Наименование: Проксим (Proxime)
Наименование
Проксим (Proxime)
Фармакологическое действие
Активный компонент лекарства Проксим относится ко второму поколению цефалоспориновых антибиотиков. Оказывает бактерицидное воздействие. Ингибирует биосинтетические процессы по созданию компонентов клеточной бактериальной стенки, уменьшает активность транспептидаз, угнетая этим синтез пептидогликана. Нарушение образования пептидогликана приводит к нестабильности клеточных бактериальных стенок и их быстрому разрушению под влиянием осмотического градиента.
Проксим воздействует на грамположительную флору, активен также в отношении гемофильной палочки инфлюенции. Не оказывает бактерицидного воздействия на энтерококки, синегнойную палочку, клостридии, псевдомонады, кампилобактерии, листерии, золотистый стафилококк, легионеллы, морганеллы, цитробактер. Молекулы лекарства устойчивы к действию β-лактамаз. Еще из грамотрицательной флоры чувствительны к действию Проксима клебсиеллы, протей, кишечная палочка, провиденции, нейсерии, моракселлы, сальмонеллы, боррелии.
Показания к применению
Проксим показан при следующих патологиях, которые спровоцированы чувствительной у цефуроксиму микрофлорой:
— бронхите;
— фурункулезе;
— пиелонефрите;
— флегмоне;
— раневой инфекции;
— ползучей эритеме;
— пневмонии;
— эндометрите;
— цистите;
— абсцессе легких;
— бактериурии;
— сепсисе;
— гонореи;
— менингите;
— рожистых воспалениях;
— пиодермии;
— боррелиозе;
— пиотораксе;
— синусите;
— септическом артрите;
— тонзиллите;
— аднексите;
— остеомиелите;
— остром эпиглоттите;
— отите;
— фарингите;
— бронхоэктатической болезни;
— цервиците;
— перитоните;
— холангите.
Показан Проксим к применению в профилактических целях перед хирургическими вмешательствами. Применим в ортопедической, сосудистой, торакальной хирургии.
Способ применения
Используют раствор Проксима в/венно и в/мышечно. Стандартная дозировка 1 дозировка (750мг)×3 раза/сутки. Дозировка в тяжелых случаях болезней – 1500 мг×3-4 раза/сутки. Детскую суточную дозировку цефуроксима рассчитывают в зависимости от массы тела: при легком течении патологии – 30-50 мг/кг; при тяжелом течении – 50-100мг/кг. При гонорее показано одноразовое в/м введение двух доз Проксима (две дозировки вводятся в разнообразные места).
Суточная дозировка при бактериальном менингите: взрослым – 3 г×4 раза; детям – 200 мг/кг; доношенным новорожденным – 100 мг/кг. Предотвращение инфицирования во время операций на органах малого таза, брюшной полости, в ортопедической хирургии: 1500 мг в/в, затем через 8 и 16 часов после операции – по 750 мг в/м. Предотвращение инфицирования во время операций в кардиологической хирургии, гастроэнтерологии, сосудистой хирургии – 1500 мг в/в, затем по 750 мг в/м трижды в сутки еще в последующие два дня. При пневмонии Проксим используют в дозировке 1500 мг×2-3 раза/сутки (2-3 суток), затем по 500 мг×2 раза/сутки (7-10 суток). Схема дозирования Проксима при обострении хронического бронхита следующая: 750 мг×2-3 раза/день (2-3 суток), затем по 500 мг×2 раза/день (5-10 суток).
Коррекции дозировок:
— при почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин) – 1 дозировка/сутки;
— при почечной недостаточности (КК 10-20 мл/мин) – 1 дозировка×2 раза/сутки;
— при гемодиализе – 1 дозировка×2 раза/сутки.
