Наименование: Серотонин
Действующее вещество
Серотонин (Serotonin)
АТХ
B02BX Гемостатики системные другие
Фармакологическая группа
- Серотонинергические средства
Состав и форма выпуска
в контурной ячейковой упаковке 5 ампул по 1 мл; в пачке картонной 1 упаковка.
Описание лекарственной формы
Бесцветный или немного окрашенный прозрачный раствор со слабым запахом сероводорода.
Характеристика
Гемостатическое средство.
Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие — серотонинергическое, гемостатическое.
Фармакодинамика
Результат связан, как правило, со возможностью повышать агрегацию тромбоцитов и снижать проницаемость капилляров, а также с сокращением времени кровотечения. Серотонин вызывает сужение сосудов почек и оказывает антидиуретическое воздействие. Связывается с серотониновыми рецепторами гладкой мускулатуры внутренних органов и нормализует ее сократительную активность и автоматизм (эндогенную вазомоторику, перистальтику). Проявлением нормализации функции гладкой мускулатуры при введении серотонина считается стабилизация гемодинамики, восстановление моторно-эвакуаторной функции ЖКТ, уменьшение локальной гипоксии.
Фармакокинетика
В плазме крови дезаминируется и теряет свою активность. Не обладает кумулятивным действием.
Клиническая фармакология
В период с 2000 по 2003 гг. в Главном военном клиническом госпитале им. Н.Н. Бурденко проводились клинические исследования по применению серотонина адипината (СА) для лечения сердечно-сосудистой недостаточности у заболевших ИБС и у пациентов после кардиохирургических и сложных абдоминальных оперативных вмешательств /1, 2, 3, 4/.
Исследования проведены на 118 заболевших, которые были разделены на 2 группы в соответствии с имеющейся патологией.
В группу заболевших с ИБС входило 63 мужчины в возрасте от 45 до 88 лет. У 54% заболевших был диагностирован крупноочаговый инфаркт миокарда (ИМ), у 65% имел место в анамнезе постинфарктный кардиосклероз. У всех заболевших отмечены проявления сердечной недостаточности: у 40% в виде острой левожелудочковой недостаточности (2–4 функциональный класс), у 71% в виде недостаточности кровообращения (2–4 функциональный класс). В анамнезе у 35 заболевших отмечена артериальная гипертензия, у 15— сахарный диабет /4/.
Все больные получали комплексную терапию, включающую по показаниям нитраты, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики, сердечные гликозиды, антикоагулянты и дезагреганты. Наблюдение проводилось с помощью системы суточного мониторирования АД, ЭКГ с регистрацией динамики сегмента ST, нарушений ритма, проводимости и другие необходимые диагностические исследования. Для оценки сократимости левого желудочка выполнялось эхокардиографическое обследование по общепринятой методике.
После регистрации исходных данных больным в течение 60 мин в/в капельно вводили 10 мг (1 мл— 1%) СА в 200 мл физиологического раствора. Инфузия СА не сопровождалась отрицательными субъективными ощущениями.
После введения СА отмечалось усиление сократительной активности гипокинетических зон миокарда, что сопровождалось уменьшением конечного систолического объема, увеличением ударного объема и возрастанием фракции выброса. Улучшение сократительной активности миокарда фиксировали у заболевших с различными формами ИБС как в острой стадии ИМ, так и при наличии постинфарктного кардиосклероза.
Во вторую группу входило 56 пациентов (45 мужчин и 11 женщин) в возрасте от 22 до 79 лет. Большую часть— 63%, составили больные, перенесшие операцию на сердце в условиях искусственного кровообращения.
У пациентов данной группы после кардиохирургических и сложных абдоминальных оперативных вмешательств в послеоперационном периоде развивалась дисфункция гладкой мускулатуры (ГМ) микроциркуляторного русла сердца, легких, ЖКТ и других органов, с возникновением тканевой гипоксии. Все пациенты находились на искусственной вентиляции легких в хирургической реанимации. В комплекс лечебных мероприятий, включающих инфузию лекарствами крови и кристаллическими растворами, антибактериальную терапию, инотропную и вазопрессорную терапию, при наличии клинических признаков критического состояния— расстройство кровообращения (гипотония, тахикардия, гипоксемия), нарушение или полное отсутствие перистальтики кишечника, был включен СА. Его вводили через центральную или периферическую вену со скоростью 10 мг/ч в первые часы послеоперационного периода. Восстановление функции ГМ и моторно-эвакуаторной функции кишечника происходило непосредственно во время введения лекарства и сопровождалось усилением перистальтики, отхождением газов и каловых масс. У пациентов введение СА сопровождалось увеличением pO2 артериальной крови на 10–105% от исходного уровня (в среднем на 40%), что свидетельствует об улучшении легочной гемодинамики. Повышение pO2 в крови нормализует метаболические процессы в миокарде, головном мозге, печени и других органах, препятствуя тем самым развитию моно- (сердечно-сосудистой) и полиорганной недостаточности /3, 4/.
