Наименование: ПОЛЬКОРТОЛОН® , ADAMED Sp. z o.o.
Фармакологические свойства
фармакодинамика. Полькортолон — синтетический фторированный ГКС, производное преднизолона с выраженным противовоспалительным эффектом. Триамцинолон в дозе 4 мг по противовоспалительной активности эквивалентен 4 мг метилпреднизолона, 5 мг преднизолона, 0,75 мг дексаметазона, 0,6 мг бетаметазона и 20 мг гидрокортизона. Оказывает слабое минералокортикоидное воздействие. Триамцинолон угнетает развитие симптомов воспаления, не влияя на причину его появления, тормозит накопление макрофагов, лейкоцитов и других клеток в очаге воспаления. Угнетает фагоцитоз, высвобождение лизосомальных ферментов, а также синтез и высвобождение медиаторов воспаления. Понижает расширение и проницаемость капилляров, что приводит к уменьшению отека. Препарат оказывает иммуносупрессивное воздействие, то имеется тормозит клеточные иммунные реакции, понижает количество Т-лимфоцитов, моноцитов и ацидофильных гранулоцитов. Может также тормозить проникновение иммунных комплексов через мембраны и снижать концентрацию компонентов комплемента и иммуноглобулинов. Триамцинолон тормозит выделение АКТГ гипофизом, что приводит к снижению синтеза ГКС в коре надпочечников: после однократного приема триамцинолона в дозе 60–100 мг угнетение функции надпочечников сохраняется в течении 24–48 ч и возвращается к исходному уровню через 30–40 дней. Практически у каждого больного, принимающего препарат в дозе 12–16 мг/сут в течении более 10 дней, может развиться недостаточность надпочечников. После длительного применения триамцинолона в высоких дозах функция надпочечников может восстановиться в течении года, а в некоторых случаях ее нарушения являются необратимыми. Триамцинолон усиливает катаболизм белка, тормозит синтез и усиливает распад белков в лимфатической, соединительной, мышечной ткани и коже, что может привести к их атрофии. Препарат вызывает повышение концентрации глюкозы в сыворотке крови, влияет на жировой обмен, увеличивет концентрацию жирных кислот в плазме крови. При длительном использовании может происходить неправильное распределение жировой ткани.
Препарат замедляет синтез костной ткани, понижает концентрацию кальция в плазме крови, может тормозить рост костей у детей и подростков и приводить к развитию остеопороза в любом возрасте. Усиливает воздействие эндо- и экзогенных катехоламинов.
Фармакокинетика. Биодоступность триамцинолона после перорального приема составляет 20–30%. Результат выражается через 1–2 ч и сохраняется в течении 6–8 ч. Т½ триамцинолона из сыворотки крови составляет ≥2–5 ч, из тканей — 18–36 ч. Около 40% триамцинолона связывается с белками сыворотки крови (как правило с глобулинами). Препарат метаболизируется в печени, в меньшей степени — в почках.
Выводится из организма как правило с мочой в виде неактивных метаболитов.
Триамцинолон проникает сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко.
Состав и форма выпуска
табл. 4 мг, №25, №50
Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал картофельный, магния стеарат.
№ UA/3029/01/01 от 06.08.2010 до 06.08.2015
Показания
эндокринные заболевания: первичная (болезнь Аддисона) и вторичная недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром (врожденный, гиперплазия надпочечников), тиреоидит (негнойный).
Тяжелые аллергические заболевания, при неэффективности других методов лечения: сывороточная болезнь, реакция гиперчувствительности к медикаментам, БА, анафилактические реакции (ГКС — как вспомогательное лечение при неэффективности других методов лечения).
Коллагенозы (в период обострения или в некоторых случаях в качестве поддерживающей терапии): ревматический или неревматический миокардит, острый ревматический миокардит и ревматическая лихорадка, системная красная волчанка.
Дерматологические заболевания: воспаления кожи — полиморфная эритема тяжелой степени (синдром Стивенса — Джонсона), тяжелая форма псориаза, буллезный герпетиформный дерматит, себорейный дерматит.
Заболевания ЖКТ (в период обострения; длительное лечение противопоказано): язвенный колит, болезнь Крона.
