Мегаколон — симптомы и лечение

    • Одышка
    • Рвота желчью
    • Запор
    • Неприятный запах изо рта
    • Нарушение сердечного ритма
    • Синюшность кожи
    • Деформация грудной клетки
    • Рвота с кровью
    • Анемия
    • Увеличение объемов живота
    • Метеоризм
    • Истощение
    • Отсутствие стула
    • Повышенное газообразование
    • Нарушение дыхания
    • Непереваренная пища в стуле
    • Кал со зловонным запахом
    • Асимметрия живота
    • Отставание в физическом развитии
    • Дряблость живота

Мегаколон – патология, характеризующаяся гипертрофией такого внутреннего органа, как толстый кишечник. При этом происходит увеличение его просвета, утолщение тканей и удлинение кишки, что приводит к функциональной недостаточности. В зависимости от формы протекания недуга будут отличаться этиологические факторы, начиная от врождённой незрелости иннервационного аппарата этого органа и заканчивая витаминной недостаточностью. Также существует идиопатическая разновидность недуга, при которой причины её развития остаются невыясненными.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Клиника болезни неспецифическая и включает в себя признаки многих патологий ЖКТ, например, кишечная непроходимость, повышенное газообразование и увеличение размеров живота.

Поставить правильный диагноз у ребёнка или взрослого представляется возможным при помощи осуществления широкого спектра инструментальных обследований больного, которые дополняются манипуляциями, проводимыми гастроэнтерологом.

Терапия мегаколона осуществляется только хирургическим путём и заключается в иссечении расширенного участка толстого кишечника.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра патологии выделено несколько шифров. Например, для не классифицируемого или идиопатического мегаколона характерен код по МКБ-10 – К 59.3. Патология, возникшая на фоне протекания болезни Шагаса – В 57.3. Врождённый мегаколон обладает значением Q 41.3.

Причины болезни

Мегаколон кишечника может иметь первичную и вторичную природу. В первом случае среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

  • врождённую слабость связок кишечника;
  • болезнь Гиршпрунга – подобное заболевание характеризуется тем, что отсутствуют нервные сплетения в толстой кишке, в частности в её ректосигмоидальном отделе;
  • хронические запоры;
  • сужение просвета прямой кишки;
  • свищевая разновидность атрезии ануса.

Приобретённый мегаколон у взрослых может возникнуть на фоне влияния таких негативных источников:

  • образование онкологических или доброкачественных опухолей в толстом кишечнике;
  • широкий спектр травм этого органа;
  • протекание колита, приводящего к рубцеванию слизистой оболочки;
  • гиповитаминоз, а именно недостаток в человеческом организме витамина В1;
  • гормональный дисбаланс;
  • функциональные нарушения эндокринной системы;
  • различные психические нарушения;
  • бесконтрольный приём любых медикаментов;
  • отравление организма химикатами или токсинами;
  • поражение нервных стволов, которые отвечают за перистальтику того или иного участка кишки;
  • образование свищей и перегибов;
  • инфекционные заболевания кишечника;
  • травмирование стенок пищеварительного канала посторонним предметом;
  • патологии ЦНС;
  • амилоидоз кишечника.

На фоне того, что толстая кишка увеличивается в размерах, происходят такие изменения:

  • очаговое воспалительное поражение и атрофия оболочки этого органа;
  • неправильный пассаж и выведение содержимого из кишечника.

Классификация болезни

В зависимости от этиологического фактора мегаколон у детей и взрослых бывает:

  • врождённым – встречается у 35% пациентов;
  • обструктивным – диагностируется в 10% ситуаций;
  • психогенным – обнаруживается у 5% больных;
  • эндокринным – составляет 1%;
  • токсического характера – выражается лишь в 2%;
  • нейрогенным – 1% случаев;
  • неуточненным – идиопатический мегаколон выражается в 35%.

По локализации патологического участка болезнь существует в таких формах:

  • ректальной – происходит увеличение промежностного отдела;
  • ректосигмоидальной – отличается вовлечением сигмовидной кишки;
  • сегментарной – очаги изменения находятся в одном отделе ректосигмоидного перехода либо в нескольких частях сигмовидной кишки. Примечательно то, что между ними располагается неизмененный отдел кишечника;
  • субтотальной – характеризуется поражением нисходящей области или части ободочного отдела толстой кишки;
  • тотальной – наблюдается вовлечение в патологии всего толстого кишечника.

По клиническому течению мегаколон делится на:

  • хронический или компенсированный;
  • подострый или субкомпенсированный;
  • тяжёлый или декомпенсированный.

Симптомы болезни

Состояние людей больных мегаколоном диктуется местом локализации патологии, а также механизмом её возникновения, т. е. клиника первичного и вторичного характера заболевания может несколько отличаться.

