Наименование: Лидокаин
Наименование: Лидокаин (Lidocaine)
Показания к применению:
Желудочковые экстрасистолия и тахикардия, особо в острой стадии инфаркта миокарда, также вызванные интоксикацией (отравлением) продуктами наперстянки.
Фармакологическое действие:
Является одним из наиболее эффективных продуктов, устраняющих желудочковую экстрасистолию (нарушение ритма сердца) и желудочковую тахикардию (учащенные сердцебиения). Вследствие этого широко применяется не только для лечения, но и для профилактики желудочковых расстройств ритма, в том числе фибрилляции (хаотичных сокращений сердечной мышцы) желудочков у заболевших острым инфарктом миокарда. Относится к антиаритмикам IB класса. Препарат также обладает местноанестеризующей (местнообезболиваюшей) активностью.
Лидокаин способ применения и дозы:
С лечебной целью для создания терапевтической концентрации в крови внутривенно струйно медленно (на протяжении 3-4 мин) вводят 0,06-0,08 г продукта из расчета 0,001 г/кг массы тела. Действие наступает уже на протяжении первой минуты введения, но оно очень непродолжительно. Поэтому вслед за струйным внутривенным введением надлежит сразу же наладить капельное внутривенное вливание лидокаина со средней скоростью 0,002 г/мин (от 0,001 до 0,0035 г/мин). Поскольку ввиду быстрой биотрансформации продукта (превращения продукта в организме) печенью через 20-30 мин концентрация его в крови ниже терапевтического уровня, через 5-10 мин в последствии начала первого введения на фоне продолжающейся капельной инфузии вводят повторно (0,04 г) на протяжении 3-4 мин.
Доза продукта при капельной инфузии в зависимости от массы тела, скорости биотрансформации (в случае сердечной недостаточности и болезнях печени в последствиидняя значительно замедляется) и антиаритмического эффекта подбирается индивидуально для каждого заболевшего, а продолжительность инфузии исчисляется нене часто сутками. Поэтому, чтобы не вводить чрезмерно большое количество жидкости, скорость инфузии обязана быть не более 17 капель в 1 мин. В этом случае количество вводимого раствора составит за 1 ч всего 50 мл, а за сутки — 1200 мл. Подбор оптимального рабочего раствора лидокаина для поддержания его оптимальной концентрации в крови если соблюдать условие введения со скоростью 17 капель/мин производится по следующей схеме:
Количество лидокаина получаемого больным в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида в 1 мл раствора в 1 капле раствора 0,001 г/мин 0,00135 г/мин 0,002 г/мин 0,003 г/мин 0,06 г (2% — 3 мл) 0,08 г (2% — 4 мл) 0,12 г (2% -6мл) 0,18 г (2% -9мл) 0,0012 г 0,0016 г 0,0024 г 0,0036 г 0,00006 г 0,00008 г 0,00012 г 0,00018 г .
Если необходимо увеличить количество вводимого лидокаина, нужно подобрать более высокую концентрацию продукта. Увеличивать количество капель не надлежит из-за опасности перегрузки организма жидкостью.
Внутримышечное введение менее эффективно, чем внутривенное, и применяется реже, в основном в тех случаях, когда внутривенная инфузия затруднена, например, на догоспитальном этапе перед транспортировкой заболевшего в стационар (больницу). Ее преимуществом является возможность поддержания терапевтической концентрации на протяжении 2-3 ч. Однократно в дельтавидную мышцу вводят 0,3-0,6 г (1,5-3 ампулы 10% раствора), через 3 ч инъекцию можно повторить. Иногда в последствии введения первой дозы (0,08 г, т. е. 4 мл 2% раствора) внутримышечно вводят еще 0,4 г (4 мл 10% раствора) и потом через 3 ч внутримышечно по 0,4-0,6 г на протяжении всего периода лечения.
Лидокаин противопоказания:
Тяжелая миастения (мышечная слабость). Применяется с осторожностью при недостаточности сердечно-сосудистой системы, болезнях печени и почек.
Лидокаин побочные действия:
В низких концентрациях (до 0,5%) по токсичности не отличается от новокаина, в более больших концентрациях -токсичнее. Поскольку токсичность возрастает в геометрической прогрессии, целесообразно использовать минимальные эффективные концентрации. При передозировке -бледность, тошнота, рвота, снижение артериального давления, дрожание мышц. При тяжелой интоксикации (в случае быстрого введения в кровь) — гипотензия (понижение артериального давления), сосудистый коллапс (резкое падение артериального давления вследствие резкого расширения просвета периферических сосудов), угнетение дыхательного центра, судороги.
