Преждевременная эякуляция — симптомы и лечение

• • Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция (т.е. семяизвержение) характеризуется тем, что половой акт при таком расстройстве оказывается непродолжительным, составляя менее чем три минуты, из-за чего, как правило, не наступает полноценного сексуального удовлетворения для обоих половых партнеров. Преждевременная эякуляция, симптомы которой, собственно, и сводятся к указанным особенностям (непродолжительность полового акта, отсутствие сексуального удовлетворения), может проявляться как до начала полового акта, так и после его начала.

• Общее описание
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Общее описание

Если обозначать несколько подробнее, чем является преждевременная эякуляция, то можно обозначить, что при такой проблеме мужчина просто не способен к контролю над продолжительностью полового контакта, в частности в той ее мере, которая оказалась бы достаточной для обоих партнеров. ВОЗ на данный момент не выделяет каких-либо четких критериев, на основании которых можно было бы определить, какой является нормальная продолжительность полового акта. В результате этого проблема выглядит еще более серьезно по части диагностики, ведь бывает и так, что даже непродолжительный половой акт позволяет мужчине достичь оргазма, а потому проблема, как таковая, в принципе не воспринимается.

Отдельной стороной вопроса является и то, что у половой партнерши мужчины может иметь место аноргазмия, при которой не происходит удовлетворения при половом контакте, причем вне зависимости от его продолжительности и качества. Не исключается и такой вариант, если имеет место наличие нескольких партнерш у мужчины, при этом рассматриваемая дисфункция актуальна только при половом контакте с одной из партнерш, в то время как с другой такая дисфункция отсутствует, то есть получается, что мужчина здоров, и преждевременное семяизвержение не является постоянным и окончательным «приговором».

Учитывая такие особенности, в медицине выделяют усредненный показатель относительно нормы продолжительности так называемого фрикционного периода, то есть периода между введением во влагалище полового члена и достижением эрекции. Такой показатель составляет около 3 минут. Таким образом, если семяизвержение происходит раньше, чем в этот срок, то оно считается, как уже было обозначено, преждевременным.

В то же время, при изучении данных, полученных посредством соответствующих соцопросов, выяснилось, что если длительность полового акта равна двум минутам, то при этом максимум 35% женщин достигают оргазма, а если половой акт продолжается около 10 минут, то этот показатель достигает 50%. Таким образом, если рассматривать вариант среднестатистического мужчины, способного к тому, чтобы поддержать половой акт в пределах двух минут, то можно утверждать, что удовлетворить женщину он не способен, а потому его можно рассматривать как пациента с рассматриваемым расстройством, то есть с преждевременной эякуляцией.

Подытоживая, можно добавить, что решающая роль в ходе диагностики преждевременной эякуляции и в реализации мер лечения в ее адрес отводится субъективной оценке мужчиной актуальной в его случае половой дисфункции.

Преждевременное семяизвержение у мужчин, попадающих в группу репродуктивного возраста, в действительности достаточно высоко в показателях, и достигает примерно 30%. При сексуальной неудовлетворенности у мужчин снижается самооценка, они становятся не столь уверенными в себе, помимо этого отмечается нарастание конфликтных ситуаций в отношениях с половыми партнершами.

В основном первая неудача на «этом фронте» становится причиной избегания мужчиной половых связей вообще. В других случаях больше внимания уделяется для компенсации мануальной и оральной стимуляции половой партнерши. То есть, продлевается прелюдия. Что примечательно, в таком случае женщины зачастую остаются вполне довольными сексом, чего, в общем-то, нельзя сказать о мужчине – каждый раз половой контакт для него сопряжен с появлением психо-эмоционального напряжения, также развиваются другого рода расстройства все в той же сексуальной сфере.

Преждевременная эякуляция: причины

Преждевременная эякуляция может быть спровоцирована различными факторами, выделим наиболее распространенные варианты, обуславливающие эту проблему:

• наличие воспалительного заболевание уретры или предстательной железы;
• длительное сексуальное воздержание, редкие сексуальные контакты (из-за этого повышается сексуальная возбудимость);
• появление дискомфорта во время полового контакта, обусловленного беспокойством по поводу ожидания «прокола», то есть быстрого семяизвержения, что будет сопряжено с неудовлетворением половой партнерши;
• опять же, психологическая настроенность на то, что эякуляция произойдет слишком рано, что, на этот раз, связано с неудачным опытом в молодом возрасте при первых половых контактах, а также с опытом, обусловленным страхом оказаться застигнутым врасплох появлением посторонних;
• некоторые особенности в центральном отделе, отвечающем за появление эякуляторного рефлекса, из-за которых формируется низкий порог этого рефлекса, что, соответственно, обуславливает проблему преждевременной эякуляции;
• наличие тех или иных индивидуальных конституциональных особенностей, связанных с иннервацией полового члена, из-за чего имеет место повышенная сексуальная чувствительность;
• имеются некоторые данные о том, что преждевременная эякуляция может быть обусловлена наследственностью, хотя этот фактор в числе причин является достаточно спорным;
• гормональные нарушения;
• спинальные травмы;
• травмирование половых органов;
• воздействие определенных лекарств;
• недостаток потребления магния, что также является доказанным фактом в связи с рассматриваемым расстройством.

