Наименование: Веро-Пипекуроний (Vero-Pipecuronium)
Форма выпуска, состав и пачка
Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения в виде массы белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
1 фл. пипекурония бромид 4 мг.
Вспомогательные вещества: маннит.
Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения в виде массы белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
1 фл. пипекурония бромид 4 мг.
Вспомогательные вещества: маннит.
Растворитель: р-р натрия хлорида 0.9% (2 мл).
Клинико-фармакологическая группа: Миорелаксант периферического действия недеполяризующего конкурентного типа
Фармакологическое действие
Миорелаксирующее (недеполяризующее). Конкурентно блокирует н-холинорецепторы поперечнополосатых мышц, исключая вызываемую ацетилхолином деполяризацию концевой пластинки и возбуждение мышечного волокна. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы, способствуя накоплению ацетилхолина, снимают эффект пипекурония бромида. Экскретируется преимущественно почками. Нейромышечная блокада достигается примерно на протяжении 5 мин (доза 70-85 мкг/кг). Интубация возможна уже через 2,5-3 мин в последствии инъекции.
Показания
мышечная релаксация во время операции,
проведение эндотрахеальной интубации.
Режим дозирования
Только в/в. Непосредственно перед введением 4 мг сухого вещества разводят прилагаемым растворителем.
Взрослым и детям от 14 лет и старше для полной миорелаксации вводят 70-80 мкг/кг.
Максимальная разовая доза — 100 мкг/кг.
При ожирении дозу рассчитывают, исходя из «идеальной» массы тела.
Для поддержания миорелаксации на протяжении длительного времени надлежит вводить повторно в дозах, составляющих 15% от первоизначальной (10-15 мкг/кг).
При проведении интубации на фоне суксаметония начальная доза — 40-50 мкг/кг. При ХПН величина вводимой дозы определяется значениями КК: при КК более 100 мл/мин — до 100 мкг/кг, КК 100 мл/мин — 85 мкг/кг, КК 80 мл/мин — 70 мкг/кг, КК 60 мл/мин — 55 мкг/кг, КК менее 40 мл/мин — 50 мкг/кг.
Дозы у малышей в возрасте до 3 мес не определены; от 3 до 12 мес — 40 мкг/кг (обеспечивает мышечную релаксацию продолжительностью от 10 до 44 мин); от 1 года до 14 лет — 57 мкг/кг (мышечная релаксация — от 18 до 52 мин).
Побочное действие
Паралич скелетной мускулатуры с развитием дыхательной недостаточности и апноэ, гипотензия, брадикардия, увеличение активированного частичного тромбопластинового и протромбинового времени, гипертензия, ишемия миокарда, цереброваскулярные нарушения, тромбоз, фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, увеличение уровня креатинина, гипогликемия, гиперкалиемия, мышечная атрофия, гипестезия, угнетение ЦНС, одышка, анурия, кожные высыпания.
Противопоказания
гипервосприимчивость (в т.ч. к бромидам),
миастения,
нарушение функции печени,
почек,
выраженная сердечная недостаточность,
беременность (ранние периоди).
Беременность и лактация
Препарат противопоказан на ранних периодах беременности.
Особые указания
Может назначаться только под наблюдением опытного анестезиолога, при наличии условий для проведения интубации, ИВЛ, кислородной терапии.
Необходимо иметь в наличии антагонисты (ингибиторы холинэстеразы), атропин.
Обязателен тщательный мониторинг во время операции и в раннем в последствииоперационном периоде для поддержания жизненных функций до полного восстановления адекватного мышечного тонуса.
Подбор дозы проводится с учетом возраста, пола, массы тела, степени ожирения, присутствия заболеваний печени, уровня функции почек (по содержанию креатинина в плазме и его Cl).
Следует иметь в виду, что в условиях острого и хронического электролитного дисбаланса или нарушенного КЩС возможно как усиление, так и ослабление миорелаксирующего эффекта.
Состояния, сопровождающиеся увеличением объема распределения, например замедленное время циркуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях, могут приводить к удлинению латентного периода.
Передозировка
Симптомы: апноэ, продолжительный паралич, гипотензия.
Лечение: ИВЛ, введение неостигмина в дозе 1-3 мг на фоне в/в введения 0,25-0,5 мг атропина.
Лекарственное взаимодействие
Продолжительность миорелаксации увеличивают изофлуран, энфлуран, тиобарбитураты, суксаметоний и фентанил, аминогликозиды, тетрациклины, бацитрацин, полимиксин B, диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция, соли магния, лидокаин, уменьшают — глюкокортикоиды, неостигмин (и др. ингибиторы холинэстеразы), норадреналин и теофиллин.
При совместном назначении с хинидином возможно развитие преходящего паралича.
Условия и периоди хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре 2-8 °C.
Период годности — 2 года.
Внимание!Перед применением медикамента «Веро-Пипекуроний (Vero-Pipecuronium)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Веро-Пипекуроний (Vero-Pipecuronium)».Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
