Беродуал — инструкция по применению, цена

Наименование: БЕРОДУАЛ® , Boehringer Ingelheim

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Беродуал содержит 2 активных бронхолитических ингредиента: ипратропия бромид, оказывающий антихолинергическое воздействие, и фенотерола гидробромид, который считается β-адреномиметиком.
Ипратропия бромид — четвертичное аммониевое соединение с антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Он ингибирует вагусные рефлексы как антагонист ацетилхолина — медиатора, обеспечивающего передачу импульса блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са++, которое возникает в результате взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами гладких мышц. Высвобождению Ca++ способствует вторая система медиаторов, которая состоит из IP3 (трифосфат инозитола) и DAG (диацилглицерола).
Расширение бронхов после ингаляционного введения ипратропия бромида обусловлено в основном местным специфическим, а не системным действием лекарства.
Фенотерола гидробромид — прямой симпатомиметик, который в терапевтических дозах селективно стимулирует β2-рецепторы. При использовании в высоких дозах происходит стимуляция β1-рецепторов (в частности для снижения родовой деятельности). Связывание β2-рецепторов активирует аденилатциклазу с помощью стимулирующего Gs-протеина. При повышении уровня цАМФ происходит активация протеинкиназы А, которая со временем фосфорилирует белки-мишени в клетках гладких мышц. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию киназы легкой цепи миозина, блокированию гидролиза фосфоинозитида и открытию больших кальцийзависимых калиевых каналов.
Фенотерола гидробромид вызывает релаксацию гладких мышц бронхов и сосудов и защищает от таких стимуляторов бронхоконстрикции, как гистамин, метахолин, холодный воздух и аллергия (реакции немедленного типа). После однократного введения фенотерол блокирует высвобождение бронхоконстрикторных и провоспалительных медиаторов из тучных клеток. Кроме того, после введения фенотерола в высоких дозах (0,6 мг) отмечают улучшение мукоцилиарного клиренса.
При высокой концентрации фенотерола в плазме крови, которая чаще достигается при пероральном или, еще чаще, при в/в введении лекарства, отмечают снижение сократительных свойств матки. При использовании в высоких дозах вероятно метаболическое воздействие: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия, последнюю вызывает повышение захвата К+, особенно в скелетных мышцах. β-Адренергические воздействия фенотерола на сердце, в частности ускорение сердцебиения и ЧСС, обусловлены влиянием фенотерола на сосуды, стимуляцией β2-рецепторов сердца, а при использовании в супратерапевтических дозах — стимуляцией β1-рецепторов. Как и при использовании других β-адренергических средств, выявляют увеличение интервала Q–Tc. Для фенотерола в форме дозированного аэрозоля эти показатели являются дискретными и отмечаются при дозах, которые превышают рекомендованные. Но системное воздействие после применения фенотерола при помощи небулайзера (р-р для ингаляций) может быть выше, чем при использовании рекомендованных доз дозированного аэрозоля. Клиническая значимость не установлена. Тремор — наиболее частое побочное явление на фоне приема агонистов β2-адренорецепторов. В отличие от влияния на бронхиальные гладкие мышцы, системные эффекты агонистов β2-адренорецепторов приводят к возникновению толерантности.
При одновременном использовании двух активных веществ расширение бронхов происходит путем реализации двух разных фармакологических механизмов. Таким образом, два активных вещества обеспечивают комбинированное спазмолитическое воздействие на бронхиальные мышцы, что дает способность широкого терапевтического применения лекарства при лечении бронхолегочных заболеваний, которые связаны с нарушением проходимости дыхательных путей. Для эффективного комбинированного действия нужно очень незначительное количество β-адренергического компонента, что позволяет подбирать режим дозирования лекарства индивидуально для каждого пациента и максимально уменьшить количество побочных явлений.