Гематологические заболевания: гемолитическая приобретенная анемия (в связи с аутоиммунизацией), врожденная апластическая анемия, эритробластопения (эритроцитарная анемия), вторичная тромбоцитопения взрослых, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых.
Гиперкальциемия, связанная с онкологическим заболеванием.
Неревматические заболевания суставов (как вспомогательное лечение, при обострениях): острый и подострый бурсит, эпикондилит, неспецифический острый тендовагинит, посттравматическое воспаление костей и суставов, острый подагрический артрит.
Онкологические заболевания (как паллиативное лечение, в комплексе с противоопухолевым лечением): лейкоз и лимфома у взрослых, острый лейкоз у детей.
Отеки: для нормализации диуреза и достижения ремиссии протеинурии при нефротическом синдроме, системная красная волчанка.
Неврологические болезни: туберкулезное воспаление мозговых оболочек с субарахноидальным блоком (одновременно с противотуберкулезным лечением), рассеянный склероз в период обострения.
Офтальмологические болезни: воспаления радужной оболочки и ресничного тела, воспаления сосудистой оболочки и сетчатки глаза, разлитое воспаление сосудистой оболочки задней камеры глаза, воспаления глазного нерва, симпатическое воспаление сосудистой стенки, воспаление передней камеры глаза, аллергическое воспаление конъюнктивы, воспаление роговицы (не связанное с инфицированием вирусом герпеса или грибковым инфицированием), краевая ульцерация роговицы, связанная с аллергией.
Заболевания дыхательной системы: бериллиоз, синдром Лефлера, аспирационная пневмония, симптоматический саркоидоз, молниеносная или милиарная форма туберкулеза легких (при одновременном противотуберкулезном лечении).
Ревматические заболевания (как вспомогательное лечение в период обострения): анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, ревматоидные воспаления суставов, ювенильные ревматоидные воспаления суставов (при неэффективности других методов лечения), бурсит при остеоартрите.
Применение
курс и дозировка лекарства Полькортолон подбирается индивидуально в зависимости от течения болезни и клинического эффекта. Предлогается использовать препарат в соответствии с суточным ритмом 1 раз в сутки в утренние часы. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в более частом приеме триамцинолона.
Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет: 4–48 мг/сут в один или несколько приемов.
Эндокринные заболевания. При недостаточности коры надпочечников — 4–12 мг/сут с одновременным лечением минералокортикостероидами. Большая вариабельность доз, применяемых при эндокринных заболеваниях, делает невозможным предоставление детального дозирования.
Ревматические болезни. При ревматоидном артрите, остром подагрическом артрите, анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите позвоночника, остром и подостром бурсите, неспецифическом тендовагините начальная дозировка составляет 8–16 мг/сут, хотя для некоторых пациентов может быть нужно использование более высоких доз лекарства.
Коллагенозы. При системной красной волчанке начальная дозировка составляет зачастую 20–32 мг/сут. У пациентов с тяжелыми симптомами используют более высокие начальные дозировки — 48 мг/сут или выше.
Острый ревматический миокардит. У пациентов с тяжелой формой острого ревматического миокардита, с перикардиальным экссудатом и/или застойной сердечной недостаточностью лечение кортикостероидами считается эффективным в отношении острых и тяжелых воспалительных изменений. Начальная дозировка триамцинолона — 20–60 мг/сут. После улучшения состояния суточную дозу возможно понизить. Поддерживающее лечение длится по меньшей мере 6–8 нед, иногда — до 3 мес. Лечение кортикостероидами не заменяет этиотропного лечения.
Дерматологические заболевания. При буллезном герпетиформном дерматите, тяжелой полиморфной эритеме, десквамационном псориазе начальная дозировка составляет 8–16 мг/сут.
При тяжелом псориазе начальная дозировка составляет 8–16 мг/сут. Продолжительность поддерживающей терапии зависит от клинической эффективности.
Аллергические состояния. При сезонном или круглогодичном аллергическом рините триамцинолон используют в дозе 8–12 мг/сут. При резистентности к терапии может быть нужно использование более высокой начальной и поддерживающей дозировки. При БА рекомендуемая дозировка — 8–16 мг/сут.
При аллергическом рините и БА использование кортикостероидов для уменьшения выраженности обострений и при продолжительном лечении рекомендуют редко.
