Дивертикул пищевода — симптомы и лечение

• Ком в горле
• Тошнота
• Повышенная температура
• Головокружение
• Рвота
• Боль за грудиной
• Першение в горле
• Кашель
• Запор
• Отрыжка
• Потеря сознания
• Покраснение лица
• Повышенное слюноотделение
• Учащенный пульс
• Удушье
• Затруднение прохождения пищи по пищеводу
• Изменение тембра голоса
• Ухудшение общего состояния
• Царапанье в горле
• Обратное движение пищи из пищевода или желудка

Дивертикулы пищевода – деформация стенки данного органа, которая сообщается с его просветом. Возникновение такого расстройства характеризуется увеличением объемов слоев ЖКТ и их обращением в сторону средостения. Дивертикулы представляют собой единичные или множественные мешкообразные придатки.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение

Дивертикулы формируются у представителей обоих полов из различных возрастных категорий. Но наиболее часто такой недуг диагностируется у мужчин старше пятидесяти лет. Нередко заболевание возникает на фоне других расстройств ЖКТ – язвенная болезнь, холецистит, желчнокаменная болезнь. В международной классификации болезней (МКБ-10) такое расстройство имеет собственный код – Q 36.9.

Причинами их возникновения могут служить как врожденные патологии строения стенок, так и приобретенные воспалительные процессы. Зачастую такая патология выражается першением или ощущением комка в горле, зловонным запахом изо рта, изменением тембра голоса. В области деформации могут задерживаться частички пищи, что, в свою очередь, влечет за собой возникновение воспалительных процессов.

Диагностируются дивертикулы пищевода при помощи контрастной рентгенографии и эзофагоскопии. В некоторых случаях новообразования обнаруживают случайно, при осмотре или пальпации шеи – отмечается значительное выпячивание. Лечение осуществляется только хирургическим путем – полным иссечением поврежденного участка или вворачиванием дивертикул в просвет данного органа.

Причины болезни

Дивертикул пищевода

Существует несколько факторов возникновения данного недуга, отчего дивертикулы пищевода могут иметь разное происхождение. На формирование врожденного типа заболевания оказывает влияние слабость мышечного слоя стенки на любом участке или нездоровый образ жизни матери в период беременности. Вторичные новообразования появляются как результат от:

• воспалений верхних отделов ЖКТ;
• повышения давления внутри пищевода;
• рефлюксной или язвенной болезни;
• грибковых инфекций;
• широкого спектра травм данной области;
• сращения стенок органа с воспаленными региональными лимфатическими узлами.

В некоторых случаях проявлению заболевания могут способствовать несколько причин одновременно.

Разновидности

На сегодняшний день существует следующая классификация дивертикул, в зависимости от источника заболевания:

• врожденные – выпячивания пищевода, сформировавшиеся в период внутриутробного развития;
• приобретенные – новообразования, образующиеся в организме человека на протяжении всей жизни.

Разновидности заболевания в зависимости от участия в процессе слизистой оболочки:

• истинные – расстройство, возникшее как следствие выпячивания нескольких анатомических образований, таких как слизистая, подслизистая и мышечная оболочки;
• ложные – заболевание, образовавшееся на фоне выпячивания слизистой.

В зависимости от очага поражения различают такие формы недуга:

• дивертикулы полых органов;
• дивертикулы трубчатых органов.

Помимо этого, существует классификация, исходящая из механизма развития болезни. Таким образом, дивертикулы пищевода бывают:

• пульсационными – новообразования, сформировавшиеся под действием внешнего влияния;
• тракционными – дивертикулы, образовавшиеся от постоянного или регулярного растяжения стенок пищевода.

В зависимости от области локализации новообразований, заболевание может быть:

• глоточно-пищеводным. В медицине носит второе название – ценкеровский дивертикул пищевода;
• среднепищеводным;
• наддиафрагмальным;
• поддиафрагмальным.

Типы дивертикулов пищевода

Симптомы

Дивертикулы пищевода объемом менее двух сантиметров зачастую не проявляются никакими признаками. Наибольшую выраженность симптомов дают ценкеровские дивертикулы, поскольку они расположены в области глоточно-пищеводного перехода и без вовремя начатого лечения приводят к развитию тяжелых последствий. Для данного типа деформации пищевода характерны:

• затруднение прохождения твердой еды или жидкости по пищеводу;
• скапливание остатков пищи в мешкообразной полости;
• отрыжка с неприятным запахом;
• активное обратное движение пищи из пищевода или желудка без тошноты. Наблюдается в горизонтальном положении человека, отчего после сна люди часто обнаруживают слизь или частички продуктов на подушке;
• чувство першения или царапанья в горле;
• сильный кашель, зачастую без мокроты;
• частые приступы тошноты и рвоты;
• повышенное слюноотделение;
• запоры;
• резкое возрастание температуры тела;
• значительное ухудшение общего состояния человека.