Фармакокинетика. Терапевтический результат комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида выражается путем местного воздействия на дыхательные пути. Поэтому фармакокинетика бронходилатации не связана с фармакокинетикой активных ингредиентов лекарства.
После ингаляции около 10–39% дозировки лекарства в целом оседает в легких в зависимости от формы выпуска, методики ингаляции и устройства, а остальные остаются на наконечнике ингалятора, во рту и верхней части дыхательных путей (ротоглотке).
Нет подтверждений того, что фармакокинетика обоих ингредиентов в комбинации отличается от фармакокинетики каждого вещества отдельно.
Фенотерола гидробромид. Та часть, которая проглатывается, метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность после перорального приема считается низкой (около 1,5%).
После в/в введения свободный фенотерол и конъюгированный фенотерол достигают 15 и 27% введенной дозировки в суточной моче. После ингаляции с помощью дозированного аэрозоля Беродуал около 1% ингалированной дозировки выводится в форме свободного фенотерола в суточной моче. Согласно этому установлено, что общая системная биодоступность ингалированных доз фенотерола гидробромида составляет 7%.
Кинетические параметры, характеризующие диспозицию фенотерола, рассчитывали в соответствии с концентрацией фенотерола в плазме крови после в/в введения. После в/в введения показатели «концентрация в плазме — время» возможно описать по трехкамерной модели, где терминальный T½ составляет около 3ч. По этой трехкамерной модели кажущийся объем распределения фенотерола в стабильном состоянии составляет около 189 л (≈2,7 л/кг).
Около 40% лекарства связывается с белками плазмы крови. Доклинические исследования на животных показали, что фенотерол и его метаболиты проходят через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола составляет 1,8 л/мин, а почечный — 0,27 л/мин.
В исследовании баланса экскреции общий почечный клиренс (2 дня) радиоактивного лекарства (в том числе материнского соединения и всех метаболитов) составил 65% дозировки после в/в введения, а общий уровень радиоактивности в кале — 14,8% дозировки. После перорального приема общий уровень радиоактивности в моче составлял около 39% дозировки, а общий уровень радиоактивности в кале — 40,2% дозировки в течение 48 ч.
Ипратропия бромид. Кумулятивная почечная экскреция (0–24 ч) ипратропия (материнского соединения) составляла около 46% дозировки после в/в введения, <1% — после приема внутрь и около 3–13% — после ингаляционного применения с помощью дозированного ингалятора Беродуал. Исходя из этих данных, общая системная биодоступность после перорального и ингаляционного приема ипратропия бромида составляет, по подсчетам, 2 и 7–28% соответственно. Учитывая это, часть дозировки ипратропия бромида, которая проглатывается, существенно не отразится на системном воздействии.
Кинетические параметры, характеризующие диспозицию ипратропия, рассчитаны на основе его концентрации после введения. Отмечают быстрое двухфазное снижение концентрации лекарства в плазме крови. Кажущийся объем распределения в стабильном состоянии составляет около 176 л (≈2,4 л/кг). Препарат в минимальной степени (<20%) связывается с белками плазмы крови. Доклинические исследования на животных показывают, что четвертичный амин ипратропий не протекает через ГЭБ.
T½ конечной элиминационной фазы составляет около 1,6 ч. Общий клиренс ипратропия — 2,3 л/мин, почечный клиренс — 0,9 л/мин. После в/в применения около 60% дозировки метаболизируется, вероятно, в основном в печени путем окисления.
В исследовании баланса экскреции общий почечный клиренс (6 дней) радиоактивного лекарства (в том числе материнского соединения и всех метаболитов) составил 72,1% дозировки после в/в введения, 9,3% — после приема внутрь и 3,2% — после ингаляционного применения. Общий уровень радиоактивности в кале составил 6,3% дозировки после в/в введения, 88,5% — после приема внутрь и 69,4% — после ингаляционного применения. После в/в введения основным путем выведения радиоактивного лекарства являются почки. T½ при элиминации радиоактивного лекарства (материнского соединения и всех метаболитов) составляет 3,6 ч. Связывание основных метаболитов мочи с мускариновыми рецепторами незначительно, и метаболиты надлежит считать неэффективными.