Побочные действия
При использовании Проксима вероятно развитие:
— анафилаксии;
— зуда в промежностях;
— судорожных реакций;
— озноба;
— локального постинъекционного флебита;
— мультиформной экссудативной эритемы;
— крапивницы;
— кандидоза слизистых;
— дизурии;
— нарушения работы почек;
— спазматической боли в эпигастрии;
— бронхоспазма;
— тошноты;
— гипербилирубинемии;
— рвоты;
— гемолитической анемии;
— изъязвления слизистой рта;
— локального раздражения после введения;
— псевдомембранозного колита;
— локального инфильтрата;
— вагинита;
— повышения активности ферментативных систем печени;
— снижения слуха.
Противопоказания
Не назначается Проксим при:
— аллергии в анамнезе на цефалоспорины, пенициллиновый ряд антибиотиков, карбопенемы;
— беременности;
— лактации.
С крайней осторожностью прописывают при:
— бактериальных инфекциях у новорожденных;
— бактериальных инфекциях у недоношенных;
— хронической почечной недостаточности;
— патологиях ЖКТ со склонностью к кровотечениям;
— бактериальных инфекциях у ослабленных пациентов и заболевших с кахексией.
Беременность
Контролируемого мониторинга воздействия Проксима на плод не проводилось. Не рекомендовано назначать и использовать его во всех триместрах беременности. Только в случае безвыходной ситуации и наличии лишь Проксима вероятно его применение для спасения жизни беременной женщины.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Увеличивается риск нефротоксичности при назначении Проксима с петлевыми диуретиками, антибиотиками с нефротоксичными побочными эффектами (в частности, аминогликозидами). При сочетанной терапии с НПВС возможен риск кровотечений.
Возможно сочетать Проксим с водными растворами лидокаина (до 1%), физ. раствором, р-ром декстрозы, р-ром Рингера, р-ром Хартмана, р-ром натрия лактата, гепарином (10 или 50 ЕД/мл). Несовместим Проксим с натрия гидрокарбонатом. Пробенецид понижает почечный клиренс и увеличивает токсичность цефуроксима.
Передозировка
Превышение дозы лекарства Проксим сопровождается симптомокомплексом возбуждения ЦНС, появлением судорог. Терапия назначается в зависимости от симптомов, их выраженности. Полезен гемодиализ, перитонеальный диализ для выведения излишней концентрации лекарства.
Форма выпуска
Проксим представляет собой порошок, который после разведения применяется для в/в и в/м инъекций. Фасуют препарат во флаконы. В одной упаковке есть 1 флакон с порошком.
Условия хранения
Температурный режим хранения Проксима не должен выходить за показатель +25 градусов Цельсия. Препарат Проксим при удовлетворительных условиях хранения годен к применению в течение 2 лет от даты выпуска. Разведенный порошок годен к применению в течение 7 часов при комнатной температуре и 48 часов при помещении флакона в холодильник.
Синонимы
Цефурабол, Уцефаксим, Мультисеф, Цефуроксим Каби, Кефстар, Суперо, Цефуроксим натрия, Аксетин, Зинацеф, Кетоцеф, Зиннат, Цефуксим, Кефурокс, Новоцеф, Цефоген, Цефурус, Ксорим, Зиноксимор, Аксосеф, Аценовериз, Антибиоксим, Анаптиван, Йокель, Биоцефал, Меноцеф, Фуроксил.
Состав
1 флакон Проксим содержит цефуроксима натрия 0,75 г.
Дополнительно
Проксим может провоцировать аллергию у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе.
Нужен регулярный контроль функции почек при длительной терапии препаратом. Желательно проводить профилактику дисбиотических изменений в кишечнике параллельно с терапией Проксимом.
После исчезновения симптоматики нужно продолжение лечения еще в течение 3 суток.
При терапии инфекций, спровоцированных пиогенными стрептококками, курс увеличивают до 10 дней.
Проксим может провоцировать появление ложноположительного результата в тестах на содержание глюкозы в моче и прямой реакции Кумбса. Для определения уровня глюкозы рекомендованы тесты с применением гексокиназы, глюкозооксидазы.
Если в течение трех дней не было значительного улучшения, то переход на пероральные формы цефуроксима не проводят, а продолжают терапию Проксимом.
Пожелтевший раствор годен к использованию (при соблюдении сроков хранения растворов лекарства).
Перед применением обязательно должна быть проведена аспирационная проба.
