики]
Состав
Описание лекарственной формы
Таблетки 2,5 мг: белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой «N23» на одной стороне.
Таблетки 5 мг: белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой «N24» на одной стороне.
Таблетки 7,5 мг: белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой «N25» на одной стороне.
Таблетки 10 мг: белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой «N26» на одной стороне.
Таблетки 15 мг: белые, продолговатые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой «N27» на одной стороне.
Таблетки 20 мг: белые, продолговатые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой «N28» на одной стороне.
Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие — нейролептическое, антипсихотическое.
Фармакодинамика
Оланзапин— антипсихотическое средство (нейролептик) с широким фармакологическим спектром действия. Антипсихотическое воздействие обусловлено блокадой D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы; седативное воздействие— блокадой адренорецепторов формации ствола головного мозга; противорвотное воздействие— блокадой D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое воздействие— блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Кроме того, оказывает воздействие на мускариновые, адренергические, Н1-гистаминовые и некоторые субклассы серотониновых рецепторов. Оланзапин достоверно уменьшает продуктивную (бред, галлюцинации) и негативную (враждебность, подозрительность, эмоциональный и социальный аутизм) симптоматику психозов. Редко вызывает экстрапирамидные нарушения.
Фармакокинетика
Абсорбция оланзапина высокая, не зависит от приема пищи; Tmax после приема внутрь— 5–8 ч. При приеме в диапазоне доз 1–20 мг концентрация в плазме изменяется линейно, пропорционально дозе. При концентрации в плазме 7–1000 нг/мл связь с белками— 93%; как правило с альбумином и альфа1-кислым гликопротеином. Проникает через гистогематические барьеры, в т.ч. ГЭБ. Метаболизируется в печени путем конъюгации и окисления, активных метаболитов не образуется, основная фармакологическая активность лекарства обусловлена оланзапином. Основной циркулирующий метаболит— глюкуронид, не проникает через ГЭБ. Изоферменты CYP1A2 и CYP2D6 цитохрома Р450 участвуют в образовании N-дезметил и 2-гидроксиметил метаболитов оланзапина. Курение, пол и возраст влияют на T1/2 и плазменный клиренс. Некурящие (клиренс— 18,6 л/ч, T1/2— 38,6 ч), курящие (клиренс— 27,7 л/ч, T1/2— 30,4 ч), женщины (клиренс— 18,9 л/ч, T1/2— 36,7 ч), мужчины (клиренс— 27,3 л/ч, T1/2— 32,3 ч). У пациентов старше 65 лет T1/2 составляет 51,8 ч, а плазменный клиренс— 17,5 л/ч; у пациентов моложе 65 лет— 33,8 ч, а плазменный клиренс— 18,2 л/ч. Плазменный клиренс ниже у пациентов с печеночной недостаточностью, женщин и некурящих пациентов в сравнении с соответствующими группами пациентов. Выводится как правило почками (60%) в виде метаболитов.
Показания препарата Парнасан®
шизофрения у взрослых (обострение, поддерживающая и длительная противорецидивная терапия), психотические расстройства при шизофрении с продуктивной (в т.ч. бред, галлюцинации, автоматизмы) и/или негативной (эмоциональная уплощенность, снижение социальной активности, обеднение речи) симптоматикой и сопутствующими аффективными расстройствами;
биполярное аффективное расстройство у взрослых (монотерапия или комбинация с лекарствами лития или вальпроевой кислотой)— острые маниакальные или смешанные эпизоды с/без психотических проявлений и с/без быстрой смены фаз;
профилактика рецидивов мании при биполярном расстройстве (при эффективности лекарства в лечении маниакальной фазы).