Состав и форма выпуска

р-р д/инг. фл. с капельницей 20 мл, №1

р-р д/инг. фл. с капельницей 40 мл, №1

№UA/10751/01/01 от 23.06.2010 до 23.06.2015

Показания

профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных нарушений проходимости дыхательных путей: аллергическая и неаллергическая (эндогенная) БА; астма, вызванная физической нагрузкой, и хронический обструктивный бронхит с эмфиземой и без нее.
При длительной терапии нужно назначать сопутствующую противовоспалительную терапию.

Применение

20 капель=1 мл. 1 мл содержит 250 мкг ипратропия бромида безводного и 500 мкг фенотерола гидробромида.
Дозу надлежит подбирать индивидуально.
Во время лечения пациенты должны находиться под медицинским наблюдением.
Для применения рекомендованную дозу нужно развести физиологическим р-ром до конечного объема 3–4 мл. Готовый для применения р-р должен быть использован сразу после приготовления. Пациенты должны следовать инструкциям производителя небулайзера о правильных условиях ухода, хранения и очистки устройства. Предлогается вдыхать через мундштук распыленный р-р, предназначенный для применения с помощью небулайзера. При отсутствии мундштука надлежит пользоваться маской, которая плотно прилегает к лицу. Пациенты со склонностью к развитию глаукомы должны особенно тщательно заботиться о защите глаз.
Р-р для ингаляций Беродуал возможно использовать с помощью различных моделей небулайзеров, представленных на рынке. Общая дозировка и дозировка, которая достигает легких, зависит от используемого небулайзера и может быть выше, чем при использовании аэрозоля Беродуал Н, в зависимости от эффективности прибора. Дозировка зависит от тяжести и природы заболевания.
При отсутствии других назначений рекомендуют такие режимы дозирования (терапию всегда надлежит начинать с минимальной рекомендованной дозировки).
Взрослые (включая лиц приклонного возраста) и дети в возрасте старше 12 лет. Острые приступы бронхоспазма. В зависимости от тяжести осторого приступа используют 1,0–2,5 мл Беродуала после разбавления физиологическим р-ром до объема 3–4 мл.
В исключительно тяжелых случаях возможно использовать до 4 мл Беродуала после разбавления физиологическим р-ром до объема 3–4 мл.
Для предупреждения астмы, вызванной физической нагрузкой, или предполагаемого аллергического контакта используют 0,1–0,2 мл Беродуала, разведенного 2–3 мл физиологического р-ра, если вероятно, за 10–15 мин до инцидента.
Дети в возрасте 6–12 лет. Острые приступы БА. В зависимости от тяжести осторого приступа и возраста пациента используют 0,5–2,0 мл Беродуала после разбавления физиологическим р-ром до объема 3–4 мл. Для предупреждения астмы, вызванной физической нагрузкой, или предполагаемого аллергического контакта используют 0,1–0,2 мл Беродуала, разведенного 2–3 мл физиологического р-ра, если вероятно, за 10–15 мин до инцидента.
Дети в возрасте до 6 лет (с массой тела <22 кг). Учитывая, что информация о использовании лекарства у этой возрастной группы ограничена, предлогается использовать препарат в такой дозе только при условии медицинского наблюдения за состоянием пациента: 0,1 мл/кг массы тела (максимум до 0,5 мл) на 1 дозу после разбавления физиологическим р-ром до объема 3–4 мл.
Р-р для ингаляций предназначен только для ингаляции с помощью соответствующего небулайзера, его запрещено принимать перорально. Р-р для ингаляций Беродуал запрещено разводить дистиллированной водой. Р-р нужно разводить каждый раз перед применением; любые остатки разбавленного р-ра нужно уничтожать.
При использовании настенного кислородного аппарата р-р лучше использовать со скоростью потока 6–8 л/мин.
Беродуал пригоден для сопутствующих ингаляций с препаратом Лазолван, р-ром для ингаляций и перорального применения.

Противопоказания

повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным веществам или другим компонентам лекарства, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия.