При контактном и атопическом дерматите местное лечение может ненадолго дополняться пероральным приемом 8–16 мг триамцинолона в сутки.
Офтальмологические заболевания. При аллергическом конъюнктивите, кератите, иридоциклите, хориоретините, воспалении передней камеры глаза, диффузном хориоидите задней камеры глаза, неврите зрительного нерва и хориоидите начальная дозировка составляет 12–40 мг/сут и зависит от тяжести состояния, характера и степени воспаления, однако зачастую улучшение наступает быстро.
Заболевания дыхательной системы. При саркоидозе, синдроме Леффлера, бериллиозе, молниеносном или дессиминированном туберкулезе легких (одновременно с антибактериальным лечением) начальная дозировка составляет 16–48 мг/сут.
Гематологические заболевания. Начальная дозировка составляет 16–60 мг/сут. Терапевтическую дозу надлежит использовать в зависимости от реакции пациента на лечение. Если после относительно длительного лечения не наступает улучшения, надлежит отменить триамцинолон. После достижения клинического ответа надлежит постепенно снижать дозу до минимально эффективной.
В стрессовых ситуациях (в частности операция, инфекция, травма) может быть нужно повышение дозировки.
Онкологические заболевания (при паллиативном лечении). При острой лейкемии у детей зачастую дозировка триамцинолона составляет 1–2 мг/кг массы тела в сутки. В основном, улучшение наступает между 6-м и 21-м днем приема триамцинолона, а лечение длится 4–6 нед.
При лейкемии и лимфоме у взрослых зачастую суточная дозировка составляет 16–40 мг, хотя при лейкемии может быть нужно повышение суточной дозировки до 100 мг.
Отеки. Триамцинолон используют с целью нормализации диуреза и снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии (идиопатического или при системной красной волчанке). Средняя дозировка составляет 16–20 мг (иногда до 48 мг) в сутки до нормализации диуреза. В основном, диурез нормализуется на 14-й день, иногда — позже.
После нормализации диуреза надлежит продолжать лечение до улучшения состояния, затем дозу нужно снижать. В легких случаях препарат используют в дозе 4 мг/сут.
Туберкулезный менингит. В начале субарахноидального блока триамцинолон используют одновременно с соответствующим антибактериальным лечением.
Зачастую используют 32–48 мг/сут однократно или разделив на несколько приемов.
Дети. Детям при недостаточности коры надпочечников дозировка составляет 0,117 мг/кг или 3,3 мг/м2 поверхности тела 1 раз утром или в 2 приема. В других случаях дозировка составляет 0,416–1,7 мг/кг или 12,5–15 мг/м2 поверхности тела.
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Дети в возрасте <6 лет. Системные грибковые поражения, острые инфекционные заболевания. Прививки, особенно содержащие живые вирусы. Злокачественные новообразования с метастазами.
Другие противопоказания являются относительными и зависят от ожидаемых преимуществ запланированной длительности и способа применения, в частности преимущества при системном или местном использовании. Другие ситуации при использовании относятся более к предупреждениям и предостережениям, нежели к противопоказаниям.
Воспаление в активноŭ фазе. Кортикостероиды могут понизить реакцию организма на инфекцию и активировать или обострить местные или системные инфекции, резистентные к противомикробной терапии, а также латентный или излеченный туберкулез.
Сахарный диабет. Во время лечения кортикостероидами может усложняться контроль за этим заболеванием.
Остеопороз. При продолжительном использовании кортикостероидов может ухудшаться состояние при остеопорозе, особенно у пациентов приклонного возраста, существует риск развития болевого синдрома, связанного со снижением высоты тел позвонков вследствие увеличения поясничного лордоза.
Миопатия. Проксимальная миопатия в анамнезе, вызванная применением кортикостероидов, считается противопоказанием для применения лекарства, поскольку представляет особый риск появления этого побочного эффекта, непосредственно связанного с применением триамцинолона. После отмены кортикостероида выраженность миопатии, в основном, уменьшается в течение нескольких месяцев. Максимальный риск появления этого побочного эффекта отмечают у детей.
Пептическая язва. Язвенная болезнь может иногда возникать при использовании кортикостероидов. Также имеется риск появления кровотечения и перфорации. К группе особого риска относят пациентов, принимающих НПВП.