Противопоказания
повышенная чувствительность к активному веществу и другим компонентам лекарства;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: почечная недостаточность; печеночная недостаточность; доброкачественная гиперплазия предстательной железы; закрытоугольная глаукома; паралитическая кишечная непроходимость; эпилепсия; судорожный синдром в анамнезе; лейкопения и/или нейтропения различного генеза; миелосупрессия различного генеза, в т.ч. миелопролиферативные заболевания; гиперэозинофильный синдром; кардиоваскулярные и цереброваскулярные заболевания или другие состояния, предрасполагающие к артериальной гипотензии; врожденное увеличение интервала QT на ЭКГ (увеличение корригированного интервала QT— QTc— на ЭКГ) или при наличии условий, потенциально способных вызвать увеличение интервала QT (в частности одновременное использование препаратов, удлиняющих интервал QT; хроническая сердечная недостаточность; гипокалиемия; гипомагниемия); пожилой возраст; а также одновременный прием ЛС центрального действия; фенилкетонурия; иммобилизация; беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
В связи с ограниченным опытом применения лекарства у беременных, Парнасан® надлежит использовать при беременности, только если ожидаемая польза оправдывает потенциальный риск для плода. Женщины должны быть информированы о необходимости сообщить врачу о наступившей или планируемой беременности на фоне терапии препаратом Парнасан®. Имеются единичные сообщения о треморе, артериальной гипертензии, летаргии и сонливости у детей, рожденных от матерей, принимавших оланзапин в III триместре беременности. В исследованиях было выявлено, что Парнасан® проникает в грудное молоко. Средняя дозировка (мг/кг), получаемая ребенком при достижении Css у матери, составляла 1,8% дозировки лекарства Парнасан® для матери (мг/кг). Не предлогается кормление грудью на фоне терапии.
Побочные действия
Частота побочных эффектов, отмеченных при приеме лекарства Парнасан®, приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто— ≥1/10; часто— ≥1/100 и <1/10; нечасто— ≥1/1000 и <1/100; редко— ≥1/10000 и <1/1000; очень редко— <1/10000, включая отдельные сообщения.
Со стороны нервной системы: очень часто— сонливость; часто— головокружение, акатизия, паркинсонизм, астения, дискинезия; редко— судорожный синдром (чаще на фоне судорожного синдрома в анамнезе); очень редко— злокачественный нейролептический синдром— ЗНС (см. «Особые указания»), дистония (включая окулогирный криз) и поздняя дискинезия. При резкой отмене лекарства Парнасан® очень редко отмечены такие симптомы, как повышенное потоотделение, бессонница, тремор, тревога, тошнота или рвота.
Со стороны ССС: часто— артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая); нечасто— брадикардия с коллапсом или без; очень редко— увеличение интервала QTc на ЭКГ (см. «Особые указания»), желудочковая тахикардия/фибрилляция и внезапная смерть (см. «Особые указания»), тромбоэмболия (включая эмболию легочных артерий и тромбоз глубоких вен).
Со стороны пищеварительной системы: часто— транзиторные антихолинергические эффекты, в т.ч. запор и сухость слизистой оболочки полости рта; транзиторное, бессимптомное повышение активности печеночных трансаминаз (АЛТ, ACT, особенно в начале терапии— см. «Особые указания»); редко— гепатит (в т.ч. гепатоклеточное, холестатическое или смешанное поражение печени); очень редко— панкреатит.
Со стороны обмена веществ: очень часто— увеличение массы тела; часто— повышение аппетита, гипертриглицеридемия; очень редко— гипергликемия и/или декомпенсация сахарного диабета, иногда проявляющаяся кетоацидозом или комой, включая летальный исход; гиперхолестеринемия, гипотермия.
Со стороны органов кроветворения: часто— эозинофилия; редко— лейкопения; очень редко— тромбоцитопения, нейтропения.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко— рабдомиолиз.
Со стороны мочеполовой системы: очень редко— задержка мочи, приапизм.
Со стороны кожных покровов: редко— кожная сыпь; нечасто— реакции фотосенсибилизации; очень редко— алопеция.
Аллергические реакции: редко— кожная сыпь; очень редко— анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, кожный зуд или крапивница.
Прочие: часто— астения, периферические отеки; очень редко— синдром отмены.