Побочные эффекты

как все лекарственные средства, Беродуал может вызывать побочные реакции.
Большинство нижеприведенных побочных эффектов возможно объяснить антихолинергическими и β-адренергическими свойствами Беродуала. Побочные реакции на препарат выявлены на основе данных, полученных в ходе клинических исследований и фармаконадзора в период применения лекарства после его регистрации.
Частота случаев согласно Конвенции MedDRA: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); единичные (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); неизвестно (невозможно определить по имеющимся данным).
Со стороны иммунной системы: единичные — анафилактические реакции*, гиперчувствительность*; неизвестно — пурпура.
Нарушение обмена веществ, метаболизма: единичные — гипокалиемия; очень редко — повышение уровня глюкозы в крови.
Психические расстройства: нечасто — нервозность; единичные — ажитация, психические изменения.
Психические нарушения проявляются в повышенной возбудимости, гиперактивном поведении, расстройствах сна и галлюцинациях. Это отмечено как правило у детей в возрасте до 12 лет.
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, тремор, головокружение; неизвестно — гиперактивность.
Со стороны органа зрения: единичные — глаукома*, повышение внутриглазного давления*, нарушение аккомодации*, мидриаз*, нечеткость зрения*, боль в глазах*, отек роговицы*, гиперемия конъюнктивы*, ощущение возникновения ореола перед глазами*.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия, ускоренное сердцебиение; единичные — аритмии, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия*, ишемия миокарда*; неизвестно — ангинальная боль, вентрикулярная экстрасистолия.
Со стороны дыхательной системы: часто — кашель; нечасто — фарингит, дисфония; единичные — бронхоспазм, першение в горле, фарингеальный отек, ларингоспазм*, парадоксальный бронхоспазм* (вызванный ингаляцией), сухость в горле*; неизвестно — местное раздражение.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, рвота, сухость во рту; единичные — стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ**, диарея, запор*, отек полости рта*, изжога.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: единичные — крапивница, сыпь, зуд, ангиоэдема*, петехии, гипергидроз*.
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: единичные — мышечная слабость, мышечный спазм, миалгия.
Со стороны мочевыделительной системы: единичные — задержка мочи.
Исследования: нечасто — повышение систолического АД; единичные — снижение диастолического АД, тромбоцитопения.
*Побочные явления, которые не отмечали во время каких-либо клинических исследований лекарства Беродуал. Частота указана по верхней границе 95% доверительного интервала, рассчитанного от общего числа пациентов, получивших лечение в соответствии с Инструкцией ЕС по составлению краткой характеристики лекарственного средства (3/4968=0,00060, что означает «единичные» явления).
**Особенно больные муковисцидозом могут быть более склонными к развитию нарушений моторики ЖКТ при использовании ингаляционных антихолинергических лекарственных средств (которые содержатся в препарате Беродуал).
Как и при другой ингаляционной терапии, Беродуал может вызвать симптомы местного раздражения. Наиболее распространенными побочными эффектами, выявленными в ходе клинических исследований, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, учащенное сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.

Особые указания

в случае острого диспноэ (затруднение дыхания), которое быстро прогрессирует, надлежит срочно обратиться к врачу.
Состояния, при которых Беродуал надлежит использовать только после тщательной оценки преимущества/пользы, особенно если дозировка выше рекомендованной:

• недостаточно контролируемое течение сахарного диабета;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• миокардит;
• тяжелые органические заболевания сердца или сосудов (особенно при наличии тахикардии);
• гипертиреоидизм;
• феохромоцитома;
• использование сердечных гликозидов;
• тяжелая и нелеченная АГ;
• аневризма.

При использовании симпатомиметических лекарственных препаратов, включая Беродуал, могут наблюдаться сердечно-сосудистые эффекты. Постмаркетинговые данные и публикации в литературе свидетельствуют об единичных случаях ишемии миокарда, связанных с β-агонистами. Пациентов с основным заболеванием — тяжелой болезнью сердца (в частности ИБС, аритмия или тяжелая сердечная недостаточность), которые получают Беродуал, нужно предупредить, чтобы они обратились за медицинской помощью при ощущении боли в грудной клетке или других симптомах ухудшения работы сердца. Нужно уделять внимание оценке таких симптомов, как одышка и боль в грудной клетке, поскольку они могут быть дыхательного или сердечного происхождения.
Беродуал, как и другие антихолинергические средства, надлежит с осторожностью использовать у:

• пациентов со склонностью к развитию узкоугольной глаукомы;
• пациентов с имеющейся обструкцией мочевыводящих путей (в частности с доброкачественной гиперплазией предстательной железы или интравезикальной обструкцией);
• пациентов с почечной недостаточностью;
• пациентов с печеночной недостаточностью.

