Варикозное расширение вен — симптомы и лечение

• Сосудистые звездочки
• Воспаление кожи
• Тяжесть в ногах
• Отечность нижних конечностей
• Боль в нижних конечностях
• Жжение кожи
• Изменение цвета кожи в области поражения
• Уплотнение кожи
• Повышенная утомляемость ног
• Появление узлов в венах

Варикозное расширение вен (варикоз) представляет собой такое хроническое заболевание, при котором вены подлежат узловатому расширению, что происходит одновременно с нарушением в процессе оттока крови и с ее застоем в рамках венозной системы. Варикозное расширение вен, симптомы которого развиваются в соответствии с воздействием ряда предрасполагающих причин, проявляется в виде развития характерного выпячивания крупных, извилистых и толстых вен, поражает нижние конечности, потому именно о данной области поражения и пойдет речь в нашей сегодняшней статье.

• Общее описание
• Механизм развития
• Причины
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение

Общее описание

Варикозное расширение вен – явление достаточно распространенное. Так, в соответствии с различными данными, можно выделить среднее соотношение по частоте возникновения этого заболевания в соответствии с половой принадлежностью. Так, примерно в 89% с варикозным расширением вен ног сталкиваются женщины и примерно в 66% — мужчины, данные показатели в частности актуальны для развитых стран. В рамках масштабного исследования, проведенного в городе Эдинбург в 1999 году, было выявлено, что варикозное расширение вен актуально для женщины в 40% и в 32% — для мужчин. На основании проведения исследования по Москве в 2004 году, выяснено, что хронические заболевания с поражением вен области нижних конечностей актуально для 50% мужчин и для 67% женщин. Примерно аналогичная картина была получена по исследованиям на Камчатке несколькими годами позже. Что примечательно, в последние годы все чаще рассматриваемая нами патология диагностируется среди детей школьного возраста.

Помимо уже замеченной читателем предрасположенности женщин к развитию варикоза вен нижних конечностей, можно также добавить и то, что возраст также выступает в качестве предрасполагающего фактора. Так, после 45 лет заболеть варикозным расширением вен значительно больше шансов, хотя, опять же, в более младшем возрасте это заболевание исключать, к сожалению, также не приходится.

Варикоз: фото

Варикозное расширение вен ног: как развивается это заболевание

В частности в данном пункте мы ознакомим вас с особенностями того механизма, который определяет собой основу для развития варикозного расширения вен. В качестве пускового механизма рассматривается нарушение адекватной работы со стороны венозных клапанов при появлении обратного кровяного тока, он определяется как рефлюкс. В рамках клеточного уровня обуславливается такое нарушение физиологическим дисбалансом, возникшим между коллагеном, эластичными волокнами в венозной стенке и мышечными клетками.

Начальный этап при условии наличия факторов риска на генетическом уровне, а также при воздействии провоцирующих факторов (в качестве одного из них, например, можно обозначить длительное пребывание в положении стоя и т.д.) характеризуется тем, что замедляется ток венозной крови. Этому сопутствует и изменение такого параметра как shear-stress, который подразумевает под собой совокупность ряда показателей, актуальных для движения по сосуду крови, на этот параметр, в свою очередь, реагирует эндотелий. Напомним, что в общем определении эндотелий – это однослойный пласт на основе плоского типа клеток мезенхимного происхождения, за счет которого обеспечивается выстилание внутренней поверхности лимфатических и кровеносных сосудов, а также сердечных полостей. Реакция клеток эндотелия возникает на все перечисленные изменения, в результате чего запускается соответствующий этой реакции механизм, он называется «лейкоцитарный роллинг».

На данный момент окончательно не изучены особенности взаимодействия лейкоцитов, устремленных к эндотелию, однако известно, что они как бы «катаются» вдоль его поверхности. При длительном действии провоцирующего фактора происходит достаточно прочная их фиксация к клеткам эндотелия, что является основой для активации воспалительного процесса. Процесс этот распространяется через венозное русло нижних конечностей, провоцируя, тем самым, дисфункцию клеток эндотелия, постепенно венозная стенка подвергается поражению уже по всей своей толщине. В особенности стремительно данный процесс развивается в условиях венозных клапанов, они же характеризуются особой подверженностью воздействию на них механических нагрузок.