Лабораторные показатели: очень часто— гиперпролактинемия; однако клинические проявления (в частности гинекомастия, галакторея и увеличение молочных желез)— редко. У большинства пациентов уровень пролактина спонтанно нормализовывался без отмены терапии. Редко— транзиторное, асимптоматическое повышение активности АЛТ, ACT; нечасто— повышение активности КФК; очень редко— повышение активности ЩФ и общего билирубина; в единичных случаях— повышение глюкозы в плазме крови более 200 мг/дл (подозрение на сахарный диабет), 160–200 мг/дл (подозрение на гипергликемию) у заболевших с исходной концентрацией глюкозы менее 140 мг/дл. Наблюдались случаи повышения триглицеридов (на 20 мг/дл от исходного), холестерина (на 0,4 мг/дл от исходного), асимптоматическая эозинофилия (единичные случаи).
У пожилых пациентов с деменцией зарегистрирована в исследованиях большая частота смертей и цереброваскулярных нарушений (инсульт, транзиторные ишемические атаки). Очень частыми у этой категории пациентов были нарушения походки и падения. Также часто наблюдались пневмония, повышение температуры тела, летаргия, эритема, зрительные галлюцинации и недержание мочи.
Среди пациентов с лекарственными (на фоне приема агонистов дофамина) психозами на фоне болезни Паркинсона часто регистрировались ухудшение паркинсонической симптоматики и развитие галлюцинаций.
Имеется данные о развитии нейтропении (4,1%) на фоне комбинированной терапии с вальпроевой кислотой у пациентов с биполярной манией. Одновременная терапия с вальпроевой кислотой или литием способствует увеличению частоты (более 10%) развития тремора, сухости слизистой оболочки полости рта, повышению аппетита или увеличению массы тела. Также регистрировались нарушения речи (от 1 до 10%).
Взаимодействие
Потенциальные лекарственные взаимодействия, влияющие на метаболизм оланзапина. Оланзапин метаболизируется изоферментом CYP1A2, поэтому ингибиторы или индукторы изоферментов цитохрома Р450, проявляющие специфическую активность в отношении CYP1А2, могут влиять на фармакокинетические параметры оланзапина.
Индукторы CYP1A2. Клиренс оланзапина может быть повышен у курящих пациентов или при одновременном приеме карбамазепина, что приводит к снижению концентрации оланзапина в плазме крови. Предлогается клиническое наблюдение, т.к. некоторые случаи требуют повышения дозировки лекарства.
Ингибиторы CYP1A2. Флувоксамин— специфический ингибитор CYP1A2— существенно уменьшает клиренс оланзапина. Среднее повышение Cmax оланзапина после приема флувоксамина у некурящих женщин составило 54%, а у курящих мужчин— 77%. Среднее увеличение AUC оланзапина у этих категорий пациентов составило соответственно 52 и 108%. У пациентов, принимающих флувоксамин или любой другой ингибитор изофермента CYP1A2 (в частности ципрофлоксацин), терапию оланзапином предлогается начинать с меньших доз. Уменьшение дозировки оланзапина также может потребоваться в случае присоединения к терапии ингибиторов изофермента CYP1А2.
Лекарственные взаимодействия, влияющие/не влияющие на биодоступность оланзапина. Активированный уголь уменьшает абсорбцию оланзапина при приеме внутрь на 50–60%, поэтому его надлежит принимать не менее чем за 2 ч до или после приема оланзапина.
Флуоксетин— ингибитор изофермента CYP1A2 (60 мг однократно или 60 мг ежедневно в течение 8 дней)— увеличивет Cmax оланзапина на 16% и уменьшает клиренс на 16%, что не имеет клинического значения (коррекция дозировки оланзапина не требуется).
Однократная дозировка магний- или алюминийсодержащих антацидов или циметидин не влияют на фармакокинетику оланзапина.
Потенциальная возможность оланзапина влиять на другие ЛС. Оланзапин может ослаблять воздействие прямых и непрямых агонистов дофамина.