Все причины, из-за которых может произойти преждевременное семяизвержение, можно отнести к одной из двух групп, в частности это физиологические причины и причины психологические. Преимущественно к преждевременной эякуляции приводят именно психологические проблемы. Основу психологических проблем составляет невроз мужчины, связанный с сексуальным общением. Из-за чрезмерной концентрации непосредственно на процессе семяизвержения, а не на получении от процесса удовольствия, развивается избыточное напряжение, и, как результат, быстрая эякуляция. Именно по этой причине, если ситуация часто повторяется, мужчина начинает испытывать страхи, связанные с половым актом. Из-за этого он и пытается избегать секса как такового, ведь это приведет к неудаче, партнерша останется неудовлетворенной, под вопросом, по его мнению, окажется его восприятие ею как мужчины. Из-за невроза на этой почве эректильная дисфункция, как уже обозначалось, может только усугубиться.

Итак, как решить проблему преждевременной эякуляции, обусловленную психологическим фактором? Опыт и возраст выступают в качестве основных помощников в проблеме, однако, что также обозначалось, проблема не только не подлежит решению, но и нарастает. В этом случае важно заняться ее решением и обратиться к специалисту. Отдельную, причем весьма важную роль, играют отношения с партнершей. Если имеется чуткость и понимание со стороны женщины, то такая проблема и вовсе может быть решена без необходимости в посещении специалиста.

Если половой акт слишком короткий, то помогут следующие рекомендации:

• во время секса нужно попытаться до определенной меры отвлечься в мыслях на сторонние темы;
• рекомендуются к использованию презервативы с анестетиком;
• перед половым контактом предлагается заниматься мастурбацией;
• в качестве физических упражнений рекомендуются упражнения, ориентированные на укрепление мышц таза;
• предлагается рассмотреть такой вариант, как операция по обрезанию.

Следует также запомнить, что для задержки семяизвержения ни в коем случае не допускается полное пережимание мочеиспускательного канала. Из-за этого очень часто у мужчин развивается хроническая форма простатита.

Что касается физиологических причин, из-за которых возникает проблема преждевременного семяизвержения, то зачастую дело заключается в слишком чувствительной головке полового члена. Такая особенность может быть как врожденной, так и приобретенной (например, при перенесении заболеваний, поражающих половые органы). Такое заболевание, как баланопостит, например, становится причиной развития выраженной формы раздражения тканей половых органов, из-за чего также эякуляция происходит слишком быстро. В этом случае у нее также могут быть и свои особенности, заключаются они в следующем:

• сверхчувствительность делает половой акт по времени каждый раз практически одинаковым;
• при повторных половых актах также нет особой разницы во времени, на них затрачиваемом;
• до полового акта практически не происходит наступления эякуляции;
• при употреблении алкоголя половой акт может быть несколько более продолжительным.

Решить проблему можно двумя основными способами, это рассмотреть вариант операции по обрезанию (при баланопостите и при фимозе такой способ является наиболее эффективным), и второй вариант – использование смазок с анестетиками, что также может оказаться эффективным.

Другой проблемой, обуславливающей преждевременное семяизвержение, становятся хронические воспалительные заболевания. Так, при перенесении простатита у мужчины может развиться хроническая форма везикулита, при котором поражению подлежат семенные пузырьки. В них происходит накопление сперматозоидов. Эякуляция сопровождается их сокращением и последующим выбросом содержимого в мочеиспускательный канал. При воспалении пузырьков они начинают сокращаться гораздо быстрее, для чего необходимо некоторое сексуальное возбуждение.

Преждевременное семяизвержение при везикулите развивается постепенным образом. Отличием от повышенной чувствительности головки является то, что семяизвержение при везикулите может происходить до начала полового акта. Более того, при оргазме эякуляция может сопровождаться болезненностью, из-за чего чувства удовлетворения у мужчины не наступает. Для половых актов в дальнейшем нужно будет гораздо больше времени, а если для решения проблемы употреблять алкоголь, то ситуация будет лишь ухудшаться. В качестве воспалительных заболеваний, рассматриваемых в качестве причин преждевременного семяизвержения, также могут рассматриваться аденома предстательной железы, воспалительный процесс с поражением семенного холмика, уретрит и пр.

