Листрип Плюс — инструкция по применению, цена

Наименование: Листрип Плюс (Listril Plus)

Форма выпуска, состав и пачка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с выдавленной формой сердца на одной стороне и разделительной линией — на другой.

1 таб. лизиноприл 5 мг.

гидрохлоротиазид 12.5 мг.

Вспомогательные вещества: маннитол, крахмал прежелатинизированный, натрия гидрофосфат, магния стеарат, тальк, крахмал (сухой).

Клинико-фармакологическая группа: Антигипертензивный продукт

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный продукт. Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.

Лизиноприл — ингибитор АПФ, сокращает образование ангиотензина II из ангиотензина I.

Снижение содержание ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и увеличение толерантности к нагрузкам у больных с сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены.

Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При долгом использовании сокращается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Начало действия через 1 ч, максимальный эффект определяется через 6-7 ч, продолжительность — 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни в последствии начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, действие которого связано с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния и воды в дистальном отделе нефрона. Задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами: гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияние на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, максимума достигает через 4 ч и продолжается на протяжении 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Лизиноприл и гидрохлоротиазид при одновременном использовании оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

Фармакокинетика

Лизиноприл

Всасывание, распределение, метаболизм

После приема внутрь лизиноприл медленно всасывается из ЖКТ. Абсорбция примерно составляет 30%. Лизиноприл — первично активный ингибитор АПФ, не метаболизируется в печени. Cmax в плазме крови достигается примерно через 7 ч. Связывание с белками плазмы некординальное — 5%.

Выведение

Выводится в неизмененном виде с мочой. У больных с нормальной функцией почек T1/2 составляет 12 ч. Лизиноприл выводится из организма при гемодиализе.

Гидрохлоротиазид

Всасывание

После приема внутрь 60-80% гидрохлоротиазида быстро всасывается из ЖКТ.

Выведение

Около 95% гидрохлоротиазида выводится в неизмененном виде почти полностью почками. T1/2 составляет 5.6-14.8 ч. Незначительное количество продукта выводится с желчью.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Показания

• 
  артериальная гипертензия (у больных, которым показана комбинированная терапия).

Режим дозирования

Препарат надлежит принимать внутрь 1 раз/сут.

При артериальной гипертензии доза продукта устанавливается индивидуально. Рекомендуемая доза составляет 1-2 таб. 1 раз/сут.

При почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) продукт можно использовать только в последствии титрования дозы каждого из компонентов продукта отдельно. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5-10 мг.

При предшествующей терапии диуретиками в последствии приема изначальной дозы продукта может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Такие случаи встречаются чаще у больных с потерей жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому надлежит прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Листрилом Плюс.

Побочное действие

У большинства больных побочные явления были легкими и преходящими. Самыми частыми являлись: головокружение, головная боль.

Побочные явления, встречавшиеся реже:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди; не часто — ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, высокая утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; не часто — астенический синдром, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ.

Со стороны мочевыделительной системы: уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение содержания гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения).

Аллергические реакции: крапивница, фотосенсибилизация, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, зуд, лихорадка, васкулит, положительные результаты на антинуклеарные антитела, увеличение СОЭ, эозинофилия.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперурикемия, гипергликемия, увеличение уровня мочевины и креатинина; не часто — увеличение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе.

Прочие: сухой кашель, артралгия, артрит, миалгия, обострение подагры, снижение потенции, потливость, алопеция, нарушение развития почек плода.

Противопоказания

• 
  анурия;


• 
  выраженная почечная недостаточность (КК<30 мл/мин);


• 
  ангионевротический отек (в т.ч. в анамнезе от применения ингибиторов АПФ);


• 
  гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;


• 
  гиперкальциемия;


• 
  гипонатриемия;


• 
  порфирия;


• 
  прекома;


• 
  печеночная кома;


• 
  сахарный диабет (тяжелые формы);


• 
  беременность;


• 
  период лактации (грудное вскармливание);


• 
  детский и подростковый возраст до 18 нет (эффективность и безопасность не установлены);


• 
  высокая восприимчивость к компонентам продукта;


• 
  высокая восприимчивость к другим ингибиторам АПФ;


• 
  высокая восприимчивость к производным сульфаниламидов.

