Наименование: Солу-Кортеф (Solu-Cortef)
Название препарата (на английском)
Solu-Cortef
Действующее вещество
Гидрокортизон* (Hydrocortisone*)
АТХ
H02AB09 Гидрокортизон
Фармакологическая группа
- Глюкокортикостероиды [Глюкокортикостероиды]
Фармакологическое действие
Солу-Кортеф относится к противовоспалительным препаратам группы глюкокортикостероидов. Препарат оказывает десенсибилизирующее, противотоксическое, противошоковое, противовоспалительное, антиаллергическое, антиметаболическое и иммунодепрессивное воздействие.
Иммунодепрессия, в отличие от действия цитостатиков, не связана с угнетением клеточного деления, а выражается в результате супрессирования различных этапов иммуногенеза, таких как миграция стволовых клеток и взаимодействие разных типов лимфоцитов. Препарат также тормозит цитокиновое выделение из макрофагов и лимфоцитов, угнетает выделение медиаторов воспаления эозинофилами, понижает интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты.
Солу-Кортеф индуцирует синтез липокортина путем стимуляции стероидных рецепторов. Также он способствует запасанию гликогена в тканях печени, увеличивает концентрацию глюкозы в плазме крови, понижает выведение ионов натрия и воды из организма, одновременно усиливая выделение калия и снижая гистаминовый синтез.
Препарат способствует уменьшению клеточных инфильтратов, понижает интенсивность миграции лимфоцитов и лейкоцитов в воспалительный очаг.
Длительное регулярное введение может приводить к атрофии коры надпочечников, снижению синтеза тиреотропина и гонадотропина в гипофизе.
При введении ацетата гидрокортизона наблюдается более продолжительный результат с более поздней, чем у водорастворимого гидрокортизона, манифестацией. Используется главным образом при периартикулярном введении (инъекции в суставы), местном купировании воспаления путем введения лекарства в мышцу. Инъекции Солу-Кортефа быстро подавляют проявления воспалительного процесса, но результат длится недолго, что делает препарат применимым как правило при острых патологиях.
Показания к применению
Солу-Кортеф используется при травматическом, операционном, токсическом, ожоговом и кардиогенном шоке, в случаях, если другая терапия не эффективна.
Так же доказана эффективность данного лекарства при лечении острых и тяжелых аллергических реакций, анафилактическом и гемотрансфузионном шоках.
Хорошо Солу-Кортеф применяют при лечении отека головного мозга, возникшего на фоне опухоли, хирургической операции, лучевой терапии или травмах головы.
Препарат Солу-Кортеф используется при терапии таких болезней:
— астматический статус и бронхиальная астма в тяжелой форме;
— тиреотоксическом кризе;
— почечной коме;
— ревматоидный артрит, системной красной волчанке;
— остром гепатите;
— острой надпочечной недостаточности;
— отравлении прижигающими жидкостями (при предупреждения возникновений соединительно-тканных рубцов и при уменьшении воспалительных процессов).
Способ применения
Раствор Солу-Кортефа вводят внутривенно струйно, внутривенно капельно, внутримышечно и внутри- в околосуставную сумку.
Внутривенное введение лекарства предлогается при неотложной терапии острых состояний. Начальная дозировка лекарства составляет 100 мг и вводится 30 секунд. Дозировку в 500 мг нужно вводить 10 минут, затем через каждые 2-6 часов повторять процедуру, контролируя состояние пациента. Надлежит помнить, что большие дозировки Солу-Кортефа вводятся больному только до стабилизации его состояния, однако не более 2-3 суток (при возникновении необходимости более длительного лечения, необходима замена Солу-Кортефа на другое лекарственное средство с меньшей МКС активностью).
Для эффективного лечения депо-формами Солу-Кортефа, препарат вводят внутрисуставную или околосуставную сумку. В крупные суставы, такие как плечевой, коленный и бедренный, дозировка составляет 25-50мг, при острых состояниях однократная дозировка может доходить до 100 мг. В малые суставы, такие как локтевой, межфаланговый и запястный – 10-20 мг единожды. Инъекции нужно повторять на протяжении 1-3 недель, иногда через каждые 3-5 дней.
Однократная дозировка для периартикулярного введения для детей от 3-12 лет — 25мг, детям от 1 года до 6 лет прописывают 25-50 мг однократно; от 6-14 лет дозировка составляет 50-75 мг.
Для внутримышечного введения (соблюдая стандартные правила в/м инъекции) дозировка составляет 125-250 мг в сутки. Ощутимый клинический результат наступает через 6-25 чесов после в/м введения препарат и продолжается от нескольких дней до нескольких недель.
