Кориол Coryol — инструкция по применению, цена

Наименование: Кориол (Coryol)

Форма выпуска, состав и пачка

Таблетки белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными краями. 1 таб. карведилол 3.125 мг. Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, магния стеарат.

Таблетки белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с маркировкой «S2» на одной стороне и с насечкой на другой стороне. 1 таб. карведилол 6.25 мг. Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

Таблетки белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с маркировкой «S3» на одной стороне и с насечкой на другой стороне. 1 таб. карведилол 12.5 мг. Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

Таблетки белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными краями, с насечкой на одной стороне. 1 таб. карведилол 25 мг. Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

Клинико-фармакологическая группа: Бета1-,бета2-адреноблокатор. Альфа1-адреноблокатор.

Фармакологическое действие

Альфа1-, бета1- и бета2-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает сосудорасширяющее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вследствие блокады β1-адренорецепторов миокарда умеренно снижает AV-проводимость, сокращает ЧСС и сердечный выброс, не вызывая резкой брадикардии. Блокируя α1-адренорецепторы, продукт вызывает расширение периферических сосудов, снижая ОПСС. При блокаде β2-адренорецепторов возможно увеличение тонуса бронхов, некоторых сосудов, также тонуса и перистальтики кишечника. У больных с сердечной недостаточностью продукт повышает фракцию выброса левого желудочка. Влияние на АД и ЧСС наиболее выражено через 1-2 ч в последствии приема продукта.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь карведилол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 25%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание продукта, но не оказывает влияние на его биодоступность.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 98-99%. Vd — в пределах 2 л/кг. Проходит через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Карведилол активно биотрансформируется в печени с образованием метаболитов, обладающих выраженным антиоксидантным действием.

Выведение

T1/2 — 6-10 ч. Выводится с желчью и калом. Фармакокинетика в особых клинических случаях У лиц пожилого возраста концентрация карведилола в плазме на 50% выше, чем у молодых больных. У заболевших с нарушениями функции печени биодоступность может возрастать до 80%.

Показания

• 
  артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными продуктами);
  
• 
  стабильная стенокардия;
  
• 
  хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

При артериальной гипертензии дозу устанавливают индивидуально. В первые 7-14 дней рекомендуемая доза составляет 12.5 мг утром в последствии завтрака. Дозу можно разделить на 2 приема по 6.25 мг Кориола. Для дальнейшего лечения продукт назначают в дозе 25 мг утром или разделенных на два приема по 12.5 мг.

• 
  При надобности через 14 дней доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы 50 мг.
  
• 
  При стабильной стенокардии начальная доза Кориола составляет по 12.5 мг 2 раза/сут.

Через 7-14 дней под контролем врача дозу продукта можно увеличить до 50 мг, разделенных на 2 приема. Через 14 дней при недостаточной эффективности и хорошей переносимости доза Кориола может быть еще увеличена. Общая суточная доза Кориола при стенокардии не обязана превышать 100 мг, разделенных на 2 приема. Для больных в возрасте старше 70 лет суточная доза Кориола не обязана превышать 50 мг, разделенных на 2 приема.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза/сут. Дозу с осторожностью повышают до достижения оптимального терапевтического эффекта. Максимальная доза – по 25 мг 2 раза/сут для заболевших с массой тела до 85 кг и по 50 мг 2 раза/сут для заболевших с массой тела более 85 кг. Состояние заболевших надлежит контролировать в начале лечения и при в последствиидующем увеличении дозы. Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновляют с минимальной дозы по 3.125 мг Кориола 2 раза/сут с в последствиидующим увеличением дозы. Препарат принимают в последствии еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Побочное действие

• 
  Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, депрессия, парестезии.
  
• 
  Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, приступы стенокардии, нарушения периферического кровообращения, перемежающаяся хромота, AV-блокада, синкопальные состояния, прогрессирование сердечной недостаточности.
  
• 
  Со стороны дыхательной системы: одышка (у предрасположенных больных), бронхоспазм, чиханье, заложенность носа.
  
• 
  Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, запор, диарея, боли в животе, увеличение активности печеночных трансаминаз.
  
• 
  Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.
  
• 
  Со стороны мочеполовой системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки; не часто — снижение потенции.

Аллергические реакции: кожная сыпь, экзантема, крапивница, зуд, обострение псориатических высыпаний. Прочие: боли в конечностях, уменьшение продукции слезной жидкости, раздражение глаз, мышечная слабость (чаще в начале лечения), увеличение массы тела, гипо-и гипергликемия, гиперхолестеринемия.

Противопоказания

• 
  сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  
• 
  СССУ;
  
• 
  AV-блокада II и III степени;
  
• 
  выраженная брадикардия;
  
• 
  артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт.ст.);
  
• 
  бронхиальная астма;
  
• 
  бронхоспастический синдром;
  
• 
  печеночная недостаточность;
  
• 
  беременность;
  
• 
  период лактации (грудное вскармливание);
  
• 
  возраст до 18 лет;
  
• 
  высокая восприимчивость к карведилолу и другим компонентам продукта.

Беременность и лактация

Применение Кориола при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для развития плода. Карведилол выделяется с грудным молоком, поэтому при надобности назначения продукта в период лактации грудное вскармливание надлежит прекратить.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью надлежит назначать Кориол при почечной недостаточности.

