Дыхательная недостаточность — симптомы и лечение

Рубрика: Общие заболевания

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Учащенное сердцебиение
  • Одышка
  • Спутанность сознания
  • Сонливость
  • Бессонница
  • Нарушение памяти
  • Потеря сознания
  • Пониженное артериальное давление
  • Синюшность кожи
  • Затрудненность дыхания
  • Сердечная недостаточность
  • Общая отечность
  • Учащение дыхания
  • Слабость дыхательных мышц

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

  • Описание заболевания
    • Проявления у детей
  • Причины появления
  • Симптомы
    • Гипоксемия
    • Гиперкапния
    • Одышка
    • Слабость мышц
  • Способы диагностики
  • Классификация ДН
  • Лечение

Какие характеристики имеет это заболевание?

Дыхательная недостаточность (ДН) – это особое состояние, в котором пребывает организм человека, когда органы дыхания не могут обеспечить для него необходимый объем кислорода. В таком случае концентрация углекислого газа в крови значительно повышается и может достигнуть критической отметки. Этот синдром своего рода следствие неполноценного обмена углекислого газа и кислорода между кровеносной системой и легкими. Отметим, что хроническая дыхательная недостаточность и острая могут существенно отличаться своими проявлениями.

Любые нарушения дыхания запускают в организме механизмы компенсаторного характера, которые на некоторое время способны восстановить необходимый баланс и приблизить состав крови к норме. Если нарушается газообмен в легких человека, то первым органом, который начнет выполнять компенсаторную функцию станет сердце. Позже в крови человека повысится количество эритроцитов и общий уровень гемоглобина, что также можно считать реакцией организма на гипоксию и кислородное голодание. Опасность заключается в том, что силы организма не бесконечны и рано или поздно его ресурсы истощаются, после этого человек сталкивается с проявлением острой дыхательной недостаточности. Первые симптомы начинают беспокоить пациента тогда, когда показатель парциального давления кислорода опускается ниже 60 мм ртутного столба, или повышается показатель углекислого газа до 45 мм.

Как болезнь проявляется у детей?

Дыхательная недостаточность у детей часто вызвана теми же причинами, что и у взрослых, но симптомы, как правило, выражены не так сильно. У новорожденных же этот синдром внешне проявляет себя как расстройство дыхания:

  • Чаще всего эта патология встречается у новорожденных, которые родились на свет раньше положенного срока, или у тех новорожденных, которые перенесли тяжелые роды.
  • У детей недоношенных причиной недостаточности является неразвитость сурфактанта – вещества, которое выстилает альвеолы.
  • Также симптомы ДН могут проявиться и у тех новорожденных, которые испытывали гипоксию во время внутриутробной жизни.
  • Нарушение дыхательной функции может возникнуть и у тех новорожденных, которые проглотили свой меконий, глотнули околоплодных вод или крови.
  • Также к ДН у новорожденных часто приводит и несвоевременное отсасывание жидкости из дыхательных путей.
  • Вызвать расстройство дыхания часто могут и врожденные пороки развития новорожденных. Например, недоразвитые легкие, поликистоз легких, диафрагмальная грыжа и другие.

    • Чаще всего у новорожденных детей эта патология проявляется в виде аспирации, пневмонии, геморрагического и отечного синдрома, чуть реже встречается ателектаз легких. Стоит отметить, что у новорожденных чаще встречается острая дыхательная недостаточность, и чем раньше будет проведена ее диагностика, тем больше шансов, что у ребенка не появится хроническая дыхательная недостаточность.

    Причины появления этого синдрома

    Часто причиной возникновения ДН могут являться заболевания и патологии других органов человеческого тела. Она может развиться вследствие инфекционных и воспалительных процессов в организме, после сильных травм с повреждениями жизненно важных органов, при злокачественных опухолях органов дыхания, а также при нарушениях работы дыхательной мускулатуры и сердца. Проблемы с дыханием человек может испытать и по причине ограничения движения грудной клетки. Итак, к приступам недостаточности дыхательной функции могут привести:

  • Сужение дыхательных путей или обструкция, которые характерны для бронхоэктатической болезни, астмы, отека гортани и муковисцидоза.
  • Процесс аспирации, который вызван наличием инородного предмета в бронхах.
  • Повреждение ткани легких вследствие таких патологий: воспаление альвеол легкого, фиброз, раковые опухоли, ожоги, абсцесс легкого.
  • Нарушение кровотока, часто сопровождает эмболию артерии легкого.
  • Сложные пороки сердца, в основном врожденные. Например, если вовремя не закрылось овальное окно, венозная кровь поступает непосредственно к тканям и органам, не проникая при этом в легкие.
  • Общая слабость организма, пониженный мышечный тонус. Такое состояние организма может возникнуть при малейшем повреждении спинного мозга, а также при дистрофии мышц, полиомиелите и полимиозите.
  • Ослабление дыхания, не имеющее патологической природы, может быть вызвано излишней полнотой человека или вредными привычками – алкоголизмом, наркоманией, курением.
  • Аномалии или травмы ребер и позвоночника. Они могут возникнуть при заболевании кифосколиоз или после ранения грудной клетки.
  • Часто причиной угнетенного дыхания может быть сильная степень анемии крови.
  • ДН возникает после сложных операций и тяжелых травм с обильной кровопотерей.
  • Различные поражения центральной нервной системы как врожденные, так и приобретенные.
  • Нарушение дыхательной функции организма может быть вызвано нарушением давления в малом кругу кровообращения.
  • Сбить привычный ритм передачи импульсов к мышцам, участвующим в процессе дыхания, могут различные инфекционные заболевания, например, ботулизм.
  • Послужить причиной развития этой болезни может и хронический гипотериоз – дисбаланс гормонов щитовидной железы.