Психоз. Особенно у пациентов с паранойей или депрессией в анамнезе использование лекарства может увеличить риск суицида.
Заживление тканей. Замедленное заживление тканей может быть выраженным у пациентов с недавним хирургическим вмешательством по поводу наложения кишечного анастомоза.
Вакцинация. Пациентам, принимающим кортикостероиды, не надлежит проводить вакцинацию против ветряной оспы. Практически все виды вакцинации не надлежит проводить у пациентов, применяющих кортикостероиды в высоких дозах, учитывая способность появления неврологических осложнений или ослабления антителогенеза.
Триамцинолон не рекомендуют использовать у пациентов с дивертикулитом, глаукомой, в период беременности и кормления грудью.
Побочные эффекты
риск появления побочных эффектов, приведенных ниже, касается прежде всего пациентов, принимающих препарат продолжительное время, но описанные состояния могут отмечать не у всех заболевших.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы, остеонекроз, остеопороз1 (наибольшую потерю костной ткани отмечают в первые 6 мес лечения и прежде всего поражаются губчатые кости), ломкость костей, патологические переломы костей, асептический некроз головок бедренной и плечевой кости, разрыв сухожилий, замедление роста и процессов оссификации у детей, преждевременное закрытие эпифизарных зон роста.
Со стороны пищеварительной системы: пептические язвы и их осложнения: кровотечения, перфорации толстого или тонкого кишечника (особенно у пациентов с воспалением тонкого кишечника), мелена, панкреатит, метеоризм, ульцерогенный эзофагит, диспепсия, повышение аппетита, тошнота, рвота, гнойное воспаление глотки, сухость во рту.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, замедленное заживление ран, истончение кожи, экхимозы и гематомы, эритема, гипергидроз, аллергический дерматит, крапивница, вазомоторный отек, гиперемия лица, атрофия, гипертрихоз, стрии, телеангиоэктазии.
Со стороны нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с папиллярным отеком, головокружение и головная боль.
Со стороны эндокринной системы: развитие синдрома Кушинга, замедление роста у детей, вторичная недостаточность коры надпочечников и гипофиза, особенно в стрессовых ситуациях; возникновение сахарного диабета и повышение надобности в инсулине и противодиабетических препаратах у пациентов с сахарным диабетом; гирсутизм, задержка натрия в организме (считается причиной задержки жидкости и приводит к компенсаторному увеличению выведения калия почками и к гипокалиемии).
Со стороны органа зрения: катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома2 с возможным поражением зрительного нерва, экзофтальм, нарушение зрения.
Со стороны метаболизма и пищеварения: негативный азотистый баланс, повышение концентрации глюкозы в крови и моче, увеличение массы тела, порфирия, повышение уровня общего ХС, ТГ и ЛПНП.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбоэмболический синдром, отек голеней и стоп, ухудшение функции сердца, аритмии сердца, АГ, застойная сердечная недостаточность, гипокалиемия и гипокалиемический алкалоз.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, аллергические реакции (сыпь, крапивница, зуд, сдавление в грудной клетке, отек лица, губ и языка, ангионевротический отек, бронхоспазм, остановка дыхания и анафилактические реакции).
Психические нарушения: эйфория, внезапные изменения настроения, тяжелая депрессия, седативный результат, бессонница, изменения личности, мания, галлюцинации и психоз (симптомы могут варьировать между шизофренией, манией или делирием), суицидальные мысли, ухудшение течения эпилепсии и других психических заболеваний.
Со стороны кроветворной и лимфатической системы: гранулоцитоз, лимфопения, моноцитопения.
Со стороны респираторной системы, грудной полости и органов средостения: туберкулез легких, охриплость, раздражение и сухость в горле.
Инфекции и инвазии: ротоглоточный кандидоз, септический некроз костей, вызванный инфекцией (особенно у пациентов с системной красной волчанкой или ревматоидным артритом).
Со стороны репродуктивной системы: нарушение менструального цикла и вазомоторные симптомы.
Общие нарушения: плохое самочувствие, вторичные грибковые и вирусные инфекции, повышение или снижение подвижности и количества сперматозоидов, нарушение сна, продолжительная боль в горле, простуда или лихорадка.
1Для предупреждения остеопороза надлежит использовать минимальную эффективную дозу кортикостероидов и, по возможности, использовать местные и ингаляционные формы кортикостероидов, тем не менее, что остеопороз также развивался и у пациентов, применявших ингаляционные формы препаратов.