В условиях in vitro оланзапин не подавляет основные изоферменты цитохрома P450 (в частности 1А2, 2D6, 2С9, 2С19, 3А4). In vivo не было обнаружено угнетения метаболизма следующих активных веществ: трициклические антидепрессанты (CYP2D6), варфарин (CYP2C9), теофиллин (CYP1A2) и диазепам (CYP3A4 и 2С19).
Не выявлено взаимодействия при одновременном использовании с литием или бипериденом.
Оланзапин незначительно подавляет процесс образования глюкуронида вальпроевой кислоты (основной путь метаболизма). Вальпроевая кислота незначительно влияет на метаболизм оланзапина. Клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие между оланзапином и вальпроевой кислотой маловероятно. Терапевтический мониторинг содержания вальпроевой кислоты в плазме крови показал, что при одновременном использовании с оланзапином изменений доз вальпроевой кислоты не требуется (см. «Побочные действия»).
Надлежит соблюдать осторожность при одновременном использовании других ЛС центрального действия. Тем не менее что однократная дозировка алкоголя (45 мг/70 кг) не оказывает фармакокинетический результат, прием алкоголя вместе с оланзапином может сопровождаться усилением седативного действия на ЦНС.
Способ применения и дозы
Внутрь, вне зависимости от приема пищи, запивая водой.
При шизофрении: у взрослых рекомендуемая начальная дозировка— 10 мг/сут.
При эпизоде мании, связанном с биполярными расстройствами: у взрослых— 15 мг/сут в роли монотерапии или 10 мг/сут в комбинации с лекарствами лития или вальпроевой кислотой (поддерживающая терапия в той же дозе).
Профилактика рецидивов мании при биполярном расстройстве: рекомендуемая начальная дозировка лекарства в состоянии ремиссии— 10 мг/сут. Для пациентов, уже получавших препарат Парнасан® для лечения эпизода мании, поддерживающая терапия проводится в тех же дозах. На фоне терапии препаратом Парнасан® в случае нового маниакального, смешанного или депрессивного эпизода при необходимости надлежит повысить дозу лекарства с дополнительным лечением нарушений настроения, в соответствии с клиническими показаниями.
Суточная дозировка лекарства при терапии шизофрении, маниакального эпизода или для предупреждения рецидивов биполярного расстройства может составлять 5–20 мг/сут, в зависимости от клинического состояния пациента. Увеличение дозировки свыше рекомендуемой начальной вероятно только после адекватной повторной клинической оценки состояния пациента и зачастую проводится с интервалом не менее 24 ч.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты: снижение начальной дозировки (до 5 мг/сут) зачастую не предлогается, однако вероятно у пациентов старше 65 лет при наличии факторов риска (см. «Особые указания»).
Пациенты с заболеваниями печени и/или почек: рекомендовано уменьшение начальной дозировки до 5 мг/сут. При умеренной печеночной недостаточности (цирроз, класс А или В по шкале Чайлд-Пью) начальная дозировка составляет 5 мг/сут, вероятно дальнейшее увеличение дозировки с осторожностью.
Женщины: не требуется коррекция режима дозирования по сравнению с мужчинами.
Некурящие пациенты: коррекция дозировки по сравнению с курящими пациентами (см. «Взаимодействие») не требуется.
При наличии у пациента более одного фактора, способного влиять на всасывание лекарства (женский пол, пожилой возраст, некурящие), вероятно, потребуется снижение начальной дозировки лекарства. При необходимости вероятно дальнейшее увеличение дозировки с осторожностью.
Передозировка
Симптомы: очень часто (более 10%)— тахикардия, возбуждение/агрессия, дизартрия, различные экстрапирамидные симптомы, снижение уровня сознания от заторможенности до комы; менее чем в 2% случаев появляются— делирий, конвульсии, кома, ЗНС, угнетение дыхания, аспирация, артериальная гипертензия или артериальная гипотензия, аритмии; в очень нечастых случаях— сердечно-легочная недостаточность.
Минимальная дозировка лекарства Парнасан® при острой передозировке с летальным исходом— 450 мг; зарегистрирована наибольшая дозировка при передозировке с благоприятным исходом (выживание)— 1500 мг.
