Нитроспрей Nitrospray — инструкция по применению, цена

Наименование: Нитроспрей (Nitrospray)

Форма выпуска, состав и пачка

Спрей подъязычный дозированный в виде бесцветной маслообразной жидкости.

1 доза нитроглицерин (в форме 1% спиртового раствора) 400 мкг.

Клинико-фармакологическая группа: Периферический вазодилататор. Антиангинальный продукт.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальный продукт.

Эффекты нитроглицерина обусловлены способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это сокращает работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровоснабжением, что повышает доставку кислорода в миокард. Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого отделов кишечника, также их сфинктеров.

Фармакокинетика

Всасывание

Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. Терапевтическая концентрация в плазме крови достигается на протяжении нескольких минут.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет 60%.

Выведение

T1/2 в последствии приема внутрь составляет 4 ч, при сублингвальном использовании — 20 мин, в последствии в/в введения — 1-4 мин.

Выводится преимущественно почками.

Показания

• 
  купирование и профилактика приступов стенокардии.

Режим дозирования

Препарат применяют сублингвально. При каждом нажатии на дозирующий насос высвобождается 1 доза (400 мкг нитроглицерина) в виде аэрозоля.

Для купирования приступа стенокардии при первых его признаках 400-800 мкг (1-2 дозы) наносят на или под язык на фоне задержки дыхания. Интервал между повторным введением дозы должен быть не менее 30 сек. При надобности продукт вводят повторно с 5-минутными интервалами, но не более 3 доз на протяжении 15 мин.

Для профилактики развития приступа вводят 400 мкг (1 доза) за 5-10 мин до предполагаемой нагрузки или стресса.

Максимальная разовая доза – 1.6 г (4 дозы), наибольшая суточная доза — 6.4 г (16 доз).

Перед первым применением или в последствии длительного перерыва в использовании рекомендуется заполнить аэрозольную камеру путем нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления аэрозоля. Перед употреблением упаковку не надлежит встряхивать, держать при распылении нужно вертикально, прямо перед собой. После каждого распыления аэрозоля надлежит закрывать рот, рекомендуется сразу не глотать.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: нечеткость зрения, головная боль (особо в начале курса лечения, при продолжении терапии – сокращается), головокружение, слабость, двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), рефлекторная тахикардия, гиперемия лица; не часто (при резком снижении АД) – усиление симптомов стенокардии (парадоксальные «нитратные» реакции).

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота.

Дерматологические реакции: дерматит, кожная сыпь.

Противопоказания

• 
  шок;


• 
  сосудистый коллапс;


• 
  острый инфаркт миокарда с гипотензией;


• 
  артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);


• 
  геморрагический инсульт;


• 
  недавно перенесенная травма головы;


• 
  констриктивный перикардит;


• 
  закрытоугольная форма глаукомы;


• 
  гипертрофическая кардиомиопатия;


• 
  токсический отек легких;


• 
  беременность;


• 
  период лактации (грудного вскармливания);


• 
  детский возраст;


• 
  высокая восприимчивость к нитроглицерину и другим органическим нитратам.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особые указания

В связи с повышенным риском развития ортостатических реакций в период применения продукта надлежит соблюдать осторожность при резком переходе в положение стоя из положения лежа или сидя, при долгом стоянии, выполнении физических упражнений, при жаркой погоде.

Отмену продукта надлежит производить постепенно и под контролем врача.

В период применения продукта надлежит избегать употребления алкоголя.

Передозировка

Симптомы: цианоз губ, ногтей, ладоней, головокружение, обморок, ощущение сильного давления в голове, одышка, необычная усталость или слабость, небольшое и учащенное сердцебиение, высокая температура тела, судороги.

Лечение: перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами, проведение симптоматической и поддерживающей терапии.

Лекарственное взаимодействие

Другие антигипертензивные продукты, антидепрессанты, ингибиторы фосфодиэстеразы (сильденафил), этанол могут усиливать гипотензивный эффект Нитроспрея. При этом эффективность Нитроспрея может снижаться.

При одновременном использовании с Нитроспреем возможно снижение антикоагулянтного действия гепарина.

Условия и периоди хранения

Препарат надлежит хранить в защищенном от света и недоступном для малышей месте при температуре до 30°С, вдали от открытого огня. Период годности – 3 года.

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!