Контрактура коленного сустава — симптомы и лечение

• Боль в колене
• Припухлость пораженного сустава
• Укорочение конечности
• Невозможность согнуть колено
• Искривление коленного сустава
• Изменение походки
• Искривление голени
• Невозможность разогнуть колено

Контрактура коленного сустава – это патологическое состояние, при котором происходит нарушение объема движений в этом суставе. Степень выраженности болезни может варьировать от незначительного ограничения подвижности до полного отсутствия сгибания и/или разгибания.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Вызвать недуг может большое количество факторов, которые практически все связаны с перенесенными ранее травмами или наличием других заболеваний.

Болезнь имеет специфическую и ярко выраженную симптоматику, что в значительной мере упрощает процесс диагностики. Основными симптомами принято считать болевой синдром и деформацию сустава.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо проведение объективного осмотра пораженной области и инструментальных обследований. Лечить контрактуру можно несколькими способами – консервативно и хирургически.

Международная классификация болезней выделяет отдельное значение для такого расстройства опорно-двигательного аппарата. Код МКБ-10 – М24.5.

Причины болезни

Основополагающим фактором формирования недуга выступает травма или дегенеративно-дистрофический процесс.

Другими источниками формирования контрактуры коленного сустава принято считать:

• непосредственное повреждение сустава, что происходит при внутрисуставных переломах;
• укорочение четырехглавой мышцы – это возникает на фоне того, что нога долгое время находилась в разгибательном положении;
• нарушение структуры суставного хряща – зачастую это возникает из-за длительной иммобилизации. Однако клиницисты утверждают, что контрактура может формироваться даже после трехнедельного обездвиживания конечности;
• перенесенный ранее гнойный артрит;
• обширные ожоги;
• снижение эластичности связок колена;
• глубокие рваные раны в зоне коленного сустава, на передней или задней части бедра, а также на голени. Это одна из самых редких причин развития болезни.

Помимо этого, такое серьезное заболевание может носить врожденный характер. В таких случаях предрасполагающими факторами принято считать:

• врожденную форму вывиха коленного сустава;
• гипоплазию или аплазию этой анатомической области.

Крайне редко недуг развивается на фоне поражения нервной системы, зачастую контрактура носит механический характер.

Основную группу риска составляют профессиональные спортсмены, а также те, у кого работа связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Классификация болезни

Контрактура левого коленного сустава

В зависимости от факторов возникновения подобная патология конечностей бывает:

• артрогенной – представляет собой следствие дегенеративного процесса непосредственно в суставе, реже в системе связок;
• дерматогенной – развивается на фоне наличия серьезных кожных дефектов. Сюда стоит отнести ранения и ожоги, а также протекание воспалительных процессов, после которых отмечается формирование рубцов;
• десмогенной – возникает сморщивание околосуставных тканей, что происходит после воспаления или механического повреждения колена. Подобные процессы становятся причиной развития соединительнотканных рубцов;
• миогенной – такая контрактура образуется по причине продолжительного сдавливания мышечной ткани. Помимо этого, фактором может послужить мышечная ишемия и различные формы миозита, что может повлечь за собой укорочение мышц;
• тендогенной – представляет собой изменение связок и сухожилий травматического или воспалительного происхождения;
• неврогенной – является следствием паралича и патологий, поражающих нервную систему.

По причине возникновения неврогенная контрактура коленного сустава разделяется на:

• периферическую – развивается в случаях повреждения периферических нервов;
• центральную – на фоне травм головного и/или спинного мозга
• психогенную.

По характеру течения выделяют следующие формы:

• сгибательная контрактура коленного сустава – происходит нарушение процесса сгибания ноги, т. е. пациент попросту не сможет согнуть ногу в области колена;
• разгибательная контрактура – характеризуется тем, что человек не может выпрямить конечность, согнутую в колене;
• смешанная – отличается полным отсутствием подвижности сустава. Комбинированный тип контрактуры считается наиболее опасной формой такой болезни, что характеризуется тяжелым состоянием больного и невозможностью вылечить недуг консервативными методами или упражнениями.

Помимо этого, контрактура коленного сустава бывает хронической и острой.

