Атриовентрикулярная блокада – симптомы и лечение, фото и видео

Атриовентрикулярная блокада – основные симптомы:

• Головная боль
• Слабость
• Головокружение
• Судороги
• Одышка
• Замирание сердца
• Боль в сердце
• Потеря сознания
• Усталость
• Потемнение в глазах
• Давление в груди
• Синюшность кожи лица
• Замедленное сердцебиение
• Чувство разбитости

Что такое атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная блокада (син. предсердно-желудочковая блокада, АВ-блокада) — расстройство проведения электрических импульсов от предсердий к желудочкам, на фоне чего происходит замедление сердцебиения. Если пострадавшему не будет своевременно оказана неотложная помощь, высока вероятность летального исхода.

Заболевание может быть приобретено в течение жизни или передаваться по наследству. В большинстве ситуаций патология развивается у тех пациентов, которые имеют кардиомиопатию.

Иногда болезнь протекает бессимптомно, но часто клиническая картина включает брадикардию, сильнейшие головокружения, стенокардию, слабость и приступы потери сознания.

Основными диагностическими мероприятиями выступают инструментальные процедуры, в частности суточный мониторинг ЭКГ. Процесс диагностирования в обязательном порядке должен включать лабораторные тесты и манипуляции, выполняемые непосредственно врачом.

Лечение АВ-блокады зависит от степени тяжести протекания болезни, но чаще всего достаточно консервативных методик. Пациентам может потребоваться кардиохирургическая помощь — имплантация электрокардиостимулятора.

Согласно международному классификатору болезней десятого пересмотра, заболевание обладает индивидуальным шифром. Код по МКБ-10 — I44.

Причины болезни

Атриовентрикулярная блокада сердца происходит из-за замедления или полного прекращения прохождения импульса от предсердий к желудочкам, что развивается на фоне поражения:

• атриовентрикулярного узла;
• пучка Гиса;
• предсердного тракта;
• ствола пучка Гиса.

Стоит учитывать, что чем ниже уровень поражения, тем тяжелее проявляется симптоматика и хуже прогноз.

Крайне редко диагностируется врожденная форма — лишь у 1 младенца на 20 тысяч новорожденных. В таких случаях на возникновение болезни влияют:

• полное отсутствие участков проводящей системы;
• иные врожденные сердечные аномалии;
• большая доза лекарственных препаратов, принятых женщиной в период беременности.

Приобретенная блокада может сформироваться в результате таких заболеваний:

• вегетососудистая дистония гипотонического типа протекания;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда в острой или подострой форме;
• вторично возникшие пороки сердца;
• перенесенный ранее миокардит;
• кардиосклероз;
• злокачественная артериальная гипертензия;
• обструктивная левожелудочковая кардиомиопатия;
• черепно-мозговые травмы;
• сахарный диабет 1 типа;
• гипотиреоз и иные эндокринные нарушения;
• язвенная болезнь ДПК или желудка;
• инфекции;
• острые отравления организма, например, медикаментами, спиртными напитками или химическими веществами;
• гиперкалиемия или ацидоз;
• ангина или грипп — одни из самых частых провокаторов болезни у детей;
• ревматические заболевания, которые дали осложнение на сердце;
• формирование злокачественных или доброкачественных новообразований в миокарде или других структурах сердца;
• саркоидоз или амилоидоз;
• склероз сердечных сосудов;
• сифилис и микседема;
• гемохроматоз;
• диффузные болезни соединительной ткани.

Помимо вышеуказанных заболеваний, причины АВ-блокады могут заключаться в осуществлении некоторых врачебных вмешательств:

• протезирование аортального клапана;
• лечение врожденных пороков сердца;
• катетеризация правых отделов сердца;
• радиочастотная абляция сердца.

Нередко патология становится следствием нерационального применения лекарственных препаратов:

• бета-блокаторов;
• сердечных гликозидов;
• блокаторов кальциевых каналов;
• солей лития;
• антиаритмиков.

Классификация болезни

Существует несколько основных разновидностей болезни:

• полная АВ-блокада — характеризуется разрывом предсердно-желудочкового сообщения;
• неполная АВ-блокада — практически все импульсы, хоть и с опозданием, доходят до желудочков.

В зависимости от длительности патология бывает:

• кратковременная (преходящая АВ-блокада) и постоянная;
• случайная и периодическая (транзиторная АВ-блокада).

Выделяется несколько степеней тяжести протекания, которые имеют отличия по клинической картине и данным ЭКГ:

• Атриовентрикулярная блокада 1 степени у детей или взрослых — выражается замедлением времени прохождения импульса от предсердий к желудочкам от 0.,2 секунды и более. Частота сердечного ритма остается в норме.
• АВ-блокада 2 степени — часть импульсов из предсердий не доходит до желудочков.
• АВ-блокада 3 степени — импульсы из предсердий совершенно не поступают к желудочкам. В таких случаях говорят про полный атриовентрикулярный блок.

Стоит отметить, что клиницисты различают несколько типов болезни 2 степени тяжести:

• Тип 1 (разновидность Венкебаха или Мобитц 1). Задержка каждого последующего импульса в атриовентрикулярном узле чревата полной задержкой одного из них и выпадением желудочкового комплекса.
• Тип 2 (АВ-блокада 2 степени Мобитц 2). Отличается внезапным развитием критической задержки импульса. Наблюдается отсутствие проведения каждого 2 или 3 импульса.
• Тип 3. Происходит выпадение каждого 2, 3 или 4 импульса в определенном порядке. Развивается брадикардия.