После употребления пищи могут наблюдаться такие признаки удушья, как покраснение кожи лица, сильное головокружение, потеря сознания. Такие симптомы зачастую исчезают после рвоты.

Дивертикулы пищевода размерами более двух сантиметров вызывают такие признаки, как:

• сильные боли в загрудинной области;
• отрыжка непереваренной пищей;
• заглатывание большого количества воздуха;
• возникновение сухого кашля во время сна.

Симптомами дивертикул нижнего отдела пищевода являются – болезненность в области сердца, учащенный пульс и бронхоспазм.

Осложнения

Без своевременного обращения за помощью к специалисту, который проведет диагностику и назначит лечение, прогрессирование заболевания приведет к развитию тяжелых последствий, требующих немедленного проведения операции:

• изъязвление слизистой оболочки;
• кровоизлияния в просвет пищевода – могут проявляться такими симптомами, как срыгивание или рвота с примесями крови;
• перфорация;
• трансформация дивертикулы в онкологическое новообразование;
• множественные спаечные процессы;
• аспирационная пневмония;
• абсцесс легкого;
• образование полипов.

Кроме этого, к развитию вышеуказанных осложнений может привести самостоятельное лечение народными средствами медицины.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на уточнение формы заболевания. Этого можно достичь при помощи изучения анамнеза пациента, детального опроса и осмотра больного. Специалисту необходимо выяснить возможные причины формирования данного недуга, а также узнать первое время и степень проявления симптомов и дискомфортных ощущений. Ценкеровский дивертикул пищевода легко обнаруживается при пальпации шеи – он выражается выпячиванием небольшого новообразования мягкой консистенции, которое уменьшается в размерах при надавливании.

Помимо этого, пациентам назначают аппаратные обследования, которые включают в себя:

• рентген пищевода с применением контрастного вещества – это необходимо для подтверждения наличия дивертикул, их размеров и места локализации, а также наличия новообразований – рака, полипов или свищей;
• КТ области грудной клетки – на снимках хорошо видны дивертикулы больших размеров;
• эзофагоскопию – одна из методик эндоскопического обследования пищевода. Процедура заключается в осмотре полости дивертикула, обнаружении изъязвлений, опухолей или кровотечений. Кроме этого, данный способ может быть использован для проведения эндоскопической биопсии – забора небольшой частички дивертикула, для последующих лабораторных исследований. Поскольку очень высок риск перфорации, данные процедуры выполняются с особой осторожностью;
• эзофагеальную манометрию – обследование, направленное на изучение моторики пищевода.

Рентгенограмма дивертикула пищевода

Если у пациентов наблюдаются такие симптомы, как боль в сердце или области грудной клетки, им необходима дополнительная консультация кардиолога и обследования – ЭКГ и ЭхоКГ.

Помимо этого, лечащему врачу необходимо провести дифференциальную диагностику дивертикул пищевода с:

• стриктурами;
• стенокардией;
• онкологией;
• грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
• кистой средостения.

После изучения всех результатов обследований врач назначает наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение болезни

В зависимости от размеров, дивертикулы можно лечить несколькими способами – приемом лекарственных препаратов и хирургическим вмешательством. Мешкообразные новообразования небольшого размера и без сильного проявления симптомов легко устраняются медикаментозно, с постоянным наблюдением у гастроэнтеролога. Пациентам могут быть назначены:

• соблюдение несложной диеты, которая подразумевает употребление пищи, приготовленной на пару или в духовке. Также следует отказаться от применения острых специй и приема спиртных напитков;
• прием большого количества очищенной воды в сутки — более двух литров;
• промывание слабым раствором антисептического вещества патологического новообразования.

Хирургическое удаление осуществляется при тяжелом протекании болезни, а также при наличии осложнений. В таких случаях для лечения проводится несколько типов операции:

• полная ликвидация поврежденного участка пищевода с последующей пластикой;
• выворачивание дивертикул в просвет пищевода и ушивание стенок. Данное оперативное вмешательство возможно только при небольших размерах мешкообразных новообразований.

При проведении одной из двух операций прогноз вполне благоприятный – полное исчезновение признаков заболевания. В случаях наличия осложнений прогноз более серьезный. Именно поэтому даже бессимптомное протекание заболевания требует проведения обследований пациентов. Для того чтобы не возникло проблем с последствиями заболевания, необходимо выполнять все указания специалиста и ни в коем случае не предпринимать попытки самостоятельного лечения дивертикул народными средствами.

Профилактика дивертикул пищевода заключается в своевременном устранении патологий заболеваний ЖКТ, которые могут вызвать данный недуг. Кроме этого, необходимо употреблять пищу не спеша, тщательно пережевывая.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Дивертикул пищевода и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гастроэнтеролог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!