Изначально поражению подлежат именно те из клапанов, которые подвергаются самой большей механической нагрузке. Патологический выброс крови в данном случае осуществляется через устья малой и большой подкожных вен, в некоторых вариантах патологического процесса он осуществляется через крупноразмерные перфорантные вены. Из-за появляющегося в области поверхностных вен избыточного объема крови венозная стенка начинает постепенно подвергаться перерастяжению. В результате кровь, содержащаяся в рамках среды поверхностного венозного русла, в общем объеме начинает накапливаться, после чего, в уже возросшем своем объеме, продолжается дренирование крови через перфорантные вены в глубокой системе с развитием на фоне такого воздействия перерастяжения. Это, в свою очередь, провоцирует развитие дилатации в перфорантных венах (то есть расширения в них) наряду с клапанной недостаточностью.

После этого работа венозной мышечной помпы сопровождается сбрасыванием части крови в подкожную сеть, что происходит через утратившие соответствующую состоятельность перфорантные вены. Это приводит к появлению так называемого «горизонтального рефлюкса», за счет образования которого, в свою очередь, снижается фракция выброса в момент систолы венозной мышечной помпы (сочетающегося с процессом выброса в определенный момент крови в аорту при соответствующем состоянии сердечной мышцы при сердцебиении). В поверхностном русле при этом появляется дополнительный объем крови. На фоне перечисленных процессов эффективность венозной мышечной помпы утрачивается.

В дальнейшем развивается динамическая форма венозной гипертензии, при которой ходьба сопровождается снижением давления до таких цифр, которые позволяют обеспечить адекватный уровень перфузии (здесь это — прохождение) крови через ткани. Данная картина является в течении заболевания патологической, потому как из-за этого развивается венозная недостаточность в хронической форме ее проявления. Сопровождается она изначально появлением отеков, затем в подкожную клетчатку начинают попадать элементы крови, такие как лейкоциты и эритроциты, что уже приводит к липодерматосклерозу и к гиперпигментации. Дальнейшее сохранение актуальных нарушений, касающихся стаза крови и ее микроциркуляции, а также их усугубление приводит к гибели кожи с последующим формированием трофической язвы.

Варикоз: принцип механизма развития заболевания

Варикозное расширение вен: причины

Любое из заболеваний традиционно в их рассмотрении сопровождается выделением причин и факторов, выступающих в качестве провоцирующих, и варикозное расширение вен, безусловно, исключением по такому пункту не является. Наследственность, равно как и тот вклад, который она вносит в развитие данного заболевания, на данный момент однозначно специалистами не выделяется. Известно, что некоторые семьи по ряду поколений могут сталкиваться с этим заболеванием, однако на данный момент принято все же считать, что в качестве преобладающих факторов в развитии болезни рассматриваются особенности питания, гормонального фона и образа жизни пациентов.

В качестве одного из главных факторов, например, рассматривается ожирение.Более того, увеличение частоты развития такого заболевания, как варикозное расширение вен, пропорционально возрастает с увеличением у пациента степени тяжести указанного фактора, то есть при увеличении степени ожирения. Достаточно часто в качестве сопутствующих ожирению факторов рассматривается малоподвижный образ жизни, сочетающийся с неправильным питанием (или рассматриваемый без связи с ним). Кроме того, индустриально развитые страны сейчас характеризуются преобладанием в рационе населения продуктов с высокой степенью переработки, что, однако, не всегда сочетается с достаточным потреблением растительных волокон. Именно растительные волокна, входящие в состав фруктов и сырых овощей обеспечивают достаточную степень укрепления сосудистых стенок. Одновременно с этим с их же помощью обеспечивается исключение на уровне соответствующих процессов такой проблемы, как развитие хронического запора, в то время как именно запор является одной из основных причин повышения внутрибрюшного давления и развития варикозной болезни на этом фоне.

Особенности организации рабочего процесса также играют немаловажную роль в развитии варикозного расширения вен. Учитывая то, что основная часть нашего времени проходит в занятии определенного положения (стоя или сидя, что обуславливается по части профессиональной деятельности, к примеру), есть смысл выделять актуальность негативного воздействия, оказываемого за счет этого на клапанный аппарат вен. Не менее неблагоприятным фоном для развития рассматриваемого заболевания является тяжелая трудовая деятельность, в рамках которой нагрузка осуществляется рывками (например, деятельность, связанная с подъемом тяжестей), что также вредно для нижних конечностей. Также следует отметить, что не меньшая роль отводится воздействию на клапанный аппарат вен и при частых переездах и перелетах, потому как они также сопряжены с развитием застоя в венах ног крови, из-за чего, соответственно, повышается риск появления венозных патологий.

