Теветен плюс Teveten plus — инструкция по применению, цена

Наименование: Теветен плюс (Teveten plus)

Форма выпуска, состав и пачка

Таблетки, покрытые оболочкой от светло-желтого до желтого с коричневатым оттенком цвета, овальные, двояковыпуклые, с маркировкой «5147» на одной стороне и «SOLVAY» — на другой стороне таблетки; на поперечном разрезе видны два слоя.

1 таб. — эпросартана мезилат — 735.8 мг, что соответствует содержанию эпросартана 600 мг — гидрохлоротиазид 12.5 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный желатинизированный, кросповидон, магния стеарат, вода очищенная.

Состав оболочки: Opadry (OY-3736) (гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е171), железа оксид черный (Е172), железа оксид желтый (Е172)).

Клинико-фармакологическая группа: Антигипертензивный продукт.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный продукт, содержащий эпросартан (антагонист рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик).

Эпросартан — антагонист рецепторов ангиотензина II, избирательно действует на АТ1-рецепторы, расположенные в сосудах, сердце, почках и коре надпочечников, образует с ними прочную связь с в последствиидующей медленной диссоциацией. Предупреждает развитие или ослабляет эффекты ангиотензина II, угнетает активность ренин-ангиотензиновой системы.

Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и опосредованное диуретическое действие. Уменьшает артериальную вазоконстрикцию, ОПСС, давление в малом круге кровообращения, реабсорбцию воды и натрия в проксимальном сегменте почечных канальцев, секрецию альдостерона.

При долгом использовании подавляет пролиферативное влияние ангиотензина II на клетки гладких мышц сосудов и миокарда. Постоянный антигипертензивный эффект сберегается на протяжении 24 ч без развития ортостатической артериальной гипотензии и рефлекторной тахикардии в ответ на первую дозу. Оказывает нефропротекторное действие, снижая выведение альбуминов, при сохранении почечной ауторегуляции вне зависимости от степени почечной недостаточности. Не оказывает влияния на липидный, углеводный и пуриновый обмен.

При прекращении лечения не вызывает синдрома отмены. Эпросартан не усиливает такие эффекты, связываемые с брадикинином и опосредуемые АПФ, как кашель. Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазиды воздействуют на механизмы реабсорбции электролитов в почечном канальце, повышая объем выделения жидкости, ионов натрия и хлора. Благодаря мочегонному действию гидрохлоротиазида сокращается объем плазмы, повышается активность ренина в плазме крови, усиливается секреция альдостерона, что обуславливает увеличение потерь калия и бикарбонатов с мочой и снижение концентрации калия в сыворотке крови.

Механизм гипотензивного действия гидрохлоротиазида — комбинированный мочегонный и сосудистый эффекты. У больных с повышенным систолическим АД эпросартан обеспечивает статистически значимое его снижение. Добавление к разовой суточной дозе (600 мг) эпросартана 12.5 мг гидрохлоротиазида обеспечило дополнительное статистически значимое снижение систолического АД по сравнению с суточным приемом только эпросартана. Комбинированное введение эпросартана с гидрохлоротиазидом сокращает потерю калия, связанную с мочегонным эффектом. Начало диуреза имеет место на протяжении первых 2 ч, а максимальный эффект — через 4 ч.

Максимальный гипотензивный эффект развивается, как правило, через 2-3 недели лечения.

Фармакокинетика

Одновременное введение гидрохлоротиазида и эпросартана с клинической точки зрения не оказывает какого-или значимого воздействия на фармакокинетику обоих продуктов. Всасывание После приема внутрь биодоступность эпросартана составляет в пределах 13%.

