Наименование: Перфалган
Действующее вещество
Парацетамол* (Paracetamol*)
АТХ
N02BE01 Парацетамол
Фармакологическая группа
- Анилиды
Состав и форма выпуска
в стеклянных флаконах по 50 или 100 мл; в картонной коробке 1 или 12 флаконов.
Описание лекарственной формы
Прозрачный, бесцветный или немного желтоватый раствор без видимых механических включений.
Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие — анальгезирующее, жаропонижающее.
Фармакодинамика
Обладает в основном обезболивающим и жаропонижающим действием. Блокирует циклооксигеназу I и II в ЦНС, действует на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют воздействие парацетамола на циклооксигеназу, что объясняет отсутствие противовоспалительного эффекта. Не влияет на синтез ПГ в периферических тканях, поэтому не оказывает отрицательного влияния на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую оболочку ЖКТ.
Фармакокинетика
Cmax в плазме крови достигается через 15 мин и составляет 15–30мкг/мл. Объем распределения— 1л/кг. Слабо связывается с белками плазмы. Протекает через ГЭБ. Метаболизируется в печени с образованием глюкуронидов и сульфатов. Небольшая часть (4%) метаболизируется цитохромом P450 с образованием промежуточного метаболита (N-ацетилбензохинонимина). В нормальных условиях он быстро обезвреживается восстановленным глутатионом и выводится с мочой после связывания с цистеином и меркаптопуриновой кислотой. При массивной интоксикации концентрация этого токсичного метаболита возрастает. T1/2 у взрослых составляет 2,7ч, у детей— 1,5–2ч, у новорожденных— 3,5ч. Общий клиренс— 18 л/ч. Выводится как правило с мочой; 90% принятой дозировки— в течение 24ч в виде глюкуронида (60–80%) и сульфата (20–30%). Менее 5% выводится в неизмененном виде. При тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина ниже 10–30мл/мин) выведение парацетамола несколько замедляется, T1/2 составляет 2–5,3ч. Скорость выведения глюкуронида и сульфата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью в 3 раза меньше, чем у здоровых.
Показания препарата Перфалган
болевой синдром умеренной интенсивности, особенно после хирургического вмешательства;
лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний. Препарат показан для быстрого снятия боли, в т.ч. когда пероральный путь введения затруднен.
Противопоказания
гиперчувствительность к парацетамолу или пропацетамола гидрохлориду (пролекарство парацетамола) или любому другому компоненту лекарства;
выраженные нарушения функции печени;
детский возраст до 1 года.
С осторожностью:
при назначении парацетамола больным с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина <30мл/мин);
доброкачественными гипербилирубинемиями (в т.ч. синдром Жильбера, вирусный гепатит, алкогольное поражение печени);
алкоголизмом;
с дефицитом глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы;
пациентам приклонного возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
Надлежит с осторожностью использовать при беременности и грудном вскармливании. Не отмечено каких-либо нежелательных явлений у детей при применении парацетамола в период грудного вскармливания.
Побочные действия
Со стороны кожных покровов: кожный зуд, сыпь на коже и слизистых (зачастую эритематозная или уртикарная), отек Квинке.
Со стороны органов ЖКТ: повышение активности печеночных ферментов (в основном без развития желтухи).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения.
Взаимодействие
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обуславливает способность развития тяжелой интоксикации даже при небольшой передозировке парацетамола. Длительное применение барбитуратов уменьшает эффективность парацетамола. Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) понижают риск гепатотоксического действия.
Длительное совместное применение с иными НПВС увеличивет риск развития нефропатии, почечного папиллярного некроза и терминальной стадии почечной недостаточности. Длительное совместное применение высоких доз парацетамола с салицилатами увеличивет риск развития рака почки или мочевого пузыря.
Дифлунисал увеличивет концентрацию парацетамола в плазме крови на 50% (риск развития гепатотоксичности).
Способ применения и дозы
В/в, однократно, в виде инфузии в течение 15 мин.
Открытый и неиспользованный лекарства должен быть уничтожен. Разрешается дополнительное разведение 0,9% раствором натрия хлорида, максимально— в 10 раз. Такой разведенный раствор надлежит применять в течение часа после его приготовления (включая время инфузии).
Дети от 1 года до 11 лет (с массой тела до 34 кг)— по 15 мг/кг парацетамола на инфузию, т.е. 1,5 мл раствор на 1 кг массы тела до 4 раз в сутки. Минимальный интервал между введениями— 4 ч. Наибольшая суточная дозировка— не более 60 мг/кг.
Взрослым и подросткам (старше 12 лет) с массой тела 35–50 кг по 15мг/кг на введение (1,5мл/кг). Наибольшая суточная дозировка— не более 60мг/кг массы тела. Минимальный интервал между введениями— 4ч.
Взрослым и подросткам (старше 12 лет) с массой тела более 50 кг наибольшая разовая дозировка— 1г (1 фл. 100 мл), суточная— 4г. Интервал между введениями лекарства— не менее 4ч.
У пациентов с нарушениями функции печени или почек, с синдромом Жильбера и пожилых— суточную дозу уменьшают и вводят ее с интервалами не менее 8ч.
Передозировка
Симптомы острой передозировки (развиваются в течение 24ч после введения парацетамола): желудочно-кишечные расстройства (диарея, снижение аппетита, тошнота и рвота, дискомфорт в брюшной полости и/или абдоминальная боль), бледность кожных покровов. Через 12–13ч после введения парацетамола отмечается повышение активности печеночных трансаминаз, лактатдегидрогеназы и уровня билирубина, а также снижение уровня протромбина. При одномоментном введении взрослым 7,5г и более или детям более 140мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным и необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу.
Симптомы хронической передозировки (проявляются через 2–4 суток после превышения дозировки лекарства): гепатотоксический результат, характеризующийся общими (боль, слабость, адинамия, повышенное потоотделение) и специфическими (со стороны печени) симптомами. Гепатотоксический результат может приводить к развитию гепатонекроза и осложняться развитием печеночной энцефалопатии (нарушение мышления, угнетение высшей нервной деятельности, ажитация и ступор), судорог, угнетения дыхания, комы, отека мозга, нарушения свертываемости крови, развития ДВС-синдрома, гипогликемии, метаболического ацидоза, аритмии, коллапса.
Редко нарушение функции печени развивается молниеносно и осложняется почечной недостаточностью (тубулярный некроз).
Лечение острой передозировки: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона— метионина (через 8–9ч после передозировки) и N-ацетилцистеина (через 12 ч). Необходимость дальнейшего введения метионина и N-ацетилцистеина определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его введения.
Особые указания
Риск развития повреждений печени возрастает у заболевших с алкогольным гепатозом.
Искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме.
Во время длительного лечения нужен контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
Открытый и неиспользованный флакон подлежит уничтожению.
Условия хранения препарата Перфалган
При температуре 15–30°C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Перфалган
2года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
