Наименование: Верапамил (Verapamil)
Форма выпуска, состав и пачка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
1 таб.
верапамила гидрохлорид 40 мг.
-«- 80 мг.
Вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, бутилгидроксианизол, тальк очищенный, магния стеарат, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, индиго кармин.
Драже, капсулы, раствор для внутривенного введения..
Клинико-фармакологическая группа: Блокатор кальциевых каналов.
Фармакологическое действие и фармакокинетика
Антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое.
Повышает перфузию миокарда, сокращает диспропорцию между потребностью и снабжением сердца кислородом, способствует регрессу гипертрофии левого желудочка, понижает АД.
Предупреждает развитие и устраняет спазм коронарных артерий при вариантной стенокардии, улучшает отток крови из желудочков.
Уменьшает частоту и выраженность головных болей сосудистого генеза.
При приеме внутрь начало действия отмечается через 1-2 ч. В условиях внутривенного введения антиаритмическое действие развивается на протяжении 1-5 мин.
Выводится в основном почками и с фекалиями.
Проникает в грудное молоко, проходит через плаценту и определяется в крови пупочной вены в родах.
Показания
пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (кроме WPW-синдрома),
синусовая тахикардия,
предсердная экстрасистолия,
мерцание и трепетание предсердий,
стенокардия (в т.ч. Принцметала, напряжения, постинфарктная),
артериальная гипертензия,
гипертонический криз,
идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз,
гипертрофическая кардиомиопатия.
Режим дозирования
Внутрь, по 40-80 мг 3 раза в день (для лекарственных форм обычной продолжительности действия) — при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии в 3 приема, при артериальной гипертензии — в 2 приема, суточная доза при артериальной гипертензии — до 480 мг, при ГОКМП — до 720 мг.
Детям при артериальной гипертензии — 10 мг/кг/сут (в несколько приемов), при суправентрикулярной аритмии (до 2 лет) — по 20 мг 2-3 раза каждый день.
Суточная доза верапамила детям в возрасте до 5 лет — 40-60 мг; для малышей от 6 до 14 лет — 80-360 мг (за 3-4 приема).
Для пролонгированных форм дозу надлежит подбирать индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.
При артериальной гипертензии взрослым — 240 мг утром.
При надобности медленного снижения АД рекомендуемая начальная доза составляет 120 мг 1 раз в день утром.
Повышение дозы надлежит проводить в последствии 2 нед приема продукта.
Дозу увеличивают до 480 мг/сут (по 1 таблетке утром и вечером, с промежутком в пределах 12 ч между приемами).
При длительной терапии суточная доза обязана не превышать 480 мг.
Превышение дозы возможно только на очень короткое время под тщательным врачебным контролем.
Таблетки, драже, капсулы принимать, не рассасывая и не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительно перед приемом пищи или сразу в последствии еды.
Для купирования пароксизмальных нарушений ритма или гипертонического криза вводят (содержимое ампулы разводится 0.9% раствором NaCl) в/в струйно, медленно (на протяжении 2-5 мин со скоростью 5 мкг/кг/мин) в дозе 5-10 мг под контролем АД, ЧСС и ЭКГ.
При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 20-30 мин в такой же дозе.
В качестве поддерживающей терапии возможно в/в капельное введение (инфузионный раствор готовят из расчета 5 мг верапамила на 150 мл 0.9% раствора NaCl, 5% раствора декстрозы или раствора Рингера).
Разовая доза верапамила для грудных малышей при в/в введении — 0.75-2 мг, для малышей в возрасте 1-5 лет — 2-3 мг, для малышей в возрасте 6-14 лет — 2.5-3.5 мг.
При гипертоническом кризе детям сначала — в/в капельно, со скоростью 0.05-0.1 мг/кг/ч. Если эта доза недостаточна, через 30-60 мин дозу увеличивают. Средняя суточная доза — 1.5 мг/кг.