С осторожностью надлежит использовать продукт при двустороннем стенозе почечных артерий, аортальном стенозе/гипертрофической кардиомиопатии, стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состоянии в последствии трансплантации почек, почечной недостаточности (КК<30 мл/мин), первичном гиперальдостеронизме, артериальной гипотензии, гипоплазии костного мозга, гипонатриемии (повышенном риске развития артериальной гипотензии у больных, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), сахарном диабете, подагре, гиперурикемии, гиперкалиемии, ИБС, цереброваскулярной недостаточности, тяжелой хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, у больных пожилого возраста.

Беременность и лактация

Противопоказано применение продукта при беременности и в период грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени Противопоказано применение продукта при порфирии, прекоме, печеночной коме.

С осторожностью надлежит использовать продукт при печеночной недостаточности. Применение при нарушениях функции почек Противопоказано применение продукта при анурии, выраженной почечной недостаточности (КК<30 мл/мин). С осторожностью надлежит использовать продукт при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состоянии в последствии трансплантации почек, почечной недостаточности (КК<30 мл/мин).

Особые указания

Симптоматическая гипотензия

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении ОЦК, вызванного терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой.

У больных с хронической сердечной недостаточностью с/без почечной недостаточности возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Чаще она выявляется у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности вследствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение надлежит начинать под строгим контролем врача.

Подобных правил надо придерживаться и при назначении продукта пациентам с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная артериальная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы продукта.

Нарушение функции почек

У больных с хронической почечной недостаточностью выраженное снижение АД в последствии начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.

У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших ингибиторы АПФ, отмечалось увеличение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое в последствии прекращения лечения. Чаще встречалось у больных с почечной недостаточностью.

Повышенная восприимчивость/Ангионевротический отек

Ангионевротический отек может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом надлежит немедленно прекратить и за пациентом установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда отек возник только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако возможно назначение антигистаминных продуктов.

Кашель

При использовании ингибиторов АПФ возможно появление сухого, длительного кашля, который исчезает в последствии прекращения лечения. При дифференциальном диагнозе кашля надлежит учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.

Хирургия/ Общая анестезия

При использовании средств, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может приводить к выраженному снижению АД, которое можно устранить увеличением ОЦК.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) надлежит предупредить хирурга/анестезиолога о использовании ингибиторов АПФ.

Калий в сыворотке крови

Возможно развитие гиперкалиемии. Факторы риска для развития гиперкалиемии: почечная недостаточность, сахарный диабет, применение продуктов калия или продуктов, вызывающих увеличение концентрации калия в крови (в т.ч гепарин), особо убольных с нарушением функции почек.

У больных с риском симптоматической артериальной гипотензии (находящихся на малосолевой или бессолевой диете) с/без гипонатриемии, также у больных, получавших высокие дозы диуретиков, потерю жидкости и солей перед началом лечения необходимо скомпенсировать.

Метаболические и эндокринные эффекты

Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому надлежит корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств. Тиазидные диуретики могут снижать выделения кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза, рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез.

В период лечения Листрилом Плюс необходим регулярный контроль в плазме крови калия, глюкозы, мочевины, жиров и креатинина; не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, поскольку алкоголь усиливает гипотензивное действие продукта. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК). Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения надлежит воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, поскольку возможно головокружение, особо в начале курса лечения.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД.

Лечение: надлежит вызвать рвоту и/или промыть желудок, проводят симптоматическую терапию, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии рекомендуется вводить изотонический раствор. Контролируют концентрации мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, показатели диуреза.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании продукта Листрил Плюс:

с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактон, триамтерен, амилорид), продуктами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особо у больных с нарушением функции почек;

с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливается гипотензивное действие; — с НПВС (в т.ч. индометацин), эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла;

с продуктами лития замедляется выведения лития из организма, вследствие чего усиливается кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития;

с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла в ЖКТ.

Листрил Плюс усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, сокращает выведение хинидина.

Листрил Плюс сокращает эффект пероральных контрацептивов

Условия и периоди хранения

Препарат надлежит хранить в недоступном для малышей, сухом месте при температуре не выше 30°С. Период годности — 3 года.

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!