Наименование: Рексетин (Rexetin)
Наименование
Рексетин (Rexetin)
Действующее вещество
Пароксетин* (Paroxetine*)
АТХ
N06AB05 Пароксетин
Фармакологическая группа
- Антидепрессант [Антидепрессанты]
Фармакологическое действие
Рексетин – антидепрессант группы избирательных ингибиторов обратного захвата серотонина. Действующее вещество лекарства – пароксетин – сложное бициклическое соединение, обладающее антидепрессивным и анксиолитическим действием. На фоне основного фармакологического действия отмечается выраженное стимулирующее воздействие на центральную нервную систему. При использовании лекарства наблюдается редукция обсессивно-компульсивных расстройств. Антидепрессивный и анксиолитический результат лекарства обусловлен увеличением количества свободного серотонина в синаптической щели, за счет снижения обратного захвата нейромедиатора пресинаптической мембраной. Вследствие этого эффекты, вызванные активацией серотонинергической системы, усиливаются. Препарат оказывает тимоаналептический результат, связанный с действием серотонина на центральную нервную систему. Пароксетин обладает высокой избирательностью относительно рецепторов и нейромедиаторов, так он не оказывает воздействие на мускариновые, адренорецепторы, не изменяет интенсивность обратного захвата норадреналина и допамина.
После перорального применения препарат нормально всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию лекарства.
Пароксетин характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Выводится в основном почками в виде метаболитов и в незначительном количестве в неизменном виде. Период полувыведения в среднем составляет от 15 до 24 часов. Равновесная концентрация достигается в течение недели после начала регулярного приема лекарства.
Препарат не кумулирует при длительном приеме.
Показания к применению
Препарат используют для лечения нервно-психических расстройств, в том числе:
— депрессии различного происхождения, в том числе депрессии, которые сопровождаются постоянным чувством тревоги;
— лечение и профилактика рецидивов при обсессивно-компульсивных расстройствах;
— нервно-психические расстройства сопровождающиеся приступами паники и агорафобии;
— посттравматические психические расстройства, связанные с сильным стрессом, который возникает при катастрофе и опасных для жизни ситуаций;
— препарат также используют для лечения пациентов страдающих синдромом социофобии.
Способ применения
Препарат принимают во время еды, таблетку глотают целиком, не разжевывая и запивая необходимым количеством воды. Суточную дозу предлогается назначать на один прием, желательно принимать препарат в первой половине дня. Через 2-3 недели после начала лечения дозировка может быть скорректирована в зависимости от эффективности терапии.
Дозировка лекарства и курс лечения назначает лечащий врач индивидуально в зависимости от характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
При депрессии зачастую прописывают в суточной дозе 20 мг. Стойкий терапевтический результат зачастую развивается на 2-3 неделю терапии препаратом Рексетин. При необходимости дозу увеличивают на 10 мг каждые 2-4 недели до достижения необходимого терапевтического эффекта. Не предлогается назначать более 50 мг в сутки.
При обсессивно-компульсивных расстройствах зачастую прописывают в суточной дозе 20 мг. Стойкий терапевтический результат зачастую развивается на 2-3 неделю терапии препаратом Рексетин. При необходимости дозу увеличивают на 10 мг каждые 2-4 недели до достижения необходимого терапевтического эффекта, зачастую терапевтическая дозировка составляет 40 мг в сутки. Не предлогается назначать более 60 мг в сутки.
При панических состояниях зачастую прописывают в суточной дозе 40 мг. Но начинать терапию нужно с низких доз лекарства и постепенно повышать дозу, зачастую начальная дозировка составляет 10 мг. Не предлогается назначать более 60 мг лекарства в сутки.
Пациентам, страдающим социофобией, прописывают зачастую в начальной дозе 20 мг в сутки. При необходимости через 2-3 недели терапии дозу повышают до достижения терапевтического эффекта. Дозу повышают на 10 мг каждые 2-3 недели, но не превышают суточную дозу 50 мг.
После достижения терапевтического эффекта и полного исчезновения симптомов заболевания нужно продолжать поддерживающую терапию для предупреждения рецидива заболевания. Продолжительность поддерживающей терапии составляет не менее полугода при депрессии. При панических состояниях и других нервно-психических заболеваниях курс поддерживающей терапии может составлять более 6 месяцев.
У пациентов приклонного возраста необходима коррекция дозировки, так как уровень лекарства в плазме крови несколько выше, чем у молодых пациентов. Начальная дозировка у пожилых пациентов зачастую составляет 10 мг, наибольшая суточная дозировка лекарства 40 мг.