Лечение: специфический антидот лекарства не существует. Не предлогается провоцировать рвоту. Нужно провести промывание желудка, прием активированного угля (уменьшает биодоступность оланзапина на 60%), симптоматическое лечение под контролем жизненно важных функций, включая лечение артериальной гипотензии и коллапса, поддержание функции дыхания. Не предлогается использование эпинефрина, допамина или других симпатомиметиков с β-адреномиметической активностью, т.к. последние могут усугубить артериальную гипотензию. Для выявления возможных аритмий нужен контроль сердечно-сосудистой деятельности. Больной должен находиться под непрерывным медицинским наблюдением до полного выздоровления.
Особые указания
Имеются очень редкие сообщения о развитии гипергликемии и/или декомпенсации сахарного диабета, иногда сопровождавшиеся развитием кетоацидоза или диабетической комы, в т.ч. имеется сообщения о нескольких летальных случаях. Не установлена причинная взаимосвязь между антипсихотическими средствами и этими состояниями. В некоторых случаях отмечалось предшествующее декомпенсации увеличение массы тела, которое могло стать предрасполагающим фактором. Пациентам с сахарным диабетом или факторами риска развития этого заболевания рекомендован регулярный клинический контроль и контроль концентрации глюкозы в крови.
При изменении концентрации липидов требуется коррекция терапии.
При резком прекращении приема лекарства Парнасан® очень редко (менее 0,01%) вероятно развитие следующих симптомов: потливость, бессонница, тремор, тревога, тошнота или рвота.
При отмене лекарства предлогается постепенное снижение дозировки.
Антихолинергическая активность. Поскольку клинический опыт применения лекарства Парнасан® у пациентов с сопутствующими заболеваниями ограничен, препарат надлежит с осторожностью назначать пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, паралитической кишечной непроходимостью, закрытоугольной глаукомой.
Опыт применения лекарства Парнасан® у заболевших с психозами при болезни Паркинсона, вызванных приемом дофаминомиметиков. Препарат Парнасан® не рекомендован для терапии психозов при болезни Паркинсона, вызванных приемом дофаминомиметиков. Усиливаются симптомы паркинсонизма и галлюцинации. При этом препарат Парнасан® по эффективности лечения психозов не превосходил плацебо.
Лечение психозов и/или поведенческих расстройств при деменции. Препарат Парнасан® не показан в связи с повышенной смертностью и увеличением риска цереброваскулярных нарушений (инсульт, транзиторные ишемические атаки) у этой категории заболевших. Данные пациенты имели предшествующие факторы риска (цереброваскулярные нарушения в анамнезе, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия, курение), а также сопутствующие заболевания и/или прием лекарства, по времени связанные с цереброваскулярными нарушениями. Увеличение смертности не зависит от дозировки лекарства Парнасан® или длительности терапии. К факторам риска, предрасполагающим к увеличению смертности, относятся: возраст старше 65 лет, дисфагия, седация, недостаточное питание и обезвоживание, заболевания легких (в частности пневмония, в т.ч. аспирационная), одновременный прием бензодиазепинов. Несмотря на то, повышенная смертность в группах лекарства Парнасан® по сравнению с плацебо не зависела от этих факторов риска.
При терапии антипсихотиками улучшение клинического состояния пациента наступает в период от нескольких дней до нескольких недель. В течение этого периода больной нуждается в тщательном наблюдении.
Нарушение функции печени. В начале терапии вероятно бессимптомное повышение активности печеночных трансаминаз (АЛТ и ACT). У пациентов с предварительно повышенной активностью ACT и/или АЛТ, печеночной недостаточностью и состояниями, потенциально ограничивающими функциональные возможности печени, а также принимающих гепатотоксические ЛС, надлежит соблюдать осторожность при использовании лекарства Парнасан®. При повышении активности АЛТ и/или ACT на фоне терапии препаратом предлогается наблюдение за пациентом и, вероятно, уменьшение дозировки лекарства. При диагностировании гепатита (в т.ч. гепатоклеточного, холестатического или смешанного) препарат Парнасан® нужно отменить.
