Метформин — инструкция по применению, цена

Наименование: Метформин (Metformin)

Форма выпуска, состав и пачка

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб. метформина гидрохлорид 500 мг.

Вспомогательные вещества: повидон К90, крахмал кукурузный, кросповидон, магния стеарат, тальк.

Состав оболочки: метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер (эудрагит L 100-55), макрогол 6000, титана диоксид, тальк.

Клинико-фармакологическая группа

Пероральный гипогликемический продукт.

Фармакологическое действие

Метформин тормозит глюконеогенез в печени, сокращает абсорбцию глюкозы из кишечника, усиливает периферическую утилизацию глюкозы, также повышает восприимчивость тканей к инсулину. При этом не оказывает действие на секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, не вызывает гипогликемических реакций. Снижает уровень триглицеридов и линопротеинов низкой плотности в крови. Стабилизирует или снижает массу тела. Оказывает фибринолитическое действие за счет угнетения ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.

Фармакокинетика

После приема внутрь метформин абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность в последствии приема стандартной дозы составляет 50-60%. Cmax в плазме крови достигается через 2.5 ч в последствии приема внутрь. Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, мышцах, печени и почках. Выделяется в неизменном виде почками. T1/2 составляет 9-12 ч. При нарушениях функции почек возможна кумуляция продукта.

Показания к применению продукта

• 
  сахарный диабет типа 2 без склонности к кетоацидозу (особо у заболевших, страдающих ожирением) при неэффективности диетотерапии;
  
• 
  в комбинации с инсулином — при сахарном диабете типа 2, особо при выраженной степени ожирения, сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину.

Режим дозирования

Доза продукта устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Начальная доза составляет 500-1000 мг/ (1-2 таблетки). Через 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы крови.

Поддерживающая доза продукта обычно составляет 1500-2000 мг/ (3-4 таблетки). Максимальная доза — 3000 мг/ (6 таблеток ).

У заболевших пожилого возраста рекомендуемая суточная доза не обязана превышать 1 г (2 таблетки).

Таблетки Метформин надлежит принимать целиком во время или непосредственно в последствии еды, запивая небольшим количеством жидкости (стакан воды). Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ суточную дозу надлежит разделить на 2-3 приема.

Вследствие повышенного риска развития лактоацидоза, дозу продукта необходимо уменьшить при тяжелых метаболических нарушениях.

Побочное действие

• 
  Со стороны системы пищеварительной системы: тошнота, рвота, металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, метеоризм, боли в животе. Эти симптомы встречаются особо часто в начале лечения и, как правило, проходят самостоятельно. Данные симптомы можно уменьшить назначение антоцидов, производных атропина или спазмолитиков.
  
• 
  Со стороны обмена веществ: в редких случаях — лактацидоз (требует прекращения лечения); при долгом лечении — гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания).
  
• 
  Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях — мегалобластная анемия.
  
• 
  Со стороны эндокринной системы: гипогликемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Противопоказания к применению продукта

• 
  диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
  
• 
  нарушение функции почек;
  
• 
  острые заболевания, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания);
  
• 
  клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
  
• 
  серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии);
  
• 
  нарушение функции печени;
  
• 
  хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
  
• 
  применение на протяжении не менее 2-х дней до и на протяжении 2-х дней в последствии проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
  
• 
  молочнокислый ацидоз (в т.ч. в анамнезе);
  
• 
  соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/);
  
• 
  беременность;
  
• 
  период лактации;
  
• 
  высокая восприимчивость к продукту.

Не рекомендуется использовать продукт у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них молочнокислого ацидоза.

Беременность и лактация

При планировании беременности, также в случае наступления беременности на фоне приема Метформина, он должен быть отменен и назначена инсулинотерапия. Так как данных по проникновению в грудное молоко нет, то данный продукт противопоказан при грудном вскармливании. При надобности применения Метформипа в период грудного вскармливания, кормление грудью надлежит прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан:

• 
  нарушение функции почек.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан

• 
  нарушение функции печени.

Особые указания

В период лечения необходимо контролировать функцию почек. Не реже 2 раз в год, также при появлении миалгии надлежит определять содержание лактата в плазме. Кроме того, 1 раз в 6 месяцев необходим контроль уровня креатинина в сыворотке крови (особо у заболевших, пожилого возраста). Не надлежит назначать Метформин, если уровень креатинина в крови выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.

Возможно применение продукта Метформин в комбинации с производными сульфонилмочевины. В этом случае необходим особо тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

За 48 ч до и на протяжении 48 ч в последствии проведения рентгеноконтрастного (урография, в/в ангиография) надлежит прекратить прием Метформина.

При появлении у пациента бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов надлежит немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Во время лечения надлежит воздержаться от приема алкоголя и лекарственных продуктов, содержащих этанол. .

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение продукта в монотерапий не оказывает влияние на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами.

При сочетании Метформина с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин) возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и занятием другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка

При передозировке продукта Метформина возможно развитие лактацидоза с фатальным исходом. Причиной развития лактоацидоза может также явиться кумуляция продукта вследствие нарушения функции почек.

Симптомы лактацидоза: тошнота, рвота, диарея, понижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Лечение: в случае появления признаков лактацидоза, лечение продуктом Метформином необходимо немедленно прекратить, заболевшего срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, подтвердить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием но выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

При комбинированной терапии продуктом Метформин с продуктами сульфонилмочевины может развиться гипогликемия.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия в последствииднего. При надобности лечения даназолом и в последствии прекращения приема в последствииднего требуется коррекция дозы метформина иод контролем уровня гликемии.

Комбинации, требующие особой осторожности: хлорпромазин — при приеме в больших дозах (100 мг/) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина.

При лечении нейролептиками и в последствии прекращения приема в последствиидних требуется коррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии.

При одновременном использовании с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, НПВС, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, производными клофибрата, циклофосфамидом, β-адреноблокаторами возможно усиление гипогликемического действия метформина.

При одновременном использовании с ГКС, пероральными контрацептивами, эпинефрином, симпатомиметиками, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, тиазидными и петлевыми диуретиками, производными фенотиазина, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.

Циметидин замедляет выведение метформина, вследствие чего увеличивается риск развития лактацидоза.

Метформин может ослабить действие антикоагулянтов (производных кумарина).

Прием алкоголя повышает риск развития лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особо в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, также при печеночной недостаточности.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и периоди хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Хранить в недоступном для малышей месте. Период гдности — 3 года.

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!