Наименование: Пентрокс (Penthrox)
Состав и форма выпуска
Пары д/инг. фл. 3 мл, с ингалятором, № 10
Метоксифлуран 99,9 %
Фармакологическое свойства
Фармакодинамика
Метоксифлуран- средство, повышающее порог болевой чувствительности, он является эффективным анальгетиком для большинства больных, которым требуется анальгезия (обезболивание) в неотложных случаях, например при переломах и вывихах, во время стоматологических процедур, при замене повязок на ожоговых поверхностях и для постоперационной анальгезии. Пары метоксифлурана в низких концентрациях обеспечивают анальгезию при вдыхании. После применения метоксифлурана может наблюдаться сонливость. Во время применения метоксифлурана сердечный ритм обычно стабильный. Наблюдается некординальное влияние метоксифлурана на миокард. В небольших дозах для анестезии может наблюдаться некоторое снижение АД. Это может сопровождаться брадикардией. Вышеупомянутая артериальная гипотензия может сопровождаться снижением ЧСС и уменьшением сердечного выброса.
Фармакокинетика
В организме человека происходит биотрансформация метоксифлурана. 50–70% дозы, которая адсорбируется, метаболизируется в свободную фторовую, щавелевую, дихлорметоксиуксусную и дихлоруксусную кислоты. Свободная фторовая и щавелевая кислоты могут стать причиной нарушения работы почек. Метоксифлуран метаболизируется быстрее, чем другие галогеновые метилэтиловые эфиры и значительно подвержен диффузии в жировые ткани. Таким образом, метоксифлуран медленно высвобождается и подвергается биотрансформации на протяжении нескольких дней. Приблизительно 20% поглощаемого метоксифлурана выводится с выдыхаемым воздухом, в то время как экскреция с мочой органического фтора, фторовых и щавелевых кислот составляет примерно 30% поглощаемого метоксифлурана. Исследование показали, что наибольшая концентрация фтора в крови быстрее достигается у больных с ожирением, чем у лиц с нормальной массой тела и у лиц пожилого возраста.
Показания
Боль вследствие травмы у больных со стабильной гемодинамикой, находящихся в сознании. Снижение болевой чувствительности во время кратковременных хирургических процедур, таких как наложение или замена хирургической повязки.
Применение
Рекомендуется вводить 6 мл метоксифлурана в день при помощи ингалятора. Для достижения анальгезии применяют минимальную эффективную дозу. Интермиттирующую ингаляцию рекомендуется проводить паром с концентрацией в пределах 0,2–0,7%. Общая недельная доза не обязана превышать 15 мл. Применение в следующие дни не рекомендуется.
Противопоказания
Повышенная восприимчивость к фторованным анестетикам. Применение как анестетика для местного обезболивания. Почечная недостаточность; нарушение функции почек; нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы; угнетение дыхания; травма головы; потеря сознания; нежелательные реакции на продукт в анамнезе.
Побочные эффекты
Часто (1/100 и ≤1/10)- ретроградная амнезия, тошнота, рвота, кашель, головокружение, сонливость, высокая восприимчивость к запахам, лихорадка, полиурия, головная боль.
Редко (1/10 000 и ≤1/1000)- неспецифический гепатит, гипертермия.
Единичные случаи (≤1/10 000, включая отдельные сообщения)- приступ стенокардии, угнетение дыхания, ларингоспазм, бронхоспазм, артериальная гипотензия, брадикардия, почечная недостаточность, увеличение уровня мочевины, креатинина и неорганического фтора в плазме крови, выделения оксалатов с мочой, бледность, миоплегия.
Особые указания
Препарат применяют у больных, находящихся в сознании, под наблюдением медицинского персонала.
Кумулятивную дозу для больных, получающих интермиттирующие дозы метоксифлурана для обезболивания процедур (таких как наложение повязки), необходимо тщательно контролировать для предотвращения превышения рекомендуемой дозы метоксифлурана.
Заболевания почек
Метоксифлуран необходимо с осторожностью использовать у больных с заболеваниями почек. При использовании продукта в больших концентрациях возможно появление нефротоксического эффекта, поэтому Пентрокс не надлежит использовать как единственное анестезирующее средство. Риск появления нефротоксических эффектов зависит от общего дозирования (времени и концентрации).
Эта совокупность симптомов связана с концентрацией оксалатов и свободных фтор-ионов, метаболических побочных продуктов метоксифлурана и в большинстве случаев необратимы. Поэтому рекомендуется принимать метоксифлуран в наиболее низких эффективных дозах, особо пациентам пожилого возраста и лицам с ожирением.
Заболевания печени
Не рекомендуется использовать Пентрокс у больных с выраженными симптомами поражения печени в последствии предыдущего применения метоксифлурана или анестезии галотаном.
Больные сахарным диабетом
Возможно увеличение вероятности развития нефропатий, если у пациента нарушение функции почек, полиурия, выраженное ожирение или отсутствует оптимальный контроль.
Не рекомендуется каждый денье применение метоксифлурана в связи с возможностью развития нефротоксичности.
У больных медикаментозная терапия энзимами (например барбитуратами) является причиной метаболизма метоксифлурана и как следствие- возможно увеличение уровня фторидов.
Адреналин или норадреналин надлежит использовать с осторожностью во время приема метоксифлурана.
Злокачественная гипертермия
С осторожностью применяют у больных со злокачественной гипертермией или которые генетически склонны к ней.
Предупредительные меры в жарком климате. Не хранить при температуре выше 40 °C, особо в комплексе с кислородом.
Пациенты пожилого возраста. Осторожно использовать у лиц пожилого возраста, поскольку возможно снижение АД или ЧСС.
С осторожностью использовать при следующих обстоятельствах из-за возможности повышения уровня фтористых и щавелевых кислот:
а) снижение интенсивности клубочковой фильтрации или уменьшенное мочеиспускания;
б) снижение кровообращения в почках.
Период беременности и кормления грудью. Не рекомендуется использовать метоксифлуран из-за возможности нарушения функции почек у беременных, нарушений со стороны ЦНС и угнетения дыхания в новорожденных.
Во время лечения продуктом необходимо прекратить кормление грудью.
Дети
Данные о использовании продукта Пентрокс у малышей отсутствуют, поэтому не рекомендуется его применение у этой категории больных.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными препаратами или работе с другими механизмами. После применения метоксифлурана пациентам не надлежит управлять транспортными препаратами или работать с другими механизмами, или заниматься опасными видами спорта на протяжении ≥24 ч (в зависимости от суммарной дозы метоксифлурана, состояния пациента и с учетом применения других лекарственных средств).
Взаимодействия
Получены сообщения о том, что одновременное применение тетрациклина и метоксифлурана для анестезии приводит к летальной нефротоксичности. Метоксифлуран может усиливать побочные эффекты со стороны почек при использовании прочих веществ, в том числе некоторых антибиотиков с известным нефротоксическим потенциалом, таких как гентамицин, канамицин, колистин, полимиксин В, цефалоридин и амфотерицин В. Дозу для дальнейшего применения средств, оказываюших наркотическое действие, надлежит снизить.
Передозировка
Нежелательные эффекты могут быть вызваны применяемыми для анестезии дозами. После применения метоксифлурана пациентам надлежит пройти обследование на наличие таких симптомов, как сонливость, бледность и миоплегия. При чрезмерном мочеиспускании вследствие передозировки необходимо срочно восполнить потерю жидкости и электролитов.
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C.
Внимание!
Перед применением медикамента «Пентрокс (Penthrox)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Пентрокс (Penthrox)».Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
