Наименование: Флагил (суппозитории) (Flagyl)
Наименование
Флагил (суппозитории) (Flagyl)
Фармакологическое действие
Флагил – интравагинальный препарат с выраженным противомикробным действием. Флагил содержит активный компонент метронидазол – производное нитро-5-имидазола. Метронидазол активен в отношении штаммов Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., Fusobacterium spp. и Veilonella.
Кроме того, Флагил замедляет рост штаммов Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Trichomonas vaginalis и Entamoeba histolytica.
Непостоянно чувствительны к метронидазолу Eubacterium spp. и Bifidobacterium spp. При заболеваниях, обусловленных данными микроорганизмами перед началом лечения нужно проводить тест на чувствительность.
К действию лекарства Флагил резистентны штаммы Propionibacterium, Mobiluncus и Actinomyces.
При интравагинальном использовании в системный кровоток абсорбируется незначительное количество метронидазола. Период полувыведения метронидазола из плазмы крови достигает 8-10 часов. Около 20% метронидазола в плазме связывается с белками. Из системного кровотока метронидазол проникает практически во все жидкости и ткани организма (включая синовиальную и околоплодную жидкость и грудное молоко).
Метаболизируется в печени с образованием активных производных (обеспечивающих 5-30% активности лекарства).
Выводится почками в форме производных и неизменного метронидазола.
Показания к применению
Суппозитории Флагил используют для лечения женщин, страдающих трихомонадным или неспецифическим вагинитом (как в роли монотерапии, так и на фоне перорального лечения противомикробными средствами).
Способ применения
Суппозитории Флагил используют интравагинально. Предлогается одновременное проведение интравагинального и перорального курса лечения метронидазолом. Суппозитории надлежит вводить как возможно глубже во влагалище, желательно на ночь. Нежелательны половые контакты в период лечения препаратом Флагил (жир, являющийся основой суппозиториев может снижать прочность барьерных латексных контрацептивов).
Длительность курса лечения и дозировки лекарства Флагил определяет врач.
При трихомонадном вагините зачастую прописывают введение 1 суппозитория Флагил в сутки. Курс – 10 дней.
При неспецифических вагинитах зачастую прописывают введение 1 суппозитория Флагил в сутки. Курс – 7 дней.
Нужно проводить одновременное лечение партнера, даже при отсутствии симптомов заболевания и негативных результатах лабораторных тестов.
Наибольшая рекомендованная длительность курса лечения – 10 дней. Не надлежит проводить более 2-3 курсов лечения метронидазолом в год.
В случае если после окончания курса сохраняются симптомы заболевания, нужно провести повторную диагностику (включая посев и тест на чувствительность к антибиотикам) и назначить соответствующее лечение.
При длительном применении метронидазола нужно контролировать формулу крови.
Побочные действия
Флагил в большинстве случае неплохо переносится. Отмечались редкие случаи побочных эффектов при терапии метронидазолом, например, вероятно такое воздействие:
На пищеварительный тракт: рвота, тошнота, боль в эпигастральной области, сухость слизистой оболочки рта, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус, нарушения стула, панкреатит, холестатический гепатит, транзиторное повышение уровня печеночных ферментов.
На нервную систему: периферическая сенсорная нейропатия, судороги, головная боль, слабость, головокружение, энцефалопатия и подострый мозжечковый синдром. Кроме того, вероятно развитие галлюцинаций и спутанности сознания.
Аллергические реакции: крапивница, гиперемия и зуд кожи, отек Квинке, пустулезная сыпь, анафилактический шок.
Другие: окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, снижение остроты зрения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
При развитии атаксии, спутанности сознания и галлюцинаций нужно отменить терапию препаратом Флагил.
Противопоказания
Флагил не прописывают пациентам с непереносимостью метронидазола или других лекарственных веществ группы имидазолов.
Суппозитории Флагил не используют в педиатрической практике.
Надлежит соблюдать осторожность, назначая Флагил пациентам, страдающим выраженными неврологическими нарушениями (в связи с риском ухудшения неврологического статуса в период лечения метронидазолом).
Учитывая риск развития головокружения и снижения остроты зрения во время лечения метронидазолом не желательно управлять сложными механизмами.
Беременность
В период беременности не надлежит применять препарат Флагил. В первом триместре беременности метронидазол противопоказан (в связи с отсутствием убедительных данных о безопасности лекарства). Во втором и третьем триместре беременности суппозитории Флагил могут быть назначены под строгим контролем врача и в случае, если более безопасные препараты неэффективны.
В период лактации суппозитории Флагил возможно назначать только при условии отмены (вероятно, временной) кормления грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Во время лечения препаратом Флагил вероятно получение ложно положительного результата теста Нельсона.
При одновременном использовании метронидазола и дисульфирама повышается риск развития делирия и спутанности сознания.
При сочетанном приеме этилового спирта и метронидазола вероятно развитие дисульфирамподобной реакции, в том числе головокружения, рвоты, гиперемии кожи и тахикардии.
Флагил замеляет печеночный катаболизм пероральных антикоагулянтов и способствует повышению их плазменных концентраций и увеличению риска кровотечения. При необходимости одновременного применения лекарства Флагил с пероральными антикоагулянтами нужно контролировать протромбиновое время и корректировать дозу антикоагулянтных средств.
Метронидазол при сочетанном использовании увеличивет плазменные концентрации циклоспорина.
Фенитоин и фенобарбитал при сочетанном использовании с препаратом Флагил понижают плазменные концентрации метронидазола.
Флагил увеличивет токсичность 5-фторурацила и бусульфана при одновременном использовании.
Передозировка
При интравагинальном использовании лекарства Флагил передозировка маловероятна. Интоксикация метронидазолом сопровождается развитием атаксии, рвоты, лейкопении и нейропатии.
Специфический антидот метронидазола неизвестен. При развитии признаков передозировки метронидазола проводят симптоматическую терапию.
Форма выпуска
Суппозитории вагинальные Флагил по 5 штук в ячейковых упаковках, в картонной пачке 10 суппозиториев.
Условия хранения
Флагил надлежит хранить в местах. Недоступных для детей, где поддерживается температура от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности суппозиториев Флагил – 4 года.
Синонимы
Метронидазол.
Состав
1 суппозиторий вагинальный Флагил содержит:
Метронидазола – 500 мг;
Дополнительные компоненты.