Cmax эпросартана определяется через 1-2 ч в последствии приема внутрь. При приеме эпросартана одновременно с пищей наблюдается клинически незначимое снижение абсорбции (менее 25%), Cmax и AUC. Прием пищи не оказывает влияние на биодоступность эпросартана и гидрохлоротиазида, но задерживает их абсорбцию. После приема внутрь Теветена Плюс Cmax эпросартана в плазме достигаются через 4 ч, Cmax гидрохлоротиазида — через 3 ч. Распределение Связывание эпросартана с белками плазмы крови высокое (98%) и сберегается постоянным в диапазоне терапевтических концентраций. Vd эпросартана составляет — 13 л. Эпросартан практически не кумулирует. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Выведение

Общий клиренс эпросартана — 130 мл/мин. Эпросартан выводится в основном в неизмененном виде — с калом 90%, с мочой — 7% (при приеме внутрь). Незначительная часть (менее 2%) выводится почками в виде глюкуронидов. 20% от концентрации в моче составляет ацил-глюкуронид эпросартана, 80% — неизмененный эпросартан. Гидрохлоротиазид быстро выводится почками. После приема внутрь не менее 61% дозы выводится в неизмененном виде на протяжении 24 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях. Масса тела, половые и расовые различия не оказывают влияния на фармакокинетику эпросартана. Степень связывания эпросартана с белками плазмы крови не зависит от пола, возраста, функции печени и не изменяется при легкой или умеренной почечной недостаточности, но снижается при тяжелой почечной недостаточности.

У лиц моложе 18 лет фармакокинетика не изучена. При использовании эпросартана у больных с хронической почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК от 30 до 59 мл/мин) значения AUC и Сmax на 30% выше, тяжелой степени (КК от 5 до 29 мл/мин) — на 50% выше по сравнению со здоровыми людьми.

При печеночной недостаточности значение AUC (но не Сmax) возрастает примерно почти на 40%. Коррекции режима дозирования при печеночной недостаточности, также у больных пожилого возраста не требуется.

Показания

• 
  артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Назначают внутрь по 1 таб./сут утром. Препарат принимают независимо от приема пищи. У больных пожилого возраста, больных с легкими и умеренными нарушениями функции печени, также у больных с нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин) специального подбора дозы продукта Теветен Плюс не требуется.

Побочное действие

Общая частота побочных эффектов, зарегистрированных у больных, принимающих эпросартан, сравнима с таковой при приеме плацебо. Эти эффекты, как правило, были слабо выраженными и непродолжительными, поэтому прекращение курса лечения потребовалось лишь у 4.1% больных, получавших эпросартан в ходе плацебо-контролируемых клинических исследований (6.5% — в группе плацебо). Гидрохлоротиазид не повышал частоту развития побочных эффектов.

Со стороны ЦНС: не часто — головная боль, головокружение, слабость. Со стороны сердечно-сосудистой системы: крайне не часто — снижение АД.

Дерматологические реакции: не часто — сыпь, кожный зуд.

Аллергические реакции: не часто — крапивница; в отдельных случаях — ангионевротический отек. За многолетний опыт применения гидрохлоротиазида в клинической практике были зафиксированы приведенные ниже побочные эффекты.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея, запор, желтуха, панкреатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, слабость, парестезия, астения, головная боль, беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

Со стороны выделительной системы: интерстициальный нефрит, почечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: пневмонит, отек легких.

Дерматологические реакции: быстропроходящая сыпь, васкулит, токсический эпидермальный некролиз, системная красная волчанка.

Со стороны обмена веществ: гипергликемия, гиперурикемия, подагра, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гипомагниемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия.

Прочие: судороги, нарушение половой функции, лихорадка, анафилактические реакции.

Противопоказания

• 
  почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
  
• 
  беременность;
  
• 
  период лактации;
  
• 
  детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  
• 
  высокая восприимчивость к компонентам продукта и к сульфаниламидам.

С осторожностью надлежит использовать продукт при тяжелой сердечной недостаточности (III и IV функциональный класс по классификации NYHA), двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе почечной артерии единственной почки, снижении ОЦК, обезвоживании, потере электролитов, при лечении диуретиками в больших дозах, многократной рвоте, длительной диарее, бессолевой диете; умеренном или выраженном нарушении функции печени; при сахарном диабете.

Беременность и лактация

Теветен Плюс противопоказан к применению при беременности и в период лактации. Применение при нарушениях функции печени У больных с легкими и умеренными нарушениями функции печени специального подбора дозы продукта Теветен Плюс не требуется.

Следует использовать с осторожностью у больных с умеренными или тяжелыми нарушениями функции печени. В настоящее время не имеется клинического опыта применения продукта Теветен Плюс у больных с тяжелым поражением печени.

Применение при нарушениях функции почек Противопоказан при почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин). У больных с нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин) специального подбора дозы продукта Теветен Плюс не требуется.