Для больных с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза обязана не превышать 120 мг.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, брадикардия (синусовая), АV блокада, сердечная недостаточность.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нервозность, заторможенность, сонливость, слабость, утомляемость, парестезии.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диспептические явления, запор; не часто — гиперплазия десен, увеличение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, кожный зуд; не часто — ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона.
Прочие: гиперемия кожи лица, бронхоспазм (при в/в введении), периферические отеки, очень не часто — гинекомастия, увеличение секреции пролактина (отдельные случаи.)
Противопоказания
гипервосприимчивость,
тяжелая гипотензия,
кардиогенный шок,
AV блокада II и III степени,
инфаркт миокарда (острый или недавно перенесенный и осложненный явлениями брадикардии, гипотензии, левожелудочковой недостаточности),
хроническая сердечная недостаточность III стадии,
WPW-синдром и синдром слабости синусного узла (если не имплантирован электрокардиостимулятор),
синоатриальная блокада,
синдром Морганьи — Адамса — Стокса,
дигиталисная интоксикация,
тяжелый стеноз устья аорты,
беременность,
кормление грудью.
Ограничения к применению: AV блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность I и II стадий, выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин), легкая или умеренная гипотензия, выраженная миопатия (синдром Дюшенна), нарушения функции печени или почек, желудочковая тахикардия с широким комплексом QRS (для в/в ведения).
Беременность и лактация
Применение верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При надобности применения продукта в период кормления грудью надлежит учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.
Особые указания
Быстрое в/в введение вызывает гипотензию у матери, приводящую к дистрессу плода. При долгом приеме понижается Cl и повышается биодоступность.
С осторожностью назначают пациентам с гипертрофической кардиомиопатией осложненной обструкцией левого желудочка, повышенным давлением заклинивания в легочных капиллярах, пароксизмальной ночной одышкой или ортопноэ, нарушением функции синусно-предсердного узла.
При назначении пациентам с выраженным нарушением функции печени и нервно-мышечной передачи (миопатия Дюшенна) необходим постоянный врачебный контроль и, возможно, уменьшение дозы.
С осторожностью использовать во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (снижается скорость реакции), рекомендуется исключить прием алкоголя.
Передозировка
Симптомы: артериальная гипотензия, брадикардия, AV блокада, кардиогенный шок, кома, асистолия.
Лечение: в качестве специфического антидота используют кальция глюконат (10-20 мл 10% раствора в/в); при брадикардии и AV блокаде вводят атропин, изопреналин или орципреналин; при гипотензии — плазмозамещающие растворы, допамин, норэпинефрин; при проявлении признаков сердечной недостаточности — добутамин.
Лекарственное взаимодействие
Увеличивает уровень в плазме дигоксина, циклоспорина, теофиллина, карбамазепина, сокращает — лития. Ослабляет антибактериальную активность рифампицина, депримирующий эффект фенобарбитала, клиренс метопролола и пропранолола, усиливает действие миорелаксантов. Рифампицин, сульфинпиразон, фенобарбитал, соли кальция, витамин D — ослабляют действие.
Гипотензивный эффект усиливают антигипертензивные продукты (диуретики, вазодилататоры), трициклические и тетрациклические антидепрессанты и нейролептики: антиангинальный — нитраты. Бета-адреноблокаторы, антиаритмики IA класса, сердечные гликозиды, ингаляционные анестетики, рентгеноконтрастные вещества потенцируют (взаимно) угнетающее влияние на автоматизм синоатриального узла, AV проводимость и сократимость миокарда.
При одновременном использовании с ацетилсалициловой кислотой — усиление имеющегося кровотечения. Циметидин увеличивает содержание верапамила в плазме.
Инъекционная форма несовместима с альбумином, инъекционными формами амфотерицина В, гидралазина, сульфаметоксазола, триметоприма и может выпадать в осадок в растворе с pH выше 6,0.
Условия и периоди хранения
Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25 °C.
Период годности — 3 года.
Внимание!Перед применением медикамента «Верапамил (Verapamil)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Верапамил (Verapamil)».Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