Далее следует выделить роль элементов гардероба в развитии варикозного расширения вен. Так, например, в соответствии с модными тенденциями мало кому приходится задумываться о том, какой вред может нанести нижнее белье. Не совсем, правда, обычное, а тесное, и роль его заключается в частности во влиянии на вены в области паховых складок. Ношение корсетов провоцирует повышение внутрибрюшного давления, что, соответственно, определяет актуальность настоятельных рекомендаций по части недопустимости постоянного их ношения. И, наконец, обувь. В контексте рассмотрения варикозного расширения вен важно учитывать, что обувь на высоком каблуке вредна из-за соответствующих нагрузок, как вредна и обувь, располагающая неудобными супинаторами.

Беременность, как и беременность повторная, рассматривается также в качестве уже доказанного фактора риска для последующего развития венозных патологий. Из-за увеличения матки повышению подлежит внутрибрюшное давление, а из-за влияния гормона прогестерона оказывается негативное воздействие на область стенки вены, в связи с чем происходит разрушение эластичных и коллагеновых волокон в ней.

На фоне определенных заболеваний (ревматоидный артрит, остеопороз и пр.), аналогично беременности может изменяться гормональный статус пациента, из-за чего риск развития у него варикозной болезни также увеличивается. В дополнение к этому остается добавить, что наличие хронических заболеваний печени также рассматривается в качестве фактора, предрасполагающего к развитию варикоза вен. К таким заболеваниям относится цирроз печени, гепатит и пр.

При рассмотрении причин, провоцирующих варикозное расширение вен, не лишним будет вновь выделить особенности строения вен в области нижних конечностей, хотя в несколько ином варианте мы уже рассматривали, как действует механизм, обуславливающий развитие этого заболевания.

Итак, существует несколько систем вен, это система поверхностных вен с малой и большой подкожной веной в этой группе, система глубоких вен с входящими в нее глубокими венами бедра и голени, а также перфорантные (коммуникантные) вены, обеспечивающие связь глубоких и поверхностных вен. В адекватных условиях функционирования кровяной отток в области ног обеспечивается через систему глубоких вен (на 90%) и через систему поверхностных вен (соответственно, на 10%). Обеспечение движения крови в направлении сердца, а не в направлении, обратном такому курсу, происходит за счет действия клапанов, сосредоточенных в стенках вен. Немалая роль отводится и особенностям сокращения мышц, за счет которых также обеспечивается адекватный ток крови. Хуже всего продвижение крови происходит при стоячем положении с сопутствующим недостаточным или вовсе исключенным движением мышц и их сокращением. В таком случае происходит застой крови, давление в венах повышается, из-за чего происходит их расширение. Все это приводит к недостаточности клапанного аппарата, а также к неполному смыканию створок клапана, из-за чего кровь неправильным образом движется, начиная от самого сердца.

В особенности быстро поражению подлежат клапаны в рамках системы глубоких вен, потому как именно на них приходится основная масса нагрузки. Из-за аномального процесса тока крови глубокие вены перегружаются за счет дополнительных объемов крови. Для достижения снижения чрезмерного давления происходит сброс крови в поверхностные вены, что обеспечивается посредством привлечения к процессу коммуникантных вен. Поверхностные вены в данной схеме не предназначены для того, чтобы через них проходили существенные объемы крови. По этой причине их стенки достигают состояния перерастяжения, что происходит с образованием варикозных узлов. Между тем, из-за того, что больший объем крови все также продолжает двигаться в направлении глубоких вен, развивается клапанная недостаточность коммуникантных вен, при которой происходит горизонтальный ток крови как к глубоким, так и к поверхностным сосудам. В конечном итоге на фоне перечисленных процессов венозная недостаточность становится уже хронической, сопровождаясь также ранее отмеченными отеками, болезненностью и трофическими язвами.

Варикозное расширение вен: симптомы

В большинстве случаев симптомы варикоза на начальных этапах развития этого заболевания себя никак не проявляют, соответственно, и не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями или признаками, на основании которых пациент бы смог обратиться за консультацией к соответствующему специалисту. Причин, на которые это заболевание могло бы на себя обратить внимание, нет, или практически нет, ведь основное проявление варикоза, на которое можно обратить внимание, заключается в появлении определенного косметического дефекта. Заключается он в появлении узловатых и извилистых темно-синих венок, просвечивающих сквозь кожу в области голеней — это «сосудистые звездочки».