Показания препарата Серотонин
геморрагический синдром (при болезни Верльгофа, при злокачественных новообразованиях, в т.ч. на фоне лечения цитостатиками; при острой, подострой и хронической лучевой болезни);
анемия гипо- и апластическая;
тромбоцитопения, геморрагический васкулит;
гипоксемия, сосудистая недостаточность;
заболевания, в генезе которых лежит дисфункция гладкой мускулатуры микроциркуляторного русла (в т.ч. ишемическая и диабетическая ангиопатия);
функциональная кишечная непроходимость (ФКН);
шок различного генеза.
Противопоказания
повышенная чувствительность к любому компоненту лекарства;
заболевания почек, в т.ч. гломерулонефрит (острый и хронический), олиго- и анурия;
артериальная гипертензия;
острый тромбоз;
ангионевротический отек;
бронхиальная астма;
заболевания, сопровождающиеся гиперкоагуляцией.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности воздействие лекарства не изучено. Поскольку препарат быстро дезаминируется в кровяном русле, кормление грудью не считается противопоказанием для его применения.
Побочные действия
Боль по ходу вены (при быстром введении), при в/м введении— болезненность в месте введения; боль в животе, кардиалгия, повышение АД, тяжесть в голове, затруднение дыхания, тошнота, диарея, уменьшение диуреза.
Взаимодействие
Серотонин потенцирует результат наркотических, снотворных и анальгезирующих препаратов. Не вводится вместе с лекарствами хлористого кальция.
Способ применения и дозы
В/в, в/м. При выраженной кровоточивости начинают с в/в введения, при уменьшении кровоточивости переходят на в/м инъекции. Начальная дозировка— 5 мг, при отсутствии побочных эффектов дозу увеличивают до 10 мг, однако не более 15–20 мг/сут. Курс лечения— 10 дней (в среднем).
Приготовление раствора для в/в введения. 5–10 мг разводят в 100–150 мл 0,9% раствора натрия хлорида (или в 5–10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, который затем разводят в 100–150 мл 5% раствора декстрозы, плазмы, консервированной крови) и вводят капельно (со скоростью не более 30 капель/мин).
Приготовление раствора для в/м введения. 5–10 мг разводят в 5 мл 0,5% раствора лидокаина; вводят 2 раза в сутки с интервалом не менее 4 ч.
При ишемии нижних конечностей у заболевших с сахарным диабетом вводят капельно 1% раствор 2 мл в 200 мл раствора Рингера в течение 1,5 ч.
При комплексной терапии больным, находящимся в критическом (шоковом) состоянии, в/в введение производят со скоростью 5–10 мг/ч. Подбор дозировки и скорости введения лекарства устанавливается индивидуально.
При сосудистой недостаточности— под контролем АД до его стабилизации.
При ФКН— до возникновения или усиления перистальтики кишечника, восстановления моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.
Литература
1. Симоненков А.П., Клюжев В.М., Ардашев В.Н., Федоров В.Д., Врублевский О.Ю. Использование серотонина адипината для улучшения сократительной активности гипокинетических зон миокарда// Военно-медицинский журнал.- 2002.- № 1.
2. Симоненков А.П., Федоров В.Д., Клюжев В.М., Ардашев В.Н. Использование серотонина адипината для восстановления нарушенной функции гладкой мускулатуры у хирургических и терапевтических заболевших// Вестник интенсивной терапии.- 2005.- № 1.
3. Федоров В.Д., Симоненков А.П., Клюжев В.М., Ардашев В.Н. и др. Уточнение классификации гипоксических состояний// Вестник РАМН.- 2004.- № 1.
4. Отчет о результатах клинического применения 1% раствора серотонина адипината при лечении сердечно-сосудистой недостаточности у заболевших ИБС, у пациентов после кардиохирургических и сложных абдоминальных оперативных вмешательств, находившихся на лечении в отделениях реанимации ГВКГ имени академика Н.Н. Бурденко за период 2000–2003 гг. (рукопись), 2003 г., Москва.
Условия хранения препарата Серотонин
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Серотонин
2года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