Гематологические нарушения. Препарат надлежит с осторожностью использовать у пациентов с лейкопенией и/или нейтропенией любого генеза, миелосупрессией лекарственного генеза, а также на фоне радиационной или химиотерапии, вследствие сопутствующих заболеваний, у пациентов с гиперэозинофильными состояниями или миелопролиферативными заболеваниями. Нейтропения часто отмечалась при одновременном приеме лекарства Парнасан® и вальпроевой кислоты (см. «Побочные действия»).
Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС). ЗНС— потенциально угрожающее жизни состояние, связанное с терапией антипсихотическими средствами (нейролептиками), в т.ч. препаратом Парнасан®.
Клинические проявления ЗНС: лихорадка, ригидность мышц, нарушение сознания, вегетативные нарушения (нестабильный пульс или лабильность АД, тахикардия, повышенное потоотделение, аритмии). Дополнительные симптомы ЗНС: повышение активности КФК, миоглобинурия (на фоне рабдомиолиза) и острая почечная недостаточность. При развитии симптомов ЗНС, а также повышении температуры тела без видимых причин нужно отменить все нейролептики, в т.ч. препарат Парнасан®.
Судорожный синдром. Препарат Парнасан® надлежит с осторожностью назначать пациентам с судорогами в анамнезе или наличием факторов, снижающих порог судорожной готовности. На фоне приема лекарства Парнасан® судороги регистрировались редко.
Поздняя дискинезия. Терапия препаратом Парнасан® сопровождалась существенно меньшей частотой развития поздней дискинезии в сравнении с галоперидолом. Риск развития поздней дискинезии повышается при увеличении продолжительности терапии. При появлении признаков этого состояния у пациента, принимающего препарат Парнасан®, надлежит отменить препарат или уменьшить его дозу. Симптомы поздней дискинезии могут нарастать или манифестировать после отмены лекарства.
Общая активность в отношении ЦНС. Надлежит соблюдать осторожность при одновременном использовании других средств центрального действия и алкоголя.
Цереброваскулярные нежелательные явления, включая инсульт у пожилых пациентов с деменцией. У пожилых пациентов нечасто наблюдается постуральная артериальная гипотензия. У пациентов старше 65 лет предлогается периодически контролировать АД. Препарат Парнасан® надлежит с осторожностью назначать пациентам с установленным увеличенным интервалом QTc, особенно пожилым пациентам, с врожденным синдромом увеличенного интервала QT, хронической сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда, гипокалиемией и гипомагниемией.
При приеме лекарства Парнасан® очень редко (менее 0,01%) зарегистрированы случаи развития тромбоэмболии вен. Причинно-следственная связь между терапией препаратом Парнасан® и тромбозом вен не установлена. Поскольку у пациентов с шизофренией часто имеются приобретенные факторы риска венозных тромбозов, надлежит выявлять все возможные другие факторы (в частности иммобилизация) и принимать профилактические меры.
В условиях in vitro оланзапин проявляет антагонизм в отношении допамина и, как и другие нейролептики, теоретически может подавлять воздействие леводопы и агонистов допамина.
Воздействие на возможность управлять транспортом и работать с механизмами. Поскольку препарат Парнасан® может вызывать сонливость и головокружение, пациентам надлежит проявлять осторожность при работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания, в т.ч. и при управлении автотранспортом.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг. В блистере из OPA/алюминия/ПВХ-пленки и фольги алюминиевой по 10 шт. 3 блистера в картонной пачке.
Производитель
ООО «Гедеон Рихтер Польша». 05-825, Гродзиск Мазовецкий, ул. кн. Ю. Понятовского, 5, Польша.
Владелец РУ: ОАО «Гедеон Рихтер». Будапешт, ул. Демреи, 19-21, Венгрия.
Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.
Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Парнасан®
При температуре не выше 30°C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Парнасан®
3года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