«Сосудистые звездочки» выступают в качестве достаточно важного проявления, указывающего на актуальность венозной недостаточности. Они представляют собой своеобразную паутинку на основе подвергшихся расширению капилляров, шириной от 0,1 мм и просвечиваемых сквозь кожу. Именно из-за отсутствия дополнительных симптомов, из-за которых бы можно было предпринимать определенные меры на их счет, «сосудистые звездочки» воспринимаются женщинами в качестве косметического дефекта, а мужчинами и вовсе игнорируются.

Появляются «сосудистые звездочки» зачастую из-за нарушений гормонального баланса или из-за частого злоупотребления солярием или сауной, при этом избегание повышенных температур и устранение дисбаланса по части гормонов – все это позволит избавиться от «сосудистых звездочек», возникших именно под воздействием таких причин. Между тем, в большинстве своем «сосудистые звездочки» выступают именно в качестве первого и нередко единственного признака, указывающего на актуальность переполнения поверхностных вен и на развитие варикоза. По этой причине появление такого «косметического дефекта» требует обращения к специалисту – лечение варикоза на ранних стадиях становится наиболее успешным по части собственной эффективности.

Итак, рассмотрим те симптомы, которые в целом присущи интересующему нас заболеванию. Первые симптомы варикоза появиться могут совершенно внезапным образом, например, на фоне длительного пребывания в стоячем положении, при интенсивной физической нагрузке и т.д. Заключаются они, помимо появления в области голеней узлов, в следующем:

• Появление отеков в области стоп и голеней, развиваются они в основном в результате длительного предшествующего сидения (при опущенных ногах) или стояния. Ночной сон такую отечность устраняет.
• Изменение кожи со стороны внутренней поверхности в области голеней. Кожа становится более темной (иными словами, речь идет о пигментации) и уплотненной, на вид блестящей. В области таких участков отмечается выпадение волос.
• Быстрая утомляемость, тяжесть в ногах, боль и жжение в ногах, частые судороги – все эти симптомы варикозного расширения вен проявляются уже на этапах прогрессирования заболевания, то есть позднее. Кроме того, именно эти проявления выступают в качестве так называемых предвестников осложнений, сопутствующих этому заболеванию.

Достаточно часто расширенные вены отмечаются уже в молодом возрасте, и, опять же, во время беременности и после нее. В особенности перечисленные проявления, равно как и выпирание вен в областях, где их уже видно, отмечаются после длительных нагрузок.

Прогрессирование варикоза может длиться на протяжении многих лет, в некоторых случаях исчисляясь десятилетиями.

Варикоз: далеко зашедший процесс поражения ног

Варикозное расширение вен: осложнения

Варикозное расширение вен, появившись, самостоятельно не исчезнет, более того, оно не только будет актуальным для пациента явлением, но и явлением, прогрессирующим, что, как понятно, будет происходить только в худшую сторону. Соответственно, многие пациенты интересуются, чем опасен варикоз и какие осложнения ожидают в дальнейшем на его фоне. Потому в этом пункте нашей статьи мы выделим основные положения по данному вопросу:

• Дерматит, экзема. В данном случае речь идет, как, возможно, читатель знает, о воспалительных заболеваниях, сосредотачиваться они будут в области голеней. Причиной этого явления становится застой в ногах венозной крови. В качестве основных симптомов, сопровождающих экзему, можно выделить следующие проявления: появление участков покраснения, неровные края образуемых очагов воспаления, интенсивный зуд, появление пузырьков и небольших трещинок. В частых случаях варикозная экзема становится предшественником трофической язвы, о ней – ниже.
• Трофическая язва. Это проявление, как отмечено, является осложнением варикоза. Характерная его особенность заключается в том, что на коже, опять же, в области голени, в рамках длительного периода времени будет располагаться не поддающаяся заживлению рана. В основном это неглубокого типа язва с мокнутием на ее поверхности. Под мокнутием понимается появление жидкости, она может быть или прозрачной, или кровянистой. Следует отметить, что трофическая язва – явление достаточно болезненное, потому сопровождается она зачастую нарушениями сна и в целом качественного уровня жизни. Больной не может длительное время находиться на ногах, из-за чего актуальное ощущение тяжести в ногах подлежит усилению.
• Острая форма тромбофлебита. Острый тромбофлебит подразумевает под собой воспалительный процесс, локализующийся со стороны вены, подвергшейся соответствующему варикозному расширению, процессу этому сопутствует появление тромба – сгустка крови, сосредоточенного в рамках области просвета этой вены. Симптомы острого тромбофлебита заключаются в следующем: сильные боли, сопутствующие длительной ходьбе или стоянию, покраснение кожи и появление уплотнения вдоль хода воспаленной вены, температура.
• Разрыв варикозной вены. Кровотечение пораженной вены может быть достаточно обильным, что определяет необходимость в безотлагательном оказании соответствующей помощи по купированию патологического процесса, выступающего в качестве достаточно серьезного осложнения варикоза.