Среди всех лиц, которым был поставлен диагноз «атриовентрикулярная блокада», отмечается следующая частота заболеваемости патологии:

• АВ-блокада 1 степени у детей и взрослых — 5 %, в 2 % наблюдается у здоровых лиц, например, у людей, большое значение в жизни которых занимает спорт;
• АВ-блокада 2 степени — выражается в 2 %;
• АВ-блокада 3 степени — наиболее распространена, поскольку обладает ярко выраженной симптоматикой, чаще развивается в возрасте 70 лет и старше.

Симптомы болезни

На тяжесть проявления симптомов оказывают влияние такие факторы:

• уровень нарушения проводимости;
• степень;
• этиология;
• тяжесть протекания сопутствующей болезни сердца.

Первые клинические признаки:

• одышка;
• слабость и разбитость;
• немотивированная усталость;
• ощущение сдавленности в грудной клетке;
• приступы головокружения;
• потеря сознания на короткий промежуток времени.

При АВ-блокаде 2 степени симптоматика будет следующей:

• ощутимое замирание сердца;
• незначительные головные боли;
• сильные, но кратковременные головокружения;
• постоянная слабость и усталость;
• стенокардия.

Если болезнь прогрессирует до 3 степени, симптомы атриовентрикулярной блокады будут следующими:

• потемнение в глазах;
• сильное головокружение;
• болевые ощущения в области сердца;
• судорожные припадки;
• посинение (цианоз) кожи лица;
• снижение сердцебиения до 40 и менее ударов в минуту;
• потеря сознания.

Примечательно, что врожденная атриовентрикулярная блокада может протекать совершенно бессимптомно.

Диагностика

Установлением правильного диагноза занимается врач-кардиолог, который должен изучить результаты лабораторно-инструментальных обследований и самостоятельно провести ряд манипуляций.

Таким образом, первичная диагностика при АВ-блокаде включает:

• изучение истории болезни — для поиска заболеваний, которые могли бы предшествовать возникновению патологии;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — для установления факта неадекватного применения медикаментов;
• прослушивание пациента при помощи фонендоскопа — для определения ЧСС;
• детальный опрос — для выявления первого времени возникновения и интенсивности выраженности симптоматики, что укажет на форму и характер протекания заболевания.

Среди наиболее информативных инструментальных процедур стоит выделить:

• ЭКГ и ЭхоКГ;
• УЗИ сердца;
• суточный мониторинг ЭКГ;
• КТ или МРТ сердца;
• МСКТ и ЭФИ.

Лабораторные исследования носят вспомогательный характер и ограничиваются общеклиническим и биохимическим анализами крови.

Лечение болезни

Тактика терапии определяется степенью тяжести протекания болезни и тем, неполная или полная АВ-блокада диагностирована у пациента.

Если протекает бессимптомная или атриовентрикулярная блокада 1 степени, вызванная приемом лекарственных препаратов, занимают выжидательную тактику и полностью отменяют прием каких-либо медикаментов.

В остальных случаях, чтобы вылечить болезнь, назначают:

• Атропин;
• антибактериальные вещества;
• кортикостероидные гормоны.

Атриовентрикулярная блокада 2 степени лечится такими методами:

• прием коронаролитиков и бета-адреноблокаторов;
• инъекционное введение натрия бикарбоната и щелочных растворов, может потребоваться Антидигоксин и Атропин;
• применение диуретиков, вазодилататоров и сердечных гликозидов.

При атриовентрикулярной блокаде 3 степени лечение выполняется только при помощи кардиохирургических методов. Сердечный стимулятор имплантируют по следующим показаниям:

• ЧСС менее 40 ударов в минуту;
• периоды асистолии от 3 и более секунд;
• тяжелое течение полной атриовентрикулярной блокады;
• артериальная гипертензия;
• развитие осложнений.

Возможные осложнения

Если пациенту, у которого диагностирована атриовентрикулярная блокада, не будет своевременно оказана неотложная помощь, крайне высока вероятность развития таких последствий:

• возникновение или усугубление сердечной недостаточности в хронической форме;
• эктопическая анемия;
• желудочковая тахикардия;
• гипоксия головного мозга;
• аритмогенный кардиогенный шок;
• обострение ИБС и патологий почек;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• внезапная сердечная смерть — наблюдается в 17 %, особенно когда людям не была оказана адекватная неотложная помощь;
• интеллектуально-мнестические нарушения — чаще проявляются у пациентов преклонного возраста.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать развития атриовентрикулярной блокады, не существует специфических мероприятий. Профилактика заболевания будет составлять общие несложные правила, среди которых:

• ведение здорового и в меру активного образа жизни;
• отказ от приема лекарств, которые не были выписаны лечащим врачом;
• раннее выявление и полноценное лечение тех болезней, которые могут спровоцировать аномалию;
• регулярное посещение кардиолога и иных специалистов для прохождения полного медицинского профилактического осмотра.

Атриовентрикулярная блокада — опасное заболевание, прогноз которого зависит от степени тяжести. Наиболее благоприятный исход имеет АВ-блокада 1 и 2 стадии при своевременно начатом лечении.

Самый серьезный прогноз наблюдается при АВ-блокаде 3 степени — в таких случаях чаще всего развиваются осложнения, которые делают пациентов нетрудоспособными или вовсе приводят к летальному исходу.

Если Вы считаете, что у вас Атриовентрикулярная блокада и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: кардиолог, терапевт, педиатр.

Источник

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!