При первичном мегаколоне характерный симптомокомплекс начинает проявляться с первых дней или месяцев жизни младенца, при этом наблюдается выражение таких симптомов:

  • отсутствие самостоятельного стула;
  • повышенное газообразование;
  • увеличение окружности живота;
  • периодическая рвота, при этом рвотные массы могут иметь патологические примеси, такие как кровь, гной и желчь;
  • зловонный запах испражнений;
  • истощение;
  • малокровие;
  • отставание в физическом развитии.

У взрослого человека симптомы мегаколона представлены:

  • гнилостным запахом из ротовой полости;
  • метеоризмом;
  • смещением органов средостения;
  • присутствием в фекалиях довольно крупных частичек непереваренной пищи;
  • истончением и дряблостью живота, что приводит к возникновению синдрома «лягушачьего живота»;
  • изменениями объёмов и деформацией грудины;
  • нарушением дыхательной функции;
  • синюшностью кожных покровов;
  • асимметричной формой живота;
  • одышкой как при физической активности, так и в состоянии полного покоя;
  • нарушением ЧСС;
  • расстройством акта дефекации, а именно запором, что становится причиной постепенного отравления человеческого организма каловыми массами.

Если заболевание сформировалось на фоне иного недуга, то клиническая картина будет дополняться наиболее характерными признаками базового заболевания.

Мегаколон у ребёнка

Диагностика

Установлением правильного диагноза занимается врач-гастроэнтеролог, который назначает целый комплекс диагностических мероприятий. Однако, прежде всего, клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни – для выявления наиболее характерного этиологического фактора;
  • собрать и проанализировать анамнез жизни пациента;
  • провести тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости;
  • детальный опрос пациента – для установления степени выраженности симптоматики при токсическом мегаколоне или любой иной разновидности заболевания.

Инструментальные обследования подразумевают осуществление:

  • рентгенографии брюшины;
  • ректороманоскопии;
  • колоноскопии;
  • эндоскопической биопсии поражённого сегмента;
  • манометрии.

Также могут понадобиться консультации педиатра, пульмонолога и кардиолога.

При мегаколоне лабораторные изучения биологических жидкостей человека не имеют диагностической ценности.

Во время дифференциальной диагностики подобную патологию отличают от:

  • опухолей толстого кишечника;
  • хронической формы колита;
  • СРК;
  • дивертикулярной болезни;
  • первичного запора, спровоцированного трещинами ануса.

Лечение болезни

Устранить заболевание можно только при помощи хирургического вмешательства, однако лечение мегаколона требует комплексного подхода.

Хирургическое вмешательство может включать в себя проведение нескольких типов операций, а именно:

  • передней резекции прямой кишки;
  • брюшноанального иссечения поражённого органа;
  • ректосигмоидэктомиии с последующим наложением колоректального анастомоза;
  • субтотальной резекции поражённого органа с образованием илеоректального анастомоза;
  • устранение свищей, рубцов и спаек, приводящих к сужению просвета толстой кишки;
  • закрытие колостомы.

Резекция и анастомоз кишечника

Объёмы операбельной терапии диктуются локализацией патологического очага, а также степенью функциональной недостаточности.

Помимо этого, лечение должно включать в себя:

  • приём ферментных препаратов, веществ, направленных на нормализацию кишечной микрофлоры, модуляторов моторики толстого кишечника и витаминных комплексов;
  • курс лечебного массажа живота;
  • осуществление ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры, в частности электростимуляцию прямой кишки;
  • соблюдение щадящего рациона;
  • проведение клизм – очистительных, вазелиновых, гипертонических и сифонных.

Возможные осложнения

Не уделяя должного внимания симптомам и пренебрегая врачебной помощью, человек самостоятельно провоцирует развитие у себя таких осложнений:

  • обтурационная кишечная непроходимость;
  • прободение поражённого органа;
  • каловый перитонит;
  • заворот или узлообразование кишки.

Профилактика и прогноз

Во избежание проблем с возникновением и лечением мегаколона стоит придерживаться таких общих профилактических рекомендаций:

  • правильное и сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • приём только тех медикаментов, которые выпишет лечащий врач;
  • соблюдение правил безопасности при работе с токсичными веществами;
  • лечение патологий, которые могут привести к развитию такой болезни;
  • регулярное прохождение полного медицинского осмотра с посещением всех клиницистов, в том числе и гастроэнтеролога.

Прогноз мегаколона в подавляющем большинстве случаев благоприятный, однако развитие осложнений нередко приводит к летальному исходу.

Если Вы считаете, что у вас Мегаколон и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гастроэнтеролог.

Источник

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

  Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
.
Новости медицины и здоровья в мире сегодня:

  • :mrgreen:
  • :neutral:
  • :twisted:
  • :arrow:
  • :shock:
  • :smile:
  • :???:
  • :cool:
  • :evil:
  • :grin:
  • :idea:
  • :oops:
  • :razz:
  • :roll:
  • :wink:
  • :cry:
  • :eek:
  • :lol:
  • :mad:
  • :sad:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Новости медицины.