Симптомы болезни

Первым и главным клиническим проявлением является невозможность осуществления процесса сгибания или разгибания конечности. На фоне главного признака могут возникнуть такие симптомы:

• деформация сустава;
• отечность пораженной области;
• сильная и ноющая боль в колене;
• укорочение пораженной ноги;
• вынужденное положение, которое занимает человек, для того чтобы снизить дискомфорт;
• искривление голени;
• нарушение опоры;
• изменение походки.

Яркое проявление признаков характерно для острой формы заболевания, в то время как при хроническом течении отмечаются только умеренные болевые ощущения и нарушение двигательной функции. Вторая форма течения недуга часто приводит к инвалидности пациента.

Диагностика

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода, но основывается на инструментальных обследованиях.

Перед назначением обследования доктору необходимо провести:

• уточнение жалоб пациента;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни;
• объективный осмотр больного – для оценивания состояния пораженной конечности, а также определения объема активных и пассивных движений конечности.

Чтобы окончательно определиться с диагнозом «контрактура коленного сустава» врач назначает инструментальные обследования пациента, среди которых:

• рентгенография конечности;
• артроскопия;
• КТ и МРТ пораженной области.

Артроскопия коленного сустава

В дополнение нередко назначают консультации специалистов из области:

• неврологии;
• нейрохирургии;
• психиатрии.

Лечение болезни

В зависимости от тяжести болезни, для ее устранения могут потребоваться либо консервативные, либо хирургические методики.

Неоперабельное лечение контрактуры коленного сустава включает в себя:

• физиотерапевтические процедуры;
• прием лекарственных препаратов;
• механотерапию – при которой гимнастика для разработки пораженной конечности проводится при помощи специальных приспособлений;
• безоперационное исправление положения пораженной конечности – это выполняется при помощи применения гипсовых повязок и специальных фиксаторов;
• ЛФК — лечебная физкультура при контрактуре коленного сустава играет главную роль в терапии;
• использование рецептов народной медицины – показано только на ранних этапах развития патологии и с разрешения лечащего врача.

Физиотерапевтические процедуры предполагают выполнение:

• электрофореза;
• ударно-волновой терапии;
• тепловых процедур;
• мануальной терапии.

ЛФК при контрактуре коленного сустава направлено на выполнение следующих упражнений;

• поочередное сгибание колен и подтягивание их к животу;
• подъем согнутой ноги, ее выпрямление и опускание на пол;
• «велосипед» — поочередно каждой ногой;
• сгибание нижних конечностей и выпрямление вверх;
• поднятие прямой ноги;
• круговые движения голенью;
• надавливание ногой на гимнастический мяч;
• сгибание конечностей с зажатым между ними мячом;
• катание мяча от себя и к себе положенными на него ногами;
• помещение мяча под колени и надавливание на него пятками;
• подъем согнутой ноги и ее выпрямление в махе – такое упражнение выполняется лежа на боку;
• поднятие ноги и удерживание ее на весу – исходное положение аналогичное тому, что указано выше;
• сгибание колен лежа на животе;
• подъем прямой ноги – при этом также необходимо лежать на животе;
• отведение прямой ноги в сторону – исходное положение не меняется.

Разработка контрактуры коленного сустава осуществляется под строгим наблюдением лечащего врача, однако при улучшении состояния пациента не запрещается такое лечение в домашних условиях.

При неэффективности консервативных методов, а также при выраженной деформации коленного сустава осуществляется хирургическое удаление контрактуры. Операции выполняются несколькими методиками:

• через открытый доступ;
• путем применения артроскопического оборудования.

Задачами операбельной терапии выступают:

• нормализация формы суставных поверхностей;
• иссечение рубцовых тканей;
• удлинение мышц.

При выраженном поражении сустава применяются эндопротезирование или артродез сустава.

Эндопротезирование коленного сустава

Восстановительный период после операции предусматривает физиолечение, массажи и лечебную физкультуру.

Профилактика и прогноз

Для того, чтоб избежать проблем с формированием контрактуры коленного сустава необходимо избегать травм и своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении вышеназванных признаков недуга.

Исход недуга зависит от нескольких факторов:

• источник двигательных нарушений;
• степень выраженности патологических изменений не только в суставе, но и в окружающих его тканях;
• промежуток времени, который прошел с момента появления первых симптомов до начала лечения.

Острые контрактуры имеют более благоприятный прогноз, в сравнении с хронической формой патологии, которая может привести к инвалидности человека.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Контрактура коленного сустава и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед-травматолог, ортопед.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!