Особые указания

С осторожностью надлежит назначать Кориол при хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала, сахарном диабете, гипогликемии, тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, феохромоцитоме, депрессии, миастении, псориазе, почечной недостаточности.

В начале лечения и при повышении дозы Кориола у больных возможно чрезмерное снижение АД, особо при вставании. На фоне терапии возможны головокружение и обмороки, особо у больных пожилого возраста, при сердечной недостаточности, также при одновременном использовании других антигипертензивных продуктов и диуретиков. Не надлежит резко прекращать терапию Кориолом, особо у больных со стенокардией (т.к. это может вызвать ухудшение состояния). Дозу продукта надлежит снижать постепенно на протяжении 1-2 недель.

У больных с почечной недостаточностью, ИБС, диффузными заболеваниями периферических сосудов, сниженным АД и/или сердечной недостаточностью рекомендуется контролировать функцию почек.

При ухудшении функции почек Кориол необходимо отменить. Бета-адреноблокаторы могут усугублять клиническую картину периферической ангиопатии, псориаза и анафилактических реакций, также снижать восприимчивость аллергических проб. Бета-адреноблокаторы могут усугублять течение стенокардии Принцметала (провоцировать появление болей).

Поскольку бета-адреноблокаторы замедляют сердечный ритм, они могут маскировать симптомы гипогликемии у больных с сахарным диабетом и тиреотоксикоза у больных с заболеваниями щитовидной железы. На фоне приема Кориола возможно уменьшение слезообразования, что имеет значение для больных, носящих контактные линзы.

Пациента надлежит предупредить о том, что перед хирургическим вмешательством необходимо проинформировать врача о приеме Кориола. Необходима осторожность при проведении общей анестезии с использованием продуктов, подавляющих активность сердечной мышцы (например, эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Перед обширным хирургическим вмешательством рекомендуется постепенная отмена Кориола.

С осторожностью надлежит назначать продукт при выраженном метаболическом ацидозе.

Пациентам с феохромоцитомой можно назначать блокаторы β-адренорецепторов только в последствии начала приема блокаторов α-адренорецепторов. При отмене одновременной терапии продуктом Кориол и клонидином первоначально необходимо прекращать лечение Кориолом и лишь через несколько дней отменять клонидин.

При прогрессировании сердечной недостаточности на фоне лечения Кориолом рекомендуется увеличить дозы диуретика, при почечной недостаточности дозу регулируют в зависимости от функционального состояния почек. В период лечения надлежит избегать употребления алкоголя.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность Кориола у малышей не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения Кориолом и при увеличении дозы возможно чрезмерное снижение АД, сопровождающееся головокружением. Поэтому пациентам не рекомендуется управлять автомобилем и надлежит воздерживаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия, сопровождающаяся головокружением или обмороком; замедление сердечного ритма; одышка, связанная с развитием бронхоспазма; сердечная недостаточность, рвота; в тяжелых случаях — кардиогенный шок, нарушение сознания вплоть до развития комы, генерализованные судороги, нарушения проводимости и остановка сердца. Лечение: при появлении симптомов артериальной гипотензии надлежит уменьшить дозу или временно отменить продукт. Если пациент находится в сознании, необходимо вызвать рвоту, положить пациента на спину так, чтобы голова была опущена, а ноги слегка приподняты.

Пациента без сознания надлежит уложить на бок. Показана симптоматическая терапия. Для поддержания функции сердца и циркуляции крови назначают орципреналин или глюкагон.

При брадикардии назначают атропин и при надобности — водитель ритма.

При бронхоспазме назначают бета2-адреномиметики.

При периферической вазодалатации — норэпинефрин (норадреналин), при судорогах — диазепам. Длительность лечения зависит от степени интоксикации. В тяжелых случаях интоксикации время выведения карведилола удлиняется. Пациенты должны находиться под наблюдением до полной стабилизации состояния.

Лекарственное взаимодействие

У больных, получающих верапамил или дилтиазем в/в, при назначении Кориола возможно выраженное уменьшение ЧСС и значительное снижение АД, поэтому данную комбинацию продуктов не назначают. Усиление эффекта Кориола возможно при одновременном использовании с некоторыми антиаритмическими продуктами, препаратами для наркоза, антигипертензивными продуктами, продуктами для лечения стенокардии, с другими бета-адреноблокаторами (например, в форме глазных капель), с ингибиторами МАО, симпатолитиками (резерпин), с сердечными гликозидами. Поэтому при комбинированной терапии надлежит с осторожностью подбирать дозы для продуктов перечисленных групп.

При одновременном назначении с Кориолом возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови. Диуретики усиливают эффекты Кориола.

Фармакокинетика карведилола может изменяться при одновременном назначении с индукторами или ингибиторами активности изофермента CYP2D6 (например, циметидин повышает концентрацию карведилола в сыворотке крови, а рифампицин снижает ее).

При одновременном использовании с алкалоидами спорыньи наблюдается ухудшение периферического кровообращения. Карведилол может усиливать эффект гипогликемических продуктов и маскировать проявления гипогликемии. Поэтому рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы в крови.

Условия и периоди хранения

Препарат надлежит хранить при температуре не выше 30°С. Период годности – 2 года.

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!