На почве воздействия определенных заболеваний также может оказываться воздействие на регуляцию семяизвержения. В качестве основных заболеваний можно обозначить следующие:

• межпозвоночная грыжа;
• травмы позвоночника;
• пояснично-крестцовый остеохондроз
  ;
• сколиоз;
• болезнь Бехтерева;
• болезнь Паркинсона;
• рассеянный склероз;
• почечная недостаточность;
• перелом таза, позвоночника;
• наркомания, алкоголизм.

Преждевременная эякуляция: симптомы

Как уже и было обозначено, само название рассматриваемого заболевания является ответом на вопрос основной симптоматики, присутствующей при нем. То есть, семяизвержение при преждевременной эякуляции происходит раньше, чем нужно. Неудовлетворенными при этом могут оказаться оба партнера, из-за чего проблема еще больше усугубляется. При тяжелой форме проявления заболевания семяизвержение происходит еще до того, как половой член оказался в женском влагалище. Аналогичная ситуация может возникнуть только лишь при виде женских половых органов, что происходит по причине чрезмерного перевозбуждения.

Положительной особенностью преждевременной эякуляции является то, что она может пройти сама по себе, что обуславливается приобретением определенного опыта в сексе. Между тем, бывает и так, что в течение многих лет эта проблема не исчезает, из-за чего, как понятно, у мужчины возникают трудности.

Диагностирование

Диагностика преждевременной эякуляции заключается в конструктивном диалоге с соответствующим специалистом, в рамках которого он попытается определить, в чем заключаются причины проблемы. При отсутствии выделения конкретных причин, диагностика, скорее всего, будет заключаться в реализации следующего ее этапа. Для этого этапа необходимо присутствие полового партнера пациента, что требуется в частности для проведения лидокаинового теста. С помощью лидокаина производится обработка в области уздечки кожи полового члена, затем требуется перейти к половому акту, в рамках которого следует зафиксировать результаты проводимого исследования. Если положительной динамики в этом случае не было, то тест проводится полный, что требует полной обработки головки полового члена лидокаином, затем вновь предлагается перейти к половому акту.

В качестве других методов диагностики можно обозначить выявление чувствительности тканей пениса с сопутствующей проверкой рефлексов. Это требует использования специального оборудования.

Лечение болезни

Лечение преждевременной эякуляции на данный момент включает в себя четыре типа решений, в частности это: местное лечение, фармакотерапия, секс-терапия и лечение хирургическое. Отметим также, что местное лечение, равно как и фармакотерапия, являются решениями временными при этой проблеме, более того, они требуют постоянного применения лекарственных препаратов. Самым безопасным из указанных вариантов является секс-терапия, хотя в ней также имеются недостатки, основным из них является длительное отсутствие эффективности, а также необходимость участия в этой терапии партнерши мужчины. И, наконец, хирургическое лечение. Его по праву можно назвать самым эффективным и быстрым, результат после такого лечения со временем не исчезает.

Остановимся детальнее на указанных вариантах лечения.

Местная терапия

В качестве основы этого вида терапии является применение местных анестетиков, за счет которых обеспечивается блокада нервных окончаний в теле полового члена и в его головке. Целью является исключение периферического звена в эякулятивном механизме. В данном случае преждевременная эякуляция устраняется за счет использования презервативов с анестетиками, а также за счет мазей и гелей, обеспечивающих местный анестезирующий эффект. Сейчас в продаже имеется множество вариантов презервативов, смазка которых содержит некоторое количество анестетика. Использование такого типа презервативов позволяет сократить чувствительность головки полового члена, что, в свою очередь, позволяет добиться определенного увеличения длительности полового акта.

Смазка презерватива располагает низкой концентрацией анестетика, что обуславливается раздражением лидокаином слизистых, что сопряжено с появлением жжения. Слизистая у мужчины имеет вид небольшого участка в области расположения отверстия мочеиспускательного канала, в то время как у женщины это и вход во влагалище, и вся его внутренняя поверхность. По этой причине попадание анестетика может стать причиной появления сильных болевых ощущений, при которых продолжение полового акта окажется попросту невозможным. Между тем, чем меньше в смазке лидокаина, тем слабее блокировка нервных окончаний, тем раньше, соответственно, происходит семяизвержение.

По причине указанных особенностей, наиболее приемлемым вариантом окажется использование самого обычного презерватива, но с предшествующим нанесением на пенис концентрированного анестетика в форме геля или мази. Это позволит исключить возможность попадания анестетика в половые пути партнерши при одновременном достижении нужного эффекта, то есть подавления преждевременной эякуляции.

