Наименование: Роксигексал (Roxihexal)
Форма выпуска, состав и пачка
Таблетки, покрытые оболочкой белого или практически белого цвета, продолговатые, с насечкой на обеих сторонах.
1 таб. рокситромицин 50 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон К30, полоксамер 188, магния стеарат, спирт изопропиловый, вода очищенная, титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза, ПЭГ 400.
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, выпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и нанесением «R150» на другой стороне.
1 таб. рокситромицин 150 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон К30, полоксамер 188, магния стеарат, спирт изопропиловый, вода очищенная, титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза, ПЭГ 400.
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, выпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и нанесением «R300» на другой стороне.
1 таб. рокситромицин 300 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон К30, полоксамер 188, магния стеарат, спирт изопропиловый, вода очищенная, титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза, ПЭГ 400.
Клинико-фармакологическая группа: Антибиотик группы макролидов.
Фармакологическое действие
Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Механизм действия обусловлен торможением синтеза белка в рибосомах микроорганизмов.
Активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Bacillus cereus, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes; в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Bordetella pertussis, Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Legionella pneumophilia, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitides, Pasteurela multocida; в отношении анаэробных бактерий: Actinomyces spp., Bacteroides urealiticus, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Porphyromonas spp., Prevotella melaninogenica, Propionibacterium acnes.
Препарат также активен в отношении Borrelia burgdorferi, Enterococcus spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Cryptosporidum spp., Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia conorri, Rickettsia richttsii, Toxoplasma gondii.
К продукту умеренно чувствительны: Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Vibrio cholerae, Bacteroides oralis, Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis.
К продукту устойчивы: Bacteroides fragilis, Mycobacterium hominis, Enterobacter spp.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь рокситромицин быстро всасывается из ЖКТ и уже через 15 мин определяется в крови. Сmax в плазме крови определяется примерно через 2 ч. При единоразовом приеме внутрь продукта в форме таблеток в дозе 150 мг концентрация рокситромицина в плазме крови у взрослых примерно составляет в пределах 6.6 мг/л (от 5.4 до 7.9 мг/л). Кинетика продукта по отношению к принимаемой дозе нелинейна.
У взрослых при приеме продукта в таблетках по 150 мг с интервалом 12 ч терапевтически активные концентрации определяются даже через 24 ч.
При приеме продукта по 150 мг 2 раза/сут на протяжении 10 дней Css достигается между 2 и 4 днями и составляет в пределах 9.3 мг/л; при приеме 300 мг 2 раза/сут на протяжении 11 дней — 10.9 мг/л. При приеме продукта в дозе 300 мг с интервалом 24 ч на протяжении 11 дней Cmax в плазме крови составляет в пределах 10.9 мг/л.
У больных пожилого возраста при приеме продукта в дозе 300 мг Сmax в плазме определяется примерно через 2.2 ч и составляет в пределах 10.2 мг/л. Через 24 ч концентрация рокситромицина в плазме составляет 3.3 мг/л.
У малышей при дозе 2.5 мг/кг/сут в 2 приема Сmax в плазме крови достигается примерно через 2 ч и составляет 8.7-10.1 мг/л. Прием с интервалом 12 ч обеспечивает поддержание эффективных концентраций в плазме крови на протяжении 24 ч.
Распределение
Рокситромицин хорошо проникает в ткани, особо в легкие, небные миндалины и предстательную железу, также внутрь нейтрофилов и моноцитов, стимулируя их фагоцитарную активность. Vd составляет 31.2 л.
Практически не проникает через ГЭБ.
Связывание с белками плазмы (преимущественно с кислым гликопротеином, в меньшей степени — с альбуминами и липопротеинами) зависит от уровня концентрации, составляет в пределах 96% и сокращается при увеличении концентрации рокситромицина более 4 мг/л.
Метаболизм Метаболизируется частично. Рокситромицин определяется в плазме только в неизмененном виде.
Выведение
T1/2 рокситромицина из плазмы крови зависит от дозы и составляет от 8.3 до 10.5 ч.
Основная часть активного вещества выводится с калом. C мочой за 72 ч выводится в пределах 12% от введенной дозы. В моче рокситромицин определяется в неизмененном виде (50%) и в виде 3 метаболитов. Основной метаболит — дезкладинозное производное, 2 других — N-монодеметил- и N-диметил-производные. В кале определяются такие же метаболиты.
