Митральная недостаточность — симптомы и лечение

• Слабость
• Одышка
• Увеличение печени
• Кашель
• Боль в сердце
• Быстрая утомляемость
• Нарушение сердечного ритма
• Тяжесть в животе
• Отек ног
• Тяжесть в правом подреберье
• Снижение работоспособности
• Мокрота с кровью
• Набухание вен на шее

Недостаточность митрального клапана – является вторичным пороком сердца, характеризующимся неполным закрытием створок, по причине чего происходит обратный поток крови из левого желудочка в левое предсердие. При этом объем крови увеличивается, что ведет за собой утолщение самого клапана (гипертрофию). Фиброзное кольцо при этом растягивается и, как следствие, ослабевает. Аналогичный процесс происходит в левом желудочке, отчего в него поступает слишком много крови.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Такое заболевание довольно редко диагностируется как самостоятельное и зачастую сопровождает другие пороки сердца, например, митральный стеноз и аортальные патологии. Среди взрослых людей наиболее часто встречается у лиц мужского пола, а также может обнаруживаться у детей. У здоровых людей может диагностироваться та или иная степень подобного расстройства, что обнаруживается при помощи ЭхоКГ. В международной классификации заболеваний (МКБ 10) это расстройство имеет собственный код – I34.0.

Существует несколько причин возникновения недуга, в зависимости от того является митральная недостаточность первичной или приобретенной. В первом случае предрасполагающими факторами могут стать – недоразвитость левой половины сердца, маленький размер или раздвоение сворок. Во втором – это перенесенные ранее инфекционные заболевания или аутоиммунные расстройства. Симптомами недуга считаются возникновение кашля (на первых этапах развития болезни он сухой, но по мере прогрессирования недуга наблюдается выделение мокроты с примесями крови), боль в месте проекции сердца. Кроме этого, признаками болезни являются – одышка и тяжесть в животе.

Диагностика болезни заключается в проведении осмотра пациента, осуществлении лабораторных изучений анализов крови и урины, а также инструментальных обследований пациента, направленных на оценку функционирования сердца и определения степени болезни. Лечение состоит из устранения факторов возникновения патологии, проведения хирургической операции и в приеме лекарственных препаратов.

Причины болезни

Недостаточность митрального клапана может возникнуть при формировании сердца во время вынашивания ребенка или же стать последствием от перенесенных ранее инфекционных расстройств. Причинами формирования врожденного недуга у детей являются:

• недоразвитость левой половины сердца;
• маленькие размеры или раздвоенность створок;
• неправильная длина хорд.

Вторичная митральная недостаточность — органическая, т. е. обусловленная деформациями створок, может выражаться на фоне:

• ревматизма – частая причина возникновения подобного недуга;
• инфекционного эндокардита;
• красной волчанки;
• рассеянного склероза;
• проведения хирургических операций в качестве терапии митрального стеноза;
• закрытой травматизации сердца.

Вторичная относительная недостаточность, которая никак не связана с изменениями створок, возникает при:

• поражении внутренних мышц желудочков;
• разрывах хорд;
• расширении фиброзного кольца, что может быть спровоцировано рядом факторов – воспалениями в мышцах сердца, увеличением или уменьшением сердечных мышц, артериальной гипертензией, формированием аневризмы и нарушением потока крови из левого желудочка.

Все вышеперечисленные факторы могут вызвать появление такого недуга как у взрослых, так и у детей.

Разновидности

Существует несколько разновидностей недостаточности митрального клапана. Первая из них разделяет заболевание в зависимости от времени его возникновения:

• врожденное – возникает из-за воздействия негативных факторов на женский организм в период беременности;
• приобретенное – представляет собой осложнение от перенесенных инфекционных заболеваний.

Второй классификацией является различие болезни от причин ее формирования. Таким образом, недуг может быть:

• органического характера – нарушение потока крови между левым предсердием и левым желудочком напрямую связано с повреждениями клапана;
• функционального характера – обратный поток крови обусловлен другими патологиями сердца, среди которых расширение желудочка, разрыв или удаление хорд, нарушение тонуса мышц.

Острая и хроническая митральная недостаточность

По характеру протекания митральная недостаточность делится на острую и хроническую. Хронический тип недуга формируется в течение пары месяцев или нескольких лет с момента появления предрасполагающих факторов, которыми могут быть:

• системные воспалительные расстройства;
• врожденные патологии;
• инфекционные процессы в организме;
• структурные изменения.

Острая митральная недостаточность выражается уже через несколько часов или даже минут с момента негативного воздействия таких факторов, как:

• разрыв хорд;
• сильное расширение фиброзного кольца;
• надрывы или разрывы створок.