Начальная дозировка для перорального применения Солу-Кортефа составляет от 20 до 250 мг в сутки. Для определения наименьшей поддерживающей дозировки, начальную дозу постепенно уменьшают до наименьшей эффективной.
Дозировка Солу-Кортефа при обострении рассеянного склероза составляет 800 мг в день на протяжении недели. Затем дозу понижают до 320 мг в сутки и принимают на протяжении 1-го месяца.
Внезапное прекращение применения лекарства может вызвать обострение воспалительных процессов. Окончание терапии обязательно производится путем снижения дозировки.
Побочные действия
Частыми побочными действиями являются головная боль, ощущение эйфории, головокружение, депрессии, психозы, бессонница. Менее часто встречаются различные аллергические реакции (иногда доходящие до тяжелой степени).
В случае длительного применения могут наблюдаться кожный зуд, отеки, с-м Кушинга, гипергликемия и понижение глюкозной толерантности, стероидный сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, сбой менструального цикла, гипокалиемический алкалоз, снижение памяти, увеличение внутричерепного давления, остеопороз, артралгии, миопатии, васкулит, глаукома, обострение язвенной болезни ЖКТ, обострение хронических воспалительных и инфекционных процессов.
В случае длительного местного применения могут возникать побочные явления системного характера. Также может возникать местное раздражение.
Противопоказания
Солу-Кортеф противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе наличие гиперчувствительности к глюкокортикоидным препаратам. Также он противопоказан пациентам, страдающим грибковыми инфекциями, психозами в острой форме, выраженной артериальной гипертонией, декомпенсированными сахарным диабетом, язвенными и инфекционными поражениями кожи, язвенной болезнью ЖКТ; больным с ранами различного происхождения, грибковыми и вирусными поражениями глаз, туберкулезом, трахомой, СПИД.
Не используют препарат в стадии послеоперационной реабилитации в случае объемных вмешательств.
Беременность
В период лактации и беременным – препарат категорически противопоказан, ввиду того, что некоторые формы данного средства в своем составе содержат бензиловый спирт, который может пагубно повлиять на плод. Воздействие бензилового спирта: развитие надпочечной недостаточности, синдрома отдышки, летальный исход.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном приеме Солу-Кортефа с барбитуратами, противосудорожными или антигистаминными лекарствами, результат лекарства заметно снижается. Прием одновременно с НПВС увеличивает риск язвообразования, назначение одновременно с парацетамолом увеличивает гепатотоксичность последнего.
Солу-Кортеф уменьшает эффективность салицилатов и антидиабетических средств; усиливает воздействие антикоагулянтов.
Калийнесберегающие мочегонные средства и сердечные гликозиды усиливают вызываемую препаратом гипокалиемию, стероидные анаболики – увеличение тканевой гидрофильности. В сочетании с амфотерицином В, высок риск развития дилятационного поражения сердечной мышцы и, как следствие, сердечной недостаточности.
Передозировка
Симптомов передозировки препаратом не описано. В случае необходимости Солу-Кортеф быстро выводится из организма при диализе.
Форма выпуска
Картонная упаковка, содержащая один двухъемкостный флакон.
Условия хранения
Хранить при температуре 20–25 градусов Цельсия, срок годности 2 года.
Синонимы
Акортин, Гидрокортизон, Латикорт, Кортейд, Кортеф, Сополькорт Н.
Состав
Первый флакон Солу-Кортефа содержит 100 мг (или 500 мг) гидрокортизона сукцината натрия в сухом виде. Второй флакон содержит: бензилового спирта – 18 мг, вода для инъекций – 2 мл (или 4 мл).
Группа препарата
Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги
Дополнительно
На протяжении курса терапии Солу-Кортефом рекомендовано придерживается диеты с уменьшенным количеством ионов натрия и повышенным содержанием калия, обеспечивая организм достаточным количеством белков.
При лечении данным препаратом нужно контролировать артериальное давление, диурез, концентрацию глюкозы в плазме, свертываемость крови, массу тела пациента.
Пациентам категорически нельзя проводить любые виды прививок.
Вероятно сохранение вызываемой относительной надпочечной недостаточности в течение нескольких месяцев после прекращения курса лечения (в некоторых случаях при возникновении стрессов – вероятно возобновление гормональной терапии с единовременным назначением солей и МКС)
Для заболевших с открытой формой туберкулеза препарат назначается только при условии соответствующего противотуберкулезного лечения. Надлежит уделить особое внимание контролю состояния пациентов в периоды виража туберкулиновых проб и пациентам со спящей формой туберкулеза. При необходимости вероятно назначение химиопрофилактики.
Назначение Солу-Кортеф детям в период роста ГКС вероятно только под особо тщательным наблюдением лечащего врача и только по показаниям абсолютного характера.