Имеются сообщения об отдельных случаях осложнений со стороны органа зрения (мидриаз, повышение внутриглазного давления, узкоугольная глаукома, боль в глазах), возникавших в результате попадания в глаза аэрозоля ипратропия бромида или его комбинации с β2-агонистами.
Важно! Пациентов надлежит подробно инструктировать о правилах применения аэрозольного ингалятора Беродуал. Нужно соблюдать осторожность, чтобы избежать попадания лекарства в глаза.
Признаки острого приступа узкоугольной глаукомы включают: боль в глазах или дискомфорт; нечеткость зрения; ощущение появления ореола; ощущение появления цветных пятен перед глазами; покраснение глаза в виде конъюнктивальной или корнеальной гиперемии.
При появлении вышеуказанных симптомов в любом сочетании надлежит начать лечение глазными каплями, которые способствуют сужению зрачка, и срочно обратиться за специализированной медицинской помощью.
Больные муковисцидозом могут быть более склонны к развитию нарушений моторики ЖКТ при использовании лекарства.
Длительное использование. У пациентов с БА Беродуал надлежит использовать только в случае необходимости. У пациентов с легкими формами ХОБЛ лечение «по требованию» (симптоматическое) может быть более целесообразным, чем регулярное использование.
Надлежит помнить о необходимости применения или усиления противовоспалительной терапии для контроля за воспалительным процессом дыхательных путей и для предотвращения ухудшения контроля за заболеванием у пациентов с БА или со стероиозависимыми формами ХОБЛ.
Регулярное использование повышенных доз лекарства, содержащего β2-агонисты, в частности Беродуала, для купирования симптомов бронхиальной обструкции может вызвать ухудшение контроля за течением заболевания.
В случае усиления бронхиальной обструкции простое повышение в течение длительного времени дозировки β2-агонистов, в том числе Беродуала, выше рекомендованной, не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения ухудшения течения заболевания, угрожающего жизни, надлежит рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.
Сообщалось о нескольких случаях повышения риска серьезных осложнений основного заболевания, а также о летальных случаях при длительном лечении пациентов с БА чрезмерно высокими дозами ингаляционных β2-симпатомиметиков без достаточной противовоспалительной терапии. Причинно-следственная связь не была полностью выяснена. Но неадекватная противовоспалительная терапия имеет жизненно важное значение.
Другие симпатомиметические бронходилататоры надлежит назначать одновременно с препаратом Беродуал только под медицинским контролем.
Из-за чрезмерного применения β2-агонистов может возникнуть потенциально серьезная гипокалиемия. При низком уровне калия вначале предлогается контролировать уровень калия в крови.
Вероятно повышение уровня глюкозы в крови. Поэтому надлежит контролировать уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом.
В нечастых случаях после приема Беродуала могут сразу развиться такие реакции гиперчувствительности, как крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, ротоглоточный отек и аллергические реакции.
Препарат содержит консервант бензалкония хлорид и стабилизатор динатрия эдетат дигидрат. Указанные компоненты могут вызвать бронхоспазм у пациентов с гиперреактивными дыхательными путями.
Использование Беродуала может привести к положительным результатам анализов на допинг.
Период беременности и кормления грудью. В данных доклинических исследований не выявлено негативного влияния фенотерола и ипратропия на беременность. Но нужно соблюдать обычные меры предосторожности в связи с применением лекарственных средств в период беременности, в частности в І триместр. Надлежит учитывать ингибирующее воздействие фенотерола на сократительную функцию матки.
Использование β2-симпатомиметиков в конце беременности или в высоких дозах может негативно повлиять на младенца (тремор, тахикардия, колебания уровня глюкозы в крови, гипокалиемия).
Фенотерола гидробромид проникает в грудное молоко. Данные о проникновении ипратропия в грудное молоко отсутствуют. Но, учитывая тот факт, что много лекарственных средств проникает в грудное молоко, надлежит с осторожностью назначать Беродуал в период кормления грудью.
Данные о влиянии на фертильность для комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида отсутствуют. Доклинические исследования с индивидуальными компонентами ипратропия бромидом и фенотерола гидробромидом показали отсутствие нежелательных воздействий на фертильность.
Дети. Беродуал используют в педиатрической практике. Детям в возрасте до 6 лет препарат прописывают только при условии медицинского наблюдения за состоянием пациента.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с иными механизмами. Исследований не проводили. Пациентов надлежит предупредить о вероятности появления нежелательных реакций, таких как головокружение, тремор, нарушение аккомодации, мидриаз и нечеткость зрения, при использовании Беродуала. Надлежит соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. В случае появления любого из побочных эффектов пациенту надлежит избегать потенциально опасной деятельности.