Почечный клиренс зависит от дозы и времени.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У малышей в возрасте от 1 месяца до 13 лет T1/2 — до 20 ч.
У больных старшего возраста T1/2 увеличивается и составляет примерно 26-27 ч, AUC остается неизменной. У больных с почечной недостаточностью T1/2 составляет 16 ч.При тяжелом нарушении функции печени T1/2 увеличивается до 25 ч.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к продукту микроорганизмами:
инфекции верхних отделов дыхательных путей (в т.ч. тонзиллит, фарингит, синусит, средний отит);
инфекции нижних отделов дыхательных путей (пневмония, в т.ч. атипичная, бронхит);
инфекции урогенитального тракта (за исключением гонококковых инфекций);
инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. обыкновенные угри);
одонтогенные инфекции;
острый гастроэнтерит (в т.ч. вызванный Campylobacter jejuni);
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и хронический гастрит (вызванные Helicobacter pylori);
инфекции, вызванные Mycoplasama spp., Chlamydia spp., Legionella spp.;
хронический простатит; — профилактика ревматической лихорадки;
другие инфекционные заболевания у больных с известной повышенной восприимчивостью к антибиотиками группы пенициллинов.
Режим дозирования
Таблетки 50 мг
Дети с массой тела / Рекомендуемая доза
более 40 кг по 150 мг 2 раза/сут
40 кг 5-7.5 мг/кг массы тела в 2 приема
от 27 кг до 40 кг по 100 мг 2 раза/сут
от 14 кг до 26 кг по 50 мг 2 раза/сут
от 7 кг до 13 кг по 25 мг 2 раза/сут
Таблетки 150 мг и 300 мг
Взрослым назначают по 150 мг 2 раза/сут с интервалом 12 ч. Возможно назначение в дозе 300 мг 1 раз/сут.
Пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется.
При тяжелых нарушениях функции печени необходимо уменьшить дозу в 2 раза.
При почечной недостаточности коррекции дозы, как правило, не требуется, т.к. выведение рокситромицина и его метаболитов почками составляет примерно 10% от принятой дозы.
При одновременной почечной и печеночной недостаточности надлежит контролировать концентрацию рокситромицина в плазме крови и при надобности проводить коррекцию дозы.
Длительность приема зависит от тяжести течения заболевания. После исчезновения симптомов лечение надлежит продолжать, как минимум, еще 2 дня.
Длительность лечения при заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов составляет 5-12 дней; при хроническом остеомиелите — до 2-2.5 месяцев; при хламидийной и микоплазменной пневмониях — 14 дней; при легионеллезной пневмонии — до 21 дня; при стрептококковых инфекциях, уретритах, цервицитах, цервиковагинитах — не более 10 дней.
Таблетки надлежит принимать не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, примерно за 15 мин до еды.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, боли в желудке, диарея; не часто — увеличение активности АСТ, АЛТ, ГГТ; крайне не часто — обратимая печеночная недостаточность.
Аллергические реакции: не часто — кожная эритема, кожная сыпь, отеки.
Прочие: в единичных случаях — увеличение температуры тела, головные боли, тинниты, увеличение количества эозинофилов.
Частота развития побочных эффектов составляет 3-4%. Как правило, отмены продукта не требуется.
Противопоказания
порфирия;
I триместр беременности;
одновременное применение с алкалоидами спорыньи (в т.ч. с эрготамином, дигидроэрготамином);
одновременное применение с терфенадином, астемизолом, цизапридом, пимозидом;
высокая восприимчивость к рокситромицину и другим компонентам продукта;
высокая восприимчивость к другим антибиотикам группы макролидов.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности.
Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения РоксиГЕКСАЛА при беременности не проводилось. Назначение продукта во II и III триместрах беременности возможно только по жизненным показаниям и под контролем врача.
Рокситромицин в незначительных количествах (в пределах 0.05%) выделяется с грудным молоком, поэтому назначение продукта в период грудного вскармливания возможно только под тщательным контролем врача.
В экспериментальных исследованиях показано отсутствие тератогенного и эмбриотоксического действия продукта.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью назначать пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При надобности применения продукта у этой категории больных надлежит проводить регулярный контроль функции печени и коррекцию дозы.