Если по каким-либо причинам использование презерватива является нежелательным, действовать можно по следующей схеме: половой член обрабатывается препаратом лидокаина, после чего нужно дождаться его впитывания, далее пенис тщательно вымывается, что и позволяет избежать попадания во влагалище лидокаина.

За счет местной терапии длительность полового контакта может быть увеличена в среднем в два раза. Между тем, отказ от лечения приводит к регрессу. По этой причине пациенты в большинстве случаев прибегают к хирургическому лечению, чтобы добиться постоянного эффекта.

Секс-терапия

Данный метод лечения заключается в выполнении определенных приемов, за счет которых обеспечивается определенный контроль над временем наступления семяизвержения. Такой способ терапии в достаточной мере эффективен, длительность полового акта при нем может быть продлена в среднем на 5-10 минут.

Самые распространенные методики – «старт-стоп» и сжатие головки пениса.

Сжатие головки выполняется половой партнершей мужчины до определенной степени перед самым семяизвержением. Процесс эякуляции при этом затормаживается, что обеспечивает возможность продолжения за счет мануальной или оральной стимуляции пениса.

Что касается методики «старт-стоп», то здесь отдаление семяизвержения достигается за счет прекращения фрикционных движений мужчиной при появлении у него первых позывов, указывающих на приближение семяизвержения. После определенной паузы половой акт может быть продолжен до того момента, пока не появятся повторно ощущения, указывающие на скорое наступление семяизвержения.

Важно отметить, что при первых попытках реализации на практике данных приемов мужчину может постигнуть неудача, что связано с невозможностью адекватного контролирования мужчиной своих ощущений в процессе полового контакта и с невозможностью предугадывания наступления эякуляции.

В качестве другой отрицательной стороны данного способа лечения преждевременного семяизвержения, исходящей из стороны предыдущей, является то, что одномоментное достижение улучшения не является возможным, приемлемый результат достигается спустя лишь около 4-6 мес. По этой причине мужчины начинают сомневаться в том, что выбранный ими метод лечения является правильным. В качестве еще более серьезного недостатка можно обозначить необходимость принятия участия  влечении постоянной половой партнерши, достаточно адекватной и терпимой для этого, что, как показывает практика, зачастую оказывается невыполнимым условием.

Фармакотерапия

Наверняка многим читателям известны те или иные препараты, за счет использования которых можно добиться задержки эякуляции. Однако, использование их в лечении не всегда оказывалось возможным из-за наличия множества побочных эффектов, возникающих из-за особенностей фармакологического воздействия веществ в составе таких препаратов.

Между тем, сейчас существуют препараты, входящие в группу антидепрессантов, это ингибиторы обратного захвата серотонина, за счет которых эякуляция может быть заторможена при отсутствии побочных эффектов, которыми славятся предшественники (нейролептики и пр.). У таких препаратов достаточно высокая эффективность, продолжительность полового акта при их использовании увеличивается в среднем до 6 раз.

В качестве отрицательной стороны их применения можно обозначить необходимость в систематическом посещении психотерапевта для контроля и корректировки психо-эмоционального состояния. Также следует добавить, что при прекращении их приема продолжительность полового акта сокращается до изначальных показателей, то есть проблема возвращается на исходный уровень.

Хирургическое лечение

Самый простой и эффективный способ лечения рассматриваемой проблемы – обрезание крайней плоти. Головка пениса после этого огрубевает, что обуславливается постоянным контактом с нижним бельем, соответственно, ее чувствительность снижается. После операции продолжительность полового акта увеличивается вдвое, а то и втрое, если сравнивать с исходным состоянием. Таким образом, если до операции семяизвержение происходит через четыре минуты, то после нее можно добиться ее наступления через 10 минут.

Также существует такой метод хирургического воздействия, как микрохирургическая денервация головки пениса, что обеспечивается способом пересечения при дальнейшем хирургическом восстановлении нервных стволов, обладающих повышенной чувствительностью. В этом случае продолжительность полового акта может быть увеличена до 5 раз. Проведение операции позволяет добиться почти полной анестезии полового члена, ввиду чего половой акт может длиться около 30-40 минут. Длительность воздействия при такой анестезии составляет около полугода, на протяжении указанного периода показаны регулярные и частые занятия сексом.

При появлении проблем с эякуляцией, в частности при преждевременном ее наступлении, необходимо обратиться к психотерапевту или к сексологу, в некоторых случаях может понадобиться консультация эндокринолога, еще реже, обычно, нужна консультация уролога.

Если Вы считаете, что у вас Преждевременная эякуляция и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: психотерапевт, сексолог.

Источник

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!