2Воздействие системных кортикостероидов на имеющуюся у пациента глаукому было как правило умеренным; глаукома, скорее всего, возникает через год или больший период лечения системными кортикостероидами.
Особые указания
внезапное прекращение приема может вызвать симптомы недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу триамцинолона надлежит снижать постепенно. Больным, принимающим триамцинолон, не предлогается проводить прививки живыми вирусными вакцинами. Применение инактивированной вирусной или бактериальной вакцины может не сопровождаться ожидаемым повышением титра антител.
При активном туберкулезе применение триамцинолона нужно ограничить и проводить одновременно с антибактериальной терапией. Больные с латентным туберкулезом или при положительной туберкулиновой пробе должны находиться под наблюдением врача из-за возможности обострения туберкулезного процесса, а при длительном использовании лекарства — профилактически принимать антибактериальные препараты.
Недостаточность коры надпочечников может длиться несколько месяцев после прекращения лечения, поэтому в течении периодов стресса может понадобиться заместительная терапия.
У пациентов, принимающих кортикостероиды, не надлежит проводить вакцинацию.
Внезапное прекращение приема после длительного применения может вызвать синдром отмены ГКС, проявляющийся лихорадкой, миалгией, артралгией, плохим самочувствием. Эти симптомы могут возникнуть даже при отсутствии недостаточности коры надпочечников.
Триамцинолон может маскировать симптомы инфицирования, снижая сопротивление к инфекции и возможность локализовать очаг.
У лиц, прибывших из тропических стран, перед применением лекарства надлежит исключить заражение дизентерийной амебой.
Триамцинолон в высоких дозах может обусловливать повышение АД, задержку воды и натрия, увеличивать выведение калия и кальция.
У лиц с недостаточностью щитовидной железы и при циррозе печени триамцинолон воздействует активнее, поэтому использовать препарат надлежит в более низких дозах.
При герпетическом поражении глаз триамцинолон используют с осторожностью из-за опасности перфорации роговицы.
Длительное применение лекарства может обусловить помутнение хрусталика, глаукому с повреждением глазного нерва, а также повышать риск появления вторичных грибковых или вирусных поражений, вызывать психические нарушения, лейкоцитоз, гипергликемию, гиперхолестеринемию, повышение уровня ТГ, ЛПНП в крови.
При продолжительном использовании препарат надлежит назначать в минимально эффективных дозах.
С осторожностью использовать триамцинолон в сочетании с ацетилсалициловой кислотой при гипопротромбинемии.
Только по обоснованным показаниям и с большой осторожностью надлежит использовать триамцинолон при неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации; при абсцессах или других гнойных инфекциях, при почечной недостаточности, АГ, остеопорозе, утомляемости мышц, сахарном диабете, нарушении функции печени, глаукоме, кандидозной или вирусной инфекции, гиперлипидемии, гипоальбуминемии, остром психозе, эпилепсии.
Пациенты, принимающие лекарственные средства, подавляющие иммунную систему, более восприимчивы к инфекции, чем здоровые пациенты. Течение ветряной оспы, опоясывающего лишая и кори может быть более тяжелым после введения ГКС. Пациентам, раньше не перенесшим эти заболевания, надлежит избегать заражения ними.
В случае перфорации ЖКТ у пациентов, принимавших триамцинолон в высоких дозах, симптомы перитонита могут быть незначительными или вообще не возникать.
С особой осторожностью препарат используют после недавно перенесенной операции наложения кишечного анастомоза, при тромбофлебите в момент применения или тяжелого аффективного расстройства, особенно стероидного психоза, экзантематозных заболеваниях, застойной сердечной недостаточности, остром гломерулонефрите.
Полькортолон содержит лактозу, поэтому не рекомендуют применение лекарства у пациентов с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Период беременности и кормления грудью. В исследованиях на животных установлено наличие риска тератогенного действия. Полькортолон, применяемый в период беременности, может вызвать плацентарную недостаточность, недостаточность надпочечников плода, недостаточную массу тела при рождении или гибель плода. Применение ГКС женщинами репродуктивного возраста и беременными допустимо лишь по жизненным показаниям или в случаях, когда польза от применения лекарства преобладает над потенциальной угрозой для плода.