При тяжелых нарушениях функции печени необходимо уменьшить дозу в 2 раза.
При одновременной почечной и печеночной недостаточности надлежит контролировать концентрацию рокситромицина в плазме крови и при надобности проводить коррекцию дозы.
Применение при нарушениях функции почек
При почечной недостаточности коррекции дозы, как правило, не требуется, т.к. выведение рокситромицина и его метаболитов почками составляет примерно 10% от принятой дозы.
При одновременной почечной и печеночной недостаточности надлежит контролировать концентрацию рокситромицина в плазме крови и при надобности проводить коррекцию дозы.
Особые указания
С осторожностью назначать пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При надобности применения продукта у этой категории больных надлежит проводить регулярный контроль функции печени и коррекцию дозы.
С особой осторожностью и если соблюдать условие регулярного контроля ЭКГ надлежит назначать продукт пациентам с гипокалиемией, нарушениями AV-проводимости, с аритмией или при увеличении продолжительности интервала QT.
С осторожностью надлежит назначать продукт пациентам в возрасте старше 65 лет (возможно увеличение Css в плазме крови). В таких случаях требуется коррекция дозы продукта.
В случае длительной диареи или при подозрении на наличие кишечного заболевания (псевдомембранозный колит) РоксиГЕКСАЛ необходимо отменить. Не надлежит принимать продукты, снижающие перистальтику кишечника.
При развитии тяжелых реакций повышенной чувствительности (например, анафилаксия) надлежит немедленно отменить прием продукта и провести неотложные мероприятия, такие как применение антигистаминных средств, кортикостероидов, симпатомиметиков, а при надобности — искусственную вентиляцию легких.
Между рокситромицином и эритромицином существует перекрестная резистентность.
При долгом или повторном использовании возможно развитие устойчивых микроорганизмов или грибковых инфекций.
1 таблетка РоксиГЕКСАЛА соответствует менее 0.01 ХЕ.
Передозировка
Лечение: промывание желудка, проведение симптоматической терапии. Гемодиализ неэффективен. Специфический антидот отсутствует.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном использовании макролидов и дигидроэрготамина или негидрированных алкалоидов спорыньи с сосудосуживающими свойствами возможно развитие эрготизма — спазм артериальных сосудов вплоть до развития некроза конечностей (одновременный прием противопоказан).
При одновременном приеме РоксиГЕКСАЛА с теофиллином сокращается выведение теофиллина из организма и усиливаются проявления его побочного действия (рекомендуется регулярный контроль концентрации теофиллина в плазме крови, особо, если до начала приема рокситромицина она составляла 15 мг/л или более).
Рокситромицин снижает эффективность непрямых антикоагулянтов. При одновременном использовании с антагонистами витамина K возможно увеличение протромбинового времени.
При одновременном приеме с дигоксином возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови и усиление его побочных эффектов. Так же проявляется взаимодействие при использовании РоксиГЕКСАЛА и с другими сердечными гликозидами.
При одновременном приеме с мидазоламом увеличиваются его AUC и T1/2, поэтому возможно увеличение интенсивности и продолжительности действия мидазолама.
Рокситромицин сокращает степень связывания дизопирамида с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации свободного дизопирамида в плазме крови.
При одновременном приеме терфенадина и антибиотиков группы макролидов возможно увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Это может привести к развитию тяжелой аритмии типа «пируэт» (несмотря на отсутствие таких данных относительно рокситромицина одновременный прием РоксиГЕКСАЛА и терфенадина противопоказан).
При одновременном использовании РоксиГЕКСАЛА с астемизолом, цизапридом или пимозидом повышаются концентрации этих продуктов в плазме крови (одновременный прием противопоказан).
При одновременном приеме с циклоспорином возможно некординальное увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови (коррекции дозы, как правило, не требуется).
Лекарственное взаимодействие Роксигексала с антацидами, блокаторами гистаминовых H1-рецепторов, карбамазепином и варфарином отсутствует.
Условия и периоди хранения
Препарат надлежит хранить при температуре не выше 25°C. Период годности — 3 года.
Внимание!Перед применением медикамента «Роксигексал (Roxihexal)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Роксигексал (Roxihexal)».Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