Использование с другими лекарственными препаратами:
При одновременном использовании с антиаритмическими продуктами класса I A (в т.ч. с хинидином, прокаинамидом, дизопирамидом) происходит удлинение интервала QT и, в очень редких случаях, возможно развитие AV-блокады или фибрилляции желудочков.
Фенитоин усиливает кардиодепрессивное действие лидокаина.
Комбинированное введение Лидокаина и прокаина (новокаина) может вызвать нарушение психики (галлюцинации).
Лидокаин может усиливать действие продуктов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи, т.к. в последствиидние уменьшают проводимость нервных импульсов.
На фоне интоксикации гликозидами наперстянки лидокаин может усугублять тяжесть AV-блокады.
Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.
Фармацевтическое взаимодействие
При одновременном использовании следующие продукты увеличивают концентрацию лидокаина в сыворотке крови: аминазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин.
Форма выпуска:
1% раствор в ампулах по 10 мл; 2% раствор в ампулах по 2 и 10 мл; 10% раствор в ампулах по 2 мл.
Передозировка:
Симптомы: возможны симптомы со стороны ЦНС (в т.ч. судороги) и сердечно-сосудистой системы.
Лечение: при симптомах со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и/или проведение искусственного дыхания. Иногда при появлении судорог можно сразу назначить 50-100 мг дитилина и/или 5-15 мг диазепама, возможно применение барбитуратов кратковременного действия, тиопентала натрия. В острой фазе передозировки лидокаина диализ неэффективен.
При брадикардии, нарушениях сердечной проводимости можно назначить атропин 0.5-1 мг в/в.
Условия хранения:
Список Б. В защищенном от света месте.
Синонимы:
Ксилокаин, Лидестин, Ацетоксилин, Алокаин, Анестакон, Анестекаин, Астракаин, Доликаин, Дулцикаин, Фастокаин,. Леостезин, Лидокард, Лидокатон, Лигнокаин, Марикаин, Нуликаин, Октокаин, Ремикаин, Ксилокард, Ксилоцитин, Ксилотон, Эсракаин, Солкаин, Стерикаин, Ксикаин, Ксилезин, Ксилотокс
Дополнительно:
Строго контролируемых клинических исследований безопасности применения продукта при беременности не проводилось.
Следует особо учитывать этот факт перед применением Лидокаина у женщин с потенциальной возможностью вынашивания малыша, особо в первые 3 месяца.
По сравнению с в/в вливанием, когда лидокаин проникает через плаценту на протяжении нескольких минут, продукт можно рекомендовать при беременности в терапевтических дозах, поскольку это не представляет никакого риска для будущей матери.
Неизвестно, выводится ли лидокаин с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность при назначении продукта кормящей матери.
В период лактации применение продукта возможно в последствии предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного малыша.
В экспериментальных исследованиях показано, что дозы лидокаина в 6.6 раз больше, чем те, которые применяются при лечении людей, не наносят какого-или вреда плоду.
С осторожностью применяют у больных с нарушениями функции печени, недостаточностью кровообращения, артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, эпилепсией. В этих случаях требуется уменьшение дозы продукта. С особой осторожностью надлежит использовать продукт при наличии травм слизистых оболочек, очень старым и/или ослабленным пациентам, которые уже получают продукты типа лидокаина по поводу кардиологических проблем.
В стоматологии и ортопедии продукт надлежит использовать только с эластичными слепочными материалами.
Следует избегать попадания аэрозоля внутрь или контакта с глазами, важно предупреждать попадание аэрозоля в дыхательные пути (риск аспирации). Нанесение на глотку требует особой осторожности.
Использование в педиатрии
Следует иметь в виду, что у малышей глотательный рефлекс происходит значительно чаще, чем у взрослых.
Не рекомендуется для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у малышей в возрасте до 8 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если побочные эффекты в последствии применения продукта не вызывают дискомфорта, ограничений для вождения транспортных средств и управления механизмами нет.
Внимание!
Перед применением медикамента «Лидокаин» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Лидокаин».
