Наименование: Панангин (Panangin)
Форма выпуска, состав и пачка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха. 1 таб. калия аспарагинат x 1/2H2O 166.3 мг, что соответствует содержанию калия аспарагината 158 мг магния аспарагинат x 4H2O 175 мг, что соответствует содержанию магния аспарагината 140 мг. Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, повидон, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, крахмал картофельный. Состав оболочки: макрогол 6000, титана диоксид (цв. инд. 77891, Е171), метакриловой кислоты сополимер (Е 100 %), тальк.
Раствор для в/в введения бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный, без видимых механических включений. 1 мл 1 амп. калия аспарагинат 45.2 мг 452 мг, что соответствует содержанию К+ 10.33 мг 103.3 мг магния аспарагинат 40 мг 400 мг, что соответствует содержанию Mg2+ 3.37 мг 33.7 мг. Вспомогательные вещества: вода д/и.
Клинико-фармакологическая группа: Препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организме.
Фармакологическое действие
Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния. Калий и магний — внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, взаимодействии макромолекул и внутриклеточных структур и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Низкий уровень ионов калия и/или магния во внутренней среде способен оказывать проаритмогенное действие, предрасполагает к развитию артериальной гипертенззии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде. Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
Магний является кофактором >300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот. Магний снижает напряжение сокращения и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока. Сочетание ионов калия и магния в одном продукте обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов.
При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект, кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект. Эндогенный аспартат (аспарагинат) благодаря некординальной диссоциации действует в качестве проводника ионов внутрь клеток в виде комплексных соединений. Калия аспарагинат и магния аспарагинат улучшают метаболизм миокарда.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь абсорбция продукта высокая.
Выведение
Выводится с мочой. Данные о фармакокинетике продукта в форме раствора для в/в введения не предоставлены.
Показания
в составе комплексной терапии сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий);
для улучшения переносимости сердечных гликозидов;
восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).
Режим дозирования
Для приема внутрь Назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза — по 3 таб. 3 раза/сут. Препарат надлежит использовать в последствии приема пищи, т.к. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность. Продолжительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально.
Для в/в введения Препарат назначают в/в в капельно, в виде медленной инфузии. Разовая доза — 1-2 ампулы, в случае надобности возможно повторное введение через 4-6 ч. Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора глюкозы.
Побочное действие
При приеме внутрь
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны парестезии (обусловленные гиперкалиемией); гипорефлексия, судороги (обусловленные гипермагниемией).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), снижение АД; покраснение кожи лица (обусловленное гипермагниемией).
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея (в т. ч. обусловленные гиперкалиемией), ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у заболевших анацидным гастритом или холециститом).
Со стороны дыхательной системы: возможно — угнетение дыхания (обусловленные гипермагниемией). Прочие: чувство жара (обусловленное гипермагниемией).
При в/в введении
При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии и/или гипермагниемии.
Противопоказания
Для приема внутрь и в/в введения
острая и хроническая почечная недостаточность;
олигурия, анурия;
болезнь Аддисона;
AV-блокада II и III степени;
кардиогенный шок (АД <90 мм. рт.ст.);
гиперкалиемия;
гипермагниемия;
высокая восприимчивость к компонентам продукта.
Для приема внутрь
тяжелая миастения;
AV-блокада I степени;
гемолиз;
нарушение обмена аминокислот;
острый метаболический ацидоз;
обезвоживание организма.
С осторожностью надлежит использовать продукт внутрь при беременности (особо в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания), в/в — при AV-блокаде I степени.
Беременность и лактация
Данные о негативном влиянии продукта в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.
С осторожностью надлежит использовать продукт внутрь при беременности (особо в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции почек
Острая и хроническая почечная недостаточность, олигурия, анурия.
Особые указания
Следует с осторожностью назначать продукт пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови. Перед приемом продукта пациент должен проконсультироваться с врачом. При быстром в/в введении продукта возможно развитие гиперемии кожи.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не оказывает влияние на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: при в/в введении — гиперкалиемия, гипермагниемия; при приеме внутрь — нарушение проводимости сердца (особо при существующей на момент введения продукта патологии проводящей системы сердца). Лечение: отмена продукта, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае надобности — гемодиализ и перитонеальный диализ.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном использовании с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии. Применение продуктов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию.
Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов. Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.
В связи с наличием в составе продукта ионов калия при использовании Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии (необходим контроль уровня калия в плазме крови); с антихолинергическими препаратами — более выраженное снижение перистальтики кишечника; с сердечными гликозидами — уменьшение их действия. Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС.
При использовании Панангина с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом- увеличение уровня магния в плазме крови; с продуктами кальция наблюдается уменьшение действия ионов магния.
При одновременном использовании Панангина с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ увеличивается риск развития гиперкалиемии (надлежит контролировать уровень калия в плазме).
Условия и периоди хранения
Препарат надлежит хранить при температуре от 15 до 30°C, в недоступном для малышей месте. Период годности для таблеток — 5 лет, для раствора для в/в введения — 3 года.
Внимание!Перед применением медикамента «Панангин (Panangin)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Панангин (Panangin)».Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