Назначение лекарства у пациентов с нарушением функции печени и/или почек должно происходить под тщательным контролем врача.
Побочные действия
Побочные эффекты лекарства максимально сильно выражены в начале терапии, но, в ходе лечения их интенсивность и частота появления снижаются.
У пациентов вероятно развитие таких побочных эффектов:
Со стороны периферической и центральной нервной системы: головная боль, головокружения, нарушение режима сна и бодрствования, сонливость, дрожание конечностей, повышенная утомляемость, раздражительность, парестезии. Крайне редко возможны экстрапирамидные состояния, орофациальная дистония, судороги. Сухость во рту, повышенная потливость, нарушения со стороны зрительной системы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца, изменение артериального давления (возможна как гипертония, так и гипотония), изменения электрокардиограммы, вазодилатация, обморок.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения стула (возможен как запор, так и диарея), повышение активности печеночных ферментов, снижение аппетита, нарушение работы печени.
Со стороны мочеполовой системы: нарушения семяизвержения, снижение либидо, затруднение мочеиспускания.
Со стороны кожных покровов: гиперемия кожи, гематомы.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, отеки лица и конечностей, бронхоспазм, отек Квинке.
Другие побочные эффекты: нарушения электролитного баланса, например гипонатриемия, повышение синтеза антидиуретического гормона. Миопатия, миалгия, гипер- или гипогликемия, галакторея, гриппоподобные симптомы, тромбоцитопения.
При резкой отмене лекарства у пациентов отмечались нарушения режима сна и бодрствования, тремор, тошнота, рвота, парестезии, головокружения, спутанность сознания. Чтобы избежать этих побочных эффектов, нужно отменять препарат постепенно.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства.
Использование препаратов группы ингибиторов МАО и 2 недели после их отмены.
Терапия триптофаном.
Детский возраст до 18 лет.
Беременность
В период беременности используют только по жизненным показаниям. При использовании лекарства в последний триместр беременности возможны преждевременные роды и другие перинатальные осложнения.
При использовании лекарства в период лактации нужно решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат не используют одновременно с ингибиторами МАО и в период 2 недель после их отмены. При одновременном использовании этих препаратов происходит взаимное усиление побочных эффектов, вплоть до летального исхода.
При одновременном назначении лекарства с триптофаном возможны головные боли, тошнота, рвота, головокружение.
При одновременном использовании лекарства с пероральными антикоагулянтами вероятно увеличение протромбинового времени и развитие кровотечений.
Суматриптан в комбинации с пароксетином вызывает слабость, гиперрефлексию, нарушение координации движений. При одновременном назначении этих препаратов нужен врачебный контроль.
Препарат нужно с осторожностью назначать пациентам, которые получают нейролептики.
Пароксетин увеличивет концентрацию лития в плазме крови.
Препараты, влияющие на активность печеночных ферментов, могут изменять метаболизм пароксетина.
Рексетин при одновременном использовании изменяет скорость метаболизма антидепрессантов, фенотиазинов, противоаритмических препаратов, а также хинидина, циметидина и кодеина.
Фенобарбитал при одновременном использовании ускоряет экскрецию пароксетина и уменьшает его концентрацию в плазме крови.
Противоэпилептические препараты усиливают проявление побочных эффектов пароксетина.
Препарат увеличивет плазменные концентрации проциклидина, теофиллина.
Препарат не предлогается использовать одновременно с этанолом.
Передозировка
Препарат нормально переносится пациентами, но, при приеме лекарства в дозе свыше 2000мг или в сочетании с лекарствами, повышающими плазменные концентрации пароксетина и его токсичность вероятно развитие острого отравления.
При остром отравлении у пациентов наблюдаются тошнота, рвота, дрожь конечностей, мидриаз, сухость во рту. Кроме того, вероятно состояние возбуждения или напротив сонливость, головокружение, покраснение кожи лица и верхней части тела. При монотерапии препаратом эффектов, угрожающих жизни пациента, не наблюдалось даже при значительном превышении дозировки.
Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое. Нужно контролировать жизненные функции, обеспечить проходимость дыхательных путей. Показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и проведение оксигенотерапии.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой, по 20мг действующего вещества по 10 штук в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.
Таблетки, покрытые оболочкой, по 30мг действующего вещества по 10 штук в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.
Условия хранения
Препарат предлогается хранить в сухом месте при температуре не выше 30 градусов Цельсия.
Срок годности – 4 года.
Синонимы
Адепресс, Паксил, Пароксетин, Плизил.
Состав
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
Пароксетин – 20 мг.
Вспомогательные вещества.
Дополнительно
Пароксетин – 30 мг.
Вспомогательные вещества.