Итак, выделим симптомы, которые требуют обращения к врачу при варикозе:

• усиление боли в ноге, невозможность подняться с кровати или пройтись по помещению, плотность кожи, повышенная температура в участке поражения;
• внезапное появление одышки, слабость, ощущение нехватки воздуха;
• истечение крови из пораженного участка на ноге.

Диагностирование

Обследование по выявлению варикозного расширения вен, помимо визуального выявления пораженной области, заключается в следующих манипуляциях:

• анализ крови (общий);
• УЗИ области нижних конечностей (исследование вен);
• реовазография (метод, посредством которого определяется степень недостаточности питания в соответствующей области тканей, реализуемый за счет вычисления в рамках обследования реографического импульса);
• хирургические методы исследования (к примеру, флебография с введением в вены контрастного вещества для последующей оценки состояния, в котором пребывает венозная система).

Лечение варикозного расширения вен

Лечение рассматриваемого нами заболевания определяется на основании конкретной стадии заболевания, актуальности осложнений, возраста и ряда других сопутствующих факторов, имеющих «вес» в последующем выборе соответствующих методов. В основе лечения применяется два типа методов, это методы консервативные (терапия с исключением оперативного вмешательства), а также метод хирургического лечения.

Консервативный метод лечения варикоза допускается в реализации в случае ранних стадий течения заболевания, при отсутствии симптоматики в выраженной ее форме. Сюда также относится последующая диета, упражнения, лекарственное и компрессионное лечение. Компрессионное лечение основывается на использовании в нем эластичных бинтов или изделий, для этого предназначенных (гольфы, чулки, колготы и пр.) для ношения в течение всего дня и снятием на ночь.

В качестве одного из вариантов этого лечения рассматривается процедура пневмомассажа, осуществляемая за счет использования в ней соответствующего названию аппарата, применяемого в сочетании с одеваемыми на ноги манжетами с нагнетанием в них воздуха под определенным давлением. Данный метод позволяет улучшить кровообращение в нижних конечностях, а также устранить неприятные ощущения, сопутствующие варикозу, в том числе и отек ног.

Медикаментозное лечение при варикозе назначается исключительно врачом, заключается оно в использовании местных препаратов (то есть гелей, мазей и пр. средств, наносимых на кожу пораженной области), а также в использовании определенных таблеток для лечения варикоза.

Хороших результатов позволяет добиться гирудотерапия – то есть метод лечения с использованием пиявок. Гирудин, выбрасываемый пиявками во время сосания крови, способствует разжижению крови. Между тем, существуют альтернативы – препараты в составе с разжижающими кровь компонентами, за счет которых допускается возможность выбора подходящего лечения.

Лечение варикоза с использованием лазера также является достаточно эффективным методом в лечении этого заболевания, в особенности, если его сочетать с дополнительными методами воздействия. Лечение лазером проводится при обезболивании, спустя порядка 3 недель после операции не остается ни рубцов, ни других следов, указывающих на предшествующее лечение.

Что касается второй части лечения, а оно, как мы определили по группам методов, предусматривает хирургическое воздействие на область поражения. Оперативное вмешательство – метод радикальный и наиболее эффективный в борьбе с варикозом. Между тем, к нему можно прибегнуть и в том случае, если эффекта от применения других мер лечения добиться не удалось. Удалению в процессе операции подлежат вены, подвергшиеся варикозному расширению. Уже через несколько часов после операции пациент может свободно встать на ноги.

Лечение варикоза при беременности ориентировано на щадящее воздействие за счет немедикаментозной терапии, а это, опять же, компрессионное белье, физические упражнения. На местном уровне и только при согласовании с врачом могут использоваться мази, крема и пр. препараты непосредственно для воздействия в рамках пораженной области.

При появлении симптомов, указывающих на варикоз, необходимо обратиться к флебологу.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Варикозное расширение вен и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач флеболог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!