- Головная боль
- Слабость
- Повышенная температура
- Учащенное сердцебиение
- Кровь в моче
- Пониженное артериальное давление
- Учащенный пульс
- Обезвоживание
- Нарушение концентрации внимания
- Учащенное дыхание
- Возбужденность
- мочи: причины, лечение» >Уменьшение объема выделяемой мочи
- Отечность в пораженном месте
- Отсутствие жидкости в мочевом пузыре
- Подавленность
- Размозжение тканей
Газовая гангрена – тяжелейшая инфекционная патология, которая развивается на фоне обширного размозжения тканей из-за анаэробных микроорганизмов. Также инфекция может попадать в организм при наличии оторванных конечностей, реже – при ранениях толстого кишечника. Причины попадания инфекции в организм – загрязнение раневых очагов землей, в которой есть анаэробная инфекция, а также обрывками грязной одежды.
- Симптоматика общая
- Специфические симптомы
- Клиническая картина
- Диагноз и лечение
- Профилактика
Симптоматика общая
Период инкубации возбудителя составляет 2–3 дня, в некоторых случаях болезнь развивается стремительно. На начальных этапах заболевание характеризуется лишь общей симптоматикой. В частности, у человека повышается пульс до 140 ударов в минуту, отмечается снижение артериального давления, и температура тела возрастает до 38–39 градусов.
Отличительным симптомом может быть излишняя возбудимость человека (говорливость) либо же, наоборот, у него отмечаются симптомы подавленности. Кроме этой симптоматики, выявляют и другие признаки патологии:
- учащенное дыхание;
- тахикардия;
- общая интоксикационная симптоматика (слабость, головная боль, снижение концентрации внимания);
- обезвоживание.
В анализах крови обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом влево, а также падает уровень гемоглобина до 70 г/л, и уменьшается количество эритроцитов.
Показательным симптомом также является нарушение функции почек с развитием олигурии, а впоследствии и анурии. В тяжелых случаях в моче обнаруживаются примеси крови, и развивается гематурия.
Специфические симптомы
Норма и гангренозный процесс
В зависимости от типа возбудителя, которым вызвана газовая гангрена, у пациентов могут отмечаться некоторые специфические симптомы. В частности, если возбудителем является Cl. perfringens, то течение болезни носит некротический и токсико-гемолитический характер, а если гангрену вызвали Cl. septicum, то проявляется кровянисто-серозный отек тканей с малым выделением газа или вовсе без него.
Cl. oedematiens способны вызвать моментальный отек, а Cl. histolitycum вызывает растворение жировой ткани и мышц, из-за чего уже через 10–12 часов у пациента можно в ране увидеть голые кости.
При этом все бактерии рода клостридий выделяют в кровь человека гемолитический токсин – такое воздействие влияет на работу всех органов и систем организма.
Клиническая картина
На сегодняшний день газовая гангрена классифицируется по своим признакам на 4 формы. Первая форма – отечно-токсическая, при которой отек вокруг раны нарастает стремительно, можно сказать, прямо на глазах. Сначала отекают ткани в самой ране, затем вокруг нее, а далее поражаются даже удаленные участки. Если надавить на пораженный участок, выделяется жидкость специфического красно-коричневого цвета, а также отмечается незначительное газовыделение. Гнойного содержимого в ране нет, подкожно-жировая клетчатка имеет зеленоватый оттенок и желеобразный вид. Болезнь стремительно прогрессирует, что становится причиной развития некроза.
Вторая форма – эмфизематозная. В этом случае рана сухая и имеет обширные участки некроза. При надавливании на нее может выделяться газ в виде пузырьков, и жидкость, похожая на сукровицу. Вокруг пораженного участка кожа покрывается бурыми пятнами, а в самой ране видны размозженные мышцы, которые отмирают буквально за несколько часов, становясь серо-зеленого цвета.
Очень быстро появляется трупный запах, а затем рана становится резко болезненной. Сама конечность приобретает бурый цвет и теряет чувствительность – происходит процесс отмирания тканей.
Третья форма – флегмонозная газовая гангрена. Она считается самой легкой формой и характеризуется наличием ограниченного участка поражения. Отмечаются гнойные выделения из раны, в которых присутствуют пузырьки газа. Мышцы имеют обычную окраску, но на них виднеются некротизированные участки. Отек вокруг раны выражен незначительно.
Четвертая форма – гнилостная. При данной патологии анаэробные микроорганизмы взаимодействуют с гнилостной флорой, что усугубляет течение болезни и приводит к быстрому распаду тканей. Мышцы становятся грязно-серыми по цвету и быстро отмирают. Появляется гнилостный запах. Очень часто такая газовая гангрена осложняется развитием вторичных эрозивных кровотечений.
Постановка диагноза и лечение
Диагностика основывается на визуальном осмотре раны пациента, а также на проведении дополнительных исследований. В частности показано рентгенографическое исследование пораженного участка – на снимках видна пористость мышечных тканей. В микроскопии выделяют бактерии рода клостридий.
Лечение газовой гангрены (при подтвержденном диагнозе) заключается в хирургическом иссечении поврежденных тканей и проведении мероприятий общего характера. В некоторых случаях (при молниеносном течении и запущенном процессе) требуется ампутация конечности. При этом следует помнить, что рану нельзя зашивать – она должна оставаться открытой и качественно дренироваться. Края и дно раны обкалываются антибиотиками. Также пациентам показано внутривенное капельное введение препаратов поддерживающей терапии.
В случае выраженной анемии проводится переливание крови подходящей группы.
Также в качестве лечения используется гипербарическая оксигенация — для этого пациента дважды в сутки на 2-2,5 часа помещают в специальную камеру с повышенным давлением. Поскольку заболевание высоко контагиозное, больных изолируют в отдельную палату, а медперсоналу необходимо соблюдать меры предосторожности при выполнении всех манипуляционных процедур.
Профилактические мероприятия
Профилактика газовой гангрены заключается в своевременном проведении качественной ПХО раны с иссечением поврежденных тканей и части здоровых тканей. После хирургического удаления пораженных тканей под местной анестезией также необходимо проведение местной и общей антибактериальной терапии.
Применение противогангренозной сыворотки не оправдывает себя – согласно исследованиям препарат не дает должного результата и даже может ухудшить самочувствие больного.
Что делать?
Если Вы считаете, что у вас Газовая гангрена и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач инфекционист.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!