    • Динамические причины дыхательной недостаточности

    Какие симптомы имеет это заболевание?

    На первичные признаки этого заболевания влияют и причины его появления, а также конкретная разновидность и степень тяжести. Но любой пациент с дыхательной недостаточностью испытает общие для этого синдрома симптомы:

    • гипоксемия;
    • гиперкапния;
    • одышка;
    • слабость дыхательной мускулатуры.

    Каждый из представленных симптомов – это множество определенных характеристик состояния больного, рассмотрим каждый более подробно.

    Гипоксемия

    Главным признаком гипоксемии является низкая степень насыщения артериальной крови кислородом. При этом у человека могут менять цвет кожные покровы, они приобретают синеватый оттенок. Синюшность кожи, или цианоз, так по-другому называют это состояние, может быть сильно или слабовыраженным в зависимости от того, как давно и насколько сильно проявляются признаки болезни у человека. Обычно кожные покровы меняют цвет после того, как парциальное давление кислорода в крови достигнет критической отметки – 60 мм рт. ст.

    После преодоления этого барьера у пациента может время от времени учащаться биение сердца. А также наблюдается пониженное артериальное давление. Больной начинает забывать самые простые вещи, а если вышеуказанный показатель достигает 30 мм рт. ст., то человек чаще всего теряет сознание, системы и органы больше не могут работать в прежнем режиме. И чем дольше длится гипоксия, тем тяжелее организму будет восстановить свои функции. Особенно это касается мозговой деятельности.

    Гиперкапния

    Параллельно с нехваткой кислорода в крови начинает повышаться процент содержания углекислого газа, это состояние называют гиперкапния, оно часто сопровождает хроническую дыхательную недостаточность. Пациент начинает испытывать проблемы со сном, он подолгу не может заснуть либо не спит все ночи напролет. При этом измученный бессонницей человек весь день чувствует себя разбитым и хочет спать. Этот синдром сопровождается учащением пульса, пациента может тошнить, он испытывает сильные головные боли.

    Пытаясь спасти себя самостоятельно, организм человека пытается избавиться от переизбытка углекислого газа, дыхание становится очень частым и более глубоким, но даже такая мера не имеет никакого эффекта. При этом решающую роль в развитии заболевания в этом случае играет то, насколько быстро растет содержание углекислого газа в крови. Для пациента очень опасна высокая скорость роста, так как это грозит усиленным кровообращением головного мозга и повышенным внутричерепным давлением. Без экстренного лечения эти симптомы вызывают отек головного мозга и состояние комы.

    Одышка

    При возникновении этого симптома человеку все время кажется, что ему не хватает воздуха. При этом ему очень тяжело дышать, хотя он и пытается усилить дыхательные движения.

    Слабость дыхательной мускулатуры

    Если пациент делает более 25 вдохов в минуту, значит, у него ослаблена дыхательная мускулатура, она не способна выполнять привычные функции и быстро устает. При этом человек старается всеми силами наладить дыхание и вовлекает в процесс мышцы пресса, верхних дыхательных путей и даже шеи.

    Стоит также отметить, что при поздней степени заболевания развивается сердечная недостаточность и отекают различные части тела.

    Способы диагностики легочной недостаточности

    Чтобы выявить это заболевание врач использует такие методы диагностики:

  • Лучше всего рассказать о самочувствии и проблемах дыхания может сам пациент, задача медика – как можно подробнее расспросить его о симптомах, а также изучить историю болезни.
  • Также врач должен при первой же возможности выяснить наличие или отсутствие у больного сопутствующих заболеваний, которые могут усугубить течение ДН.
  • При медицинском осмотре медик обратит внимание на состояние грудной клетки, прослушает легкие фонендоскопом и подсчитает частоту сердечного ритма и дыхания.
  • Важнейший пункт диагностики – анализ газового состава крови, исследуется показатель насыщенности кислородом и углекислым газом.
  • Также измеряются и кислотно-щелочные показатели крови.
  • Обязательно проводится рентген грудной клетки.
  • Метод спирографии используется для оценки внешних характеристик дыхания.
  • В некоторых случаях необходима консультация пульмонолога.