Особые указания

При лечении больных с нарушениями функции почек, тонус сосудов и функция почек которых преимущественно зависят от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (например, у больных с тяжелой сердечной недостаточностью III-IV функционального класса по классификации NYHA, при двустороннем стенозе почечной артерии или стенозе артерии единственной почки) необходимо обеспечить тщательный контроль функции почек. Если во время курса лечения наблюдается ухудшение функции почек, лечение надлежит пересмотреть. У больных с нарушением функции почек может иметь место азотемия, связанная с применением гидрохлоротиазида. Гидрохлоротиазид надлежит использовать с осторожностью у больных с умеренными или тяжелыми нарушениями функции печени. В настоящее время не имеется клинического опыта применения продукта Теветен Плюс у больных с тяжелым поражением печени. Гидрохлоротиазид может снизить толерантность к глюкозе, что может потребовать коррекции дозы гипогликемических средств при лечении сахарного диабета. В ходе курса лечения Теветеном Плюс может проявиться латентный сахарный диабет.

При дозе гидрохлоротиазида 12.5 мг в составе продукта Теветен Плюс до настоящего времени наблюдались лишь незначительные метаболические или эндокринные эффекты. Гидрохлоротиазид может привести к гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, гипомагниемии и гипохлоремическому алкалозу. Для всех больных, получающих диуретики, необходимо предусматривать периодическое определение электролитов сыворотки. С осторожностью надлежит назначать калийсберегающие диуретики, продукты калия одновременно с Теветеном Плюс. При уменьшении ОЦК, обезвоживании или уменьшении содержания электролитов (например, в период лечения диуретиками в больших дозах, многократной рвоте, длительной диарее, бессолевой и гипосолевой диете) прием продукта может вызвать резкое снижение АД (симптоматическая гипотензия).

Перед назначением Теветена Плюс такие нарушения надлежит устранить путем коррекции концентрации натрия в крови и дефицита ОЦК. Транзиторное снижение АД не является причиной отмены продукта, т.к. в этом случае АД стабилизируется при дальнейшем приеме. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Основываясь на фармакодинамических свойствах эпросартана и гидрохлоротиазида, Теветен Плюс не должен оказывать влияние на способность к управлению автомобилем и использованию машин и механизмов. В период лечения артериальной гипертензии необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с тем, что могут возникать головокружение и слабость.

Передозировка

Данные о передозировке в настоящее время отсутствуют.

Симптомы: предполагается чрезмерное снижение АД, дегидратация и электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия), проявляющиеся в виде тошноты и сонливости.

Лечение: в зависимости от времени, прошедшего в последствии приема пищи, принимаемые меры должны включать стимуляцию рвоты, промывание желудка и/или прием активированного угля.

При резком снижении АД рекомендуется уложить пациента на спину, ноги приподнять, при надобности ввести плазмозамещающие жидкости. При дегидратации и нарушении водно-солевого баланса рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивный эффект может усилиться при одновременном использовании с другими антигипертензивными препаратами. При использовании совместно с пероральными гипогликемическими препаратами необходимо провести коррекцию их дозы, т.к. гидрохлоротиазид может снизить толерантность к глюкозе.

При одновременном использовании с продуктами лития возможно обратимое увеличение концентрации лития в плазме крови и увеличение риска появления его токсических эффектов (необходим тщательный мониторинг концентрации лития у больных, получающих данную комбинацию). НПВС могут снижать диуретический и гипотензивный эффект Теветена Плюс.

Снижая уровень калия, гидрохлоротиазид может усилить действие сердечных гликозидов и некоторых антиаритмических лекарственных средств. Гидрохлоротиазид повышает риск возникновения гипокалиемии при его назначении вместе с продуктами, вызывающими потерю организмом калия, например, с диуретиками, обладающими калийуретическим эффектом, слабительными, ГКС и АКТГ. Гидрохлоротиазид может усилить действие недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина). Абсорбция гидрохлоротиазида снижается при совместном приеме анионообменных смол (например, колестирамина или колестипола).

Условия и периоди хранения

Список Б. Препарат надлежит хранить в недоступном для малышей, сухом месте при температуре не выше 25°C.

Период годности — 3 года.

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!