Панангин Panangin — инструкция по применению, цена

Наименование: Панангин (Panangin)

Форма выпуска, состав и пачка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха. 1 таб. калия аспарагинат x 1/2H2O 166.3 мг, что соответствует содержанию калия аспарагината 158 мг магния аспарагинат x 4H2O 175 мг, что соответствует содержанию магния аспарагината 140 мг. Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, повидон, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, крахмал картофельный. Состав оболочки: макрогол 6000, титана диоксид (цв. инд. 77891, Е171), метакриловой кислоты сополимер (Е 100 %), тальк.

Раствор для в/в введения бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный, без видимых механических включений. 1 мл 1 амп. калия аспарагинат 45.2 мг 452 мг, что соответствует содержанию К+ 10.33 мг 103.3 мг магния аспарагинат 40 мг 400 мг, что соответствует содержанию Mg2+ 3.37 мг 33.7 мг. Вспомогательные вещества: вода д/и.

Клинико-фармакологическая группа: Препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организме.

Фармакологическое действие

Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния. Калий и магний — внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, взаимодействии макромолекул и внутриклеточных структур и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Низкий уровень ионов калия и/или магния во внутренней среде способен оказывать проаритмогенное действие, предрасполагает к развитию артериальной гипертенззии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде. Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.

Магний является кофактором >300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот. Магний снижает напряжение сокращения и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока. Сочетание ионов калия и магния в одном продукте обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов.

При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект, кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект. Эндогенный аспартат (аспарагинат) благодаря некординальной диссоциации действует в качестве проводника ионов внутрь клеток в виде комплексных соединений. Калия аспарагинат и магния аспарагинат улучшают метаболизм миокарда.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь абсорбция продукта высокая.

Выведение

Выводится с мочой. Данные о фармакокинетике продукта в форме раствора для в/в введения не предоставлены.

Показания

• 
  в составе комплексной терапии сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий);
  
• 
  для улучшения переносимости сердечных гликозидов;
  
• 
  восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).

Режим дозирования

Для приема внутрь Назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза — по 3 таб. 3 раза/сут. Препарат надлежит использовать в последствии приема пищи, т.к. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность. Продолжительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально.

Для в/в введения Препарат назначают в/в в капельно, в виде медленной инфузии. Разовая доза — 1-2 ампулы, в случае надобности возможно повторное введение через 4-6 ч. Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора глюкозы.

Побочное действие

При приеме внутрь

• 
  Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны парестезии (обусловленные гиперкалиемией); гипорефлексия, судороги (обусловленные гипермагниемией).
  
• 
  Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), снижение АД; покраснение кожи лица (обусловленное гипермагниемией).
  
• 
  Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея (в т. ч. обусловленные гиперкалиемией), ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у заболевших анацидным гастритом или холециститом).
  
• 
  Со стороны дыхательной системы: возможно — угнетение дыхания (обусловленные гипермагниемией). Прочие: чувство жара (обусловленное гипермагниемией).

При в/в введении

При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии и/или гипермагниемии.

Противопоказания

Для приема внутрь и в/в введения

• 
  острая и хроническая почечная недостаточность;
  
• 
  олигурия, анурия;
  
• 
  болезнь Аддисона;
  
• 
  AV-блокада II и III степени;
  
• 
  кардиогенный шок (АД <90 мм. рт.ст.);
  
• 
  гиперкалиемия;
  
• 
  гипермагниемия;
  
• 
  высокая восприимчивость к компонентам продукта.

Для приема внутрь

• 
  тяжелая миастения;
  
• 
  AV-блокада I степени;
  
• 
  гемолиз;
  
• 
  нарушение обмена аминокислот;
  
• 
  острый метаболический ацидоз;
  
• 
  обезвоживание организма.

С осторожностью надлежит использовать продукт внутрь при беременности (особо в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания), в/в — при AV-блокаде I степени.

Беременность и лактация

Данные о негативном влиянии продукта в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.

С осторожностью надлежит использовать продукт внутрь при беременности (особо в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции почек

Острая и хроническая почечная недостаточность, олигурия, анурия.

Особые указания

Следует с осторожностью назначать продукт пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови. Перед приемом продукта пациент должен проконсультироваться с врачом. При быстром в/в введении продукта возможно развитие гиперемии кожи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает влияние на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: при в/в введении — гиперкалиемия, гипермагниемия; при приеме внутрь — нарушение проводимости сердца (особо при существующей на момент введения продукта патологии проводящей системы сердца). Лечение: отмена продукта, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае надобности — гемодиализ и перитонеальный диализ.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии. Применение продуктов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию.

Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов. Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.

В связи с наличием в составе продукта ионов калия при использовании Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии (необходим контроль уровня калия в плазме крови); с антихолинергическими препаратами — более выраженное снижение перистальтики кишечника; с сердечными гликозидами — уменьшение их действия. Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС.

При использовании Панангина с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом- увеличение уровня магния в плазме крови; с продуктами кальция наблюдается уменьшение действия ионов магния.

При одновременном использовании Панангина с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ увеличивается риск развития гиперкалиемии (надлежит контролировать уровень калия в плазме).

Условия и периоди хранения

Препарат надлежит хранить при температуре от 15 до 30°C, в недоступном для малышей месте. Период годности для таблеток — 5 лет, для раствора для в/в введения — 3 года.

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!