Взаимодействия

одновременное назначение нижеуказанных лекарственных средств/классов лекарственных средств может повлиять на эффективность применения Беродуала.
Усиление эффекта и/или повышение риска побочных реакций:

• другие β-адренергические средства (все пути введения);
• другие антихолинергические средства (все пути введения);
• ксантиновые производные (в частности теофиллин);
• противовоспалительные средства (кортикостероиды);
• ингибиторы моноаминоксидазы;
• трициклические антидепрессанты;
• галогенизированные углеводородные анестетики (в частности галотан, трихлорэтилен и энфлуран). Особенно они могут усиливать воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Снижение эффекта: одновременное назначение блокаторов β-адренорецепторов.
Другие возможные взаимодействия. Гипокалиемия при использовании агонистов β2-адренорецепторов может усиливаться одновременной терапией ксантиновыми производными, кортикостероидами и диуретиками. Этот факт надлежит учитывать, особенно при лечении пациентов с тяжелыми формами обструкции дыхательных путей.
Гипокалиемия может повышать риск появления аритмий у пациентов, которые получают дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать воздействие гипокалиемии на сердечный ритм. В таких случаях предлогается проводить мониторинг уровня калия в крови.
Риск острого приступа глаукомы (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ) повышается как при попадании в глаза распыленного ипратропия, так и при использовании в комбинации с β2-агонистами.
Также лечение препаратом Беродуал может понизить гипогликемический результат противодиабетических лекарственных средств. Но это ожидается только при высоких дозах, которые зачастую применяются для системного введения (в форме таблеток или инъекций/инфузий). Если планируется использование ингаляционных анестетиков, надлежит принять во внимание, что нужно прекратить использование фенотерола минимум за 6 ч до начала анестезии.

Передозировка

симптомы. В зависимости от длительности передозировки могут наблюдаться такие побочные реакции, типичные для β2-адренергических средств: приливы, легкое головокружение, головная боль, тахикардия, учащенное сердцебиение, аритмия, артериальная гипотензия или даже шок, АГ, беспокойство, боль в грудной клетке, возбуждение, возможна экстрасистолия и сильный тремор в пальцах, а также во всем теле. Может развиться гипергликемия. Возможны жалобы со стороны ЖКТ, в том числе тошнота и рвота, особенно после передозировки.
При передозировке фенотерола может возникать гипокалиемия. Надлежит контролировать уровень калия в плазме крови.
При использовании фенотерола в дозах, превышающих рекомендованную по показаниям для лекарства Беродуал, отмечали метаболический ацидоз.
Симптомы передозировки ипратропия бромида (ощущение сухости во рту, нарушение визуальной аккомодации) являются слабыми из-за очень низкой системной доступности ипратропия, применяемого ингаляционно.
Лечение. Введение седативных препаратов, транквилизаторов, в тяжелых случаях — интенсивная терапия, включающая госпитализацию. Как специфический антидот возможно применять блокаторы β-адренорецепторов, желательно селективные блокаторы β1-адренорецепторов. Но нужно учитывать возможное усиление бронхиальной обструкции под влиянием блокаторов β-адренорецепторов и тщательно подбирать дозу для пациентов с БА или ХОБЛ ввиду риска развития острого бронхоспазма, который может быть летальным.
Рекомендовано проводить контроль сердечной деятельности, а именно — ЭКГ.

Условия хранения

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!