    • Классификация ДН

    Это заболевание имеет несколько классификаций в зависимости от характерного признака. Если учитывать механизм происхождения синдрома, то можно выделить такие типы:

  • Паренхиматозная дыхательная недостаточность, ее еще называют гипоксемической. Этот тип имеет такие характеристики: понижается количество кислорода, падает парциальное давление кислорода в крови, это состояние с трудом корректируется даже кислородной терапией. Чаще всего является следствие отека легких, пневмонии или дистресс-синдрома.
  • Вентиляционная или гиперкапническая. При такой разновидности заболевания в крови, прежде всего, растет содержание углекислого газа, одновременно уменьшается насыщение ее кислородом, но это легко можно исправить при помощи кислородотерапии. Такой тип ДН сопровождается слабостью дыхательной мускулатурой, часто наблюдаются механические дефекты ребер или грудной клетки.

    • Типы дыхательной недостаточности

    Как мы отметили ранее, чаще всего эта патология может являться следствием заболеваний других органов, по признаку этиологии можно разделить заболевание на такие типы:

  • Обструктивная ДН подразумевает затрудненное движение воздуха по трахее и бронхам, оно может быть вызвано бронхитом, бронхоспазмом, сужением воздухоносных путей, наличием инородного тела в легких или злокачественной опухолью. При этом типе заболевания человек с трудом делает полный вдох, еще большие затруднения вызывает выдох.
  • Для ограничительного типа характерно ограничение функций ткани легких по расширению и сжиманию, заболевание такого характера может быть следствием пневмоторакса, плеврита, спайек в плевральной полости легкого, а также если ограничены движения каркаса ребер. Как правило, в такой ситуации пациенту крайне сложно вдыхать воздух.
  • Смешанный тип сочетает в себе признаки и ограничительной недостаточности и обструктивной, его симптомы чаще всего проявляются при поздней степени патологии.
  • Гемодинамическая ДН может возникнуть из-за нарушения циркуляции воздуха при отсутствии вентиляции на отдельном участке легкого. Привести к такому типу заболевания может право-левое шунтирование крови, которое осуществляется через открытое овальное окно в сердце. В это время может произойти смешивание крови венозной и артериальной.
  • Недостаточность диффузного типа возникает тогда, когда нарушено проникновение газов в легкое при утолщении капиллярно-альвеолярной мембраны.

    • В зависимости от того, как долго человек испытывает проблемы с дыханием и как быстро развиваются признаки заболевания выделяют:

  • Острая недостаточность поражает легкие человека с высокой скоростью, обычно ее приступы длятся не более нескольких часов. Такое стремительное развитие патологии всегда вызывает гемодинамические нарушения и очень опасно для жизни больного. При проявлении признаков этого типа пациенту необходим комплекс реанимационной терапии, особенно в те моменты, когда другие органы перестают выполнять компенсаторную функцию. Чаще всего она наблюдается у тех, кто переживает обострение хронической формы болезни.
  • Хроническая дыхательная недостаточность беспокоит человека на протяжении долгого промежутка времени, вплоть до нескольких лет. Иногда является следствием недолеченной острой формы. Хроническая дыхательная недостаточность может сопровождать человека на протяжении всей жизни, ослабевая и усиливаясь время от времени.

    • Классификация дыхательной недостаточности по скорости развития

    При этом заболевании имеет большое значение газовый состав крови, в зависимости от соотношения его компонентов выделают компенсированный и декомпенсированный типы. В первом случае состав соответствует норме, во втором наблюдается гипоксемия или гиперкапния. А классификация дыхательной недостаточности по степени выраженности выглядит так:

    • 1 степень – иногда пациент чувствует одышку при сильных физических нагрузках;
    • 2 степень – нарушение дыхания и одышка появляются даже при слабых нагрузках, при этом задействованы компенсаторные функции других органов в покое;
    • 3 степень – сопровождается сильной одышкой и синюшностью кожных покровов в покое, характерная гипоксемия.

    Лечение нарушения дыхательной функции

    Лечение острой дыхательной недостаточности включает в себя две основных задачи:

  • Максимально восстановить нормальную вентиляцию легких и поддерживать ее в таком состоянии.
  • Диагностировать и по возможности вылечить сопутствующие заболевания, вследствие которых и появились проблемы с дыханием.

    • Если врач заметит у пациента ярко выраженную гипоксию, то прежде всего он назначит ему кислородную терапию, при которой медики внимательно следят за состоянием больного и мониторят характеристики состава крови. Если человек дышит сам, то для этой процедуры используют специальную маску или носовой катетер. Пациенту в коме проводится интубация, которая искусственно вентилирует легкие. Одновременно больной начинает принимать антибиотики, муколитики, а также бронхолитики. Ему назначают ряд процедур: массаж грудной клетки, ЛФК, ингаляции с применением ультразвука. Для очищения бронхов применяют бронхоскоп.

    Что делать?

    Если Вы считаете, что у вас Дыхательная недостаточность и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: пульмонолог, терапевт.

    Источник

    Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

    Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

    .
    Новости медицины и здоровья в мире сегодня:

    • :mrgreen:
    • :neutral:
    • :twisted:
    • :arrow:
    • :shock:
    • :smile:
    • :???:
    • :cool:
    • :evil:
    • :grin:
    • :idea:
    • :oops:
    • :razz:
    • :roll:
    • :wink:
    • :cry:
    • :eek:
    • :lol:
    • :mad:
    • :sad:

    Новости медицины.