Полькортолон выделяется в грудное молоко и вызывает у ребенка нежелательные последствия. У новорожденных и детей грудного возраста, матери которых принимали триамцинолон продолжительное время или в высоких дозах, препарат может вызывать торможение роста и развития, задержку экскреции эндогенных гормонов коры надпочечников. При приеме триамцинолона кормление грудью нужно прекратить.
За состоянием детей, рожденных женщинами, принимавшими в период беременности ГКС в высоких дозах, нужно наблюдать в связи с возможным развитием недостаточности коры надпочечников.
Дети. Не использовать у детей в возрасте до 6 лет.
В педиатрии ГКС надлежит использовать по абсолютным показаниям и под тщательным наблюдением врача. При продолжительном лечении триамцинолоном нужно постоянно наблюдать за ростом и развитием ребенка.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с иными механизмами. Нет данных о влиянии на возможность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами. Иногда вероятно возникновение головокружения, головной боли, психических нарушений, депрессии, бессонницы; кортикостероиды могут вызывать седативный результат, изменение личности, мании, галлюцинации или психозы. Поэтому пациентам надлежит воздержаться от управления траспортными средствами и работы с иными механизмами до выяснения индивидуальной переносимости лекарства.
Взаимодействия
НПВП, алкоголь — увеличенный риск образования язв и появления желудочно-кишечных кровотечений.
Амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы (в частности ацетазоламид, метазоламид) — гипокалиемия, гипертрофия миокарда, застойная недостаточность кровообращения.
Парацетамол — гипернатриемия, отеки, увеличение выделения кальция, повышение гепатотоксичности парацетамола.
Анаболические стероиды, андрогены — отеки, сыпь.
Холинолитические препараты (главным образом атропин) — повышение внутриглазного давления.
Антикоагулянты, производные кумарина, индадион, гепарин, стрептокиназа, урокиназа — снижение, у некоторых заболевших — повышение эффекта; увеличенный риск язвообразования и желудочно-кишечных кровотечений.
Трициклические антидепрессивные препараты — усиление психических нарушений, связанных с применением триамцинолона.
Пероральные противодиабетические препараты, инсулин — снижение противодиабетического эффекта.
Препараты при гипертиреозе, гормоны щитовидной железы — нарушение функции щитовидной железы; может возникнуть необходимость изменить дозу или прекратить лечение лекарствами при гипертиреозе или гормонами щитовидной железы.
Пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, — усиление действия триамцинолона.
Гликозиды наперстянки — нарушения ритма сердца и усиление токсичности гликозидов.
Мочегонные препараты — снижение эффекта диуретиков, гипокалиемия.
Фолиевая кислота — повышение надобности в данном средстве.
Иммуносупрессивные препараты — увеличенный риск инфицирования, развития лимфангиом и других лимфопролиферативных заболеваний.
Изониазид — снижение концентрации изониазида в сыворотке крови, как правило у лиц с быстрым ацетилированием, может возникнуть необходимость в коррекции дозировки.
Мексилетин — ускоренный метаболизм мексилетина и снижение его концентрации в сыворотке крови.
Натрий — отеки, повышение АД; может возникнуть необходимость ограничить прием препаратов с высоким содержанием натрия и количество натрия в диете; использование ГКС иногда требует дополнительного применения натрия.
Вакцины, содержащие живые вирусы, — во время применения ГКС в иммуносупрессивных дозах вероятно развитие вирусных заболеваний и снижение эффективности вакцинации.
Другие вакцины — повышение риска развития неврологических осложнений, а также уменьшение образования антител.
Передозировка
имеется отдельные сообщения о случаях острой передозировки или летальном исходе при острой передозировке ГКС.
В основном‚ только после нескольких недель применения лекарства в очень высоких дозах передозировка может проявиться большинством побочных эффектов, прежде всего синдромом Кушинга, угнетением функции коры надпочечников, слабостью мышц, остеопорозом и эрозивным поражением желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение симптоматическое. Надлежит избегать резкого прекращения терапии. Однократный прием лекарства в высокой дозе не вызывает клинически значимой интоксикации. Гемодиализ неэффективен.
Условия хранения
в сухом защищенном от света месте при температуре до 25 °С.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