Кроме этого, существует классификация недуга в зависимости от степени выраженности патологического процесса:

• незначительная – обратный поток крови обнаруживается у створок. Является вариантом нормы, отчего встречается у здоровых людей среднего возраста и детей;
• умеренная – нарушение кровотока локализуется на расстоянии одного см от клапана;
• выраженная – обратный поток крови распространяется на половину предсердия;
• тяжелая степень – патологический процесс полностью поражает левое предсердие.

Вышеуказанные характеристики заболевания характерны для взрослых и детей.

Симптомы

Недостаточность митрального клапана иногда может протекать без проявления каких-либо симптомов. Яркое выражение признаков обуславливается несколькими факторами – размером просвета между створками и объемом возвращающейся крови.

Основными симптомами недуга являются:

• возникновение одышки как при выполнении физических упражнений, так и в состоянии покоя;
• кашель, усиливающийся при горизонтальном положении тела. На начальной степени развития болезни представляет собой обычный сухой кашель, но по мере распространения патологического процесса наблюдается выделение мокроты, нередко с примесями крови;
• болезненность в области сердца, ноющего и давящего характера;
• отечность нижних конечностей;
• быстрая утомляемость и слабость организма, отчего снижается уровень работоспособности;
• тяжесть в животе, в области правого ребра – обусловлено увеличением размеров печени;
• нарушение ритма пульса.

К признакам, которые может обнаружить только специалист, относятся – увеличение объема вен на шее, специфическое возвышение в левой части грудной клетки, возникновение на кожном покрове пальцев верхних и нижних конечностей синеватого оттенка.

Митральная недостаточность у детей диагностируется довольно часто, зачастую в сочетании с другими пороками сердца. По мере взросления у некоторых детей происходит незначительное или умеренное уменьшение объема обратного потока крови, вплоть до нормализации состояния.

Симптомы митральной недостаточности

Осложнения

Несвоевременная или неполная терапия может положить начало развитию осложнений при недостаточности митрального клапана. Основными последствиями являются:

• нарушение сердечного ритма;
• предсердно-желудочковая блокада;
• повторный эндокардит;
• сердечная недостаточность;
• возрастание давления в сердечных сосудах.

Кроме этого, специфические последствия могут возникнуть у пациентов, перенесших операцию для лечения такого расстройства. Такими осложнениями считаются:

• возникновение тромба, который закрывает собой просвет кровеносного сосуда;
• эндокардит;
• замедление или полное прекращение прохождения электрического пульса от предсердия к желудочку;
• частичное прорезывание швов, которые удерживают искусственный клапан;
• нарушение нормального кровотока по протезу из-за тромба;
• разрушение протеза, отчего может потребоваться повторная операция;
• скопление солей кальция в пересаженном клапане.

От наличия тех или иных осложнений зависит прогноз заболевания у детей и взрослых.

Диагностика

Диагностические мероприятия при митральной недостаточности носят комплексный характер и состоят из нескольких этапов. Прежде всего, врачу необходимо изучить историю болезни пациента – это нужно для определения врожденной или приобретенной формы недуга у взрослых и детей. После этого следует выяснить наличие и степень интенсивности симптомов, что поможет определить специалисту острое или хроническое протекание недуга. Затем проводится физикальный осмотр, во время которого врач осматривает состояние кожного покрова, прослушивает работу сердца специальным инструментом (для определения наличия характерных признаков).

Следующим шагом диагностики является проведение лабораторных исследований анализов крови и урины пациента. Общее изучение необходимо для выявления воспалений или сопутствующих расстройств. Биохимический анализ крови проводится для определения концентрации мочевой кислоты и холестерина. Иммунологический анализ дает возможность оценить наличие антител.

К инструментальным методикам диагностики относят:

• ЭКГ – проводят для обнаружения нарушений сердечного ритма;
• ЭхоКГ – главный способ исследования митрального клапана у детей и взрослых;
• катеризацию полостей сердца;
• СКТ и МРТ – методики, позволяющие получить специалисту точное изображение пораженного органа;
• фонокардиограмму – методику выявления шумов;
• ККГ – выполняют для получения точного изображения сосудов сердца, при помощи использования контрастного вещества;
• рентгенографию легких.

ЭхоКГ

После получения всех результатов обследований врач назначает наиболее эффективную медикаментозную терапию и проведение хирургической операции.

Лечение болезни

Основу лечебных мероприятий составляет прием лекарственных препаратов, направленных на удаление причин и признаков недуга. Кроме этого, такой метод терапии рекомендован при развитии осложнений. Недостаточность митрального клапана двух начальных стадий развития не требует проведения врачебного вмешательства. Более сложное течение подразумевает выполнение хирургических операций, которых существует несколько. Первый тип вмешательства – пластика, используют при болезни на второй и третьей стадии. Существует три способа ее осуществления:

• пластика створок – происходит вшивание опорного кольца у основания створок;
• уменьшение длины хорд;
• устранение удлиненной части задней створки.

Второй тип операции основывается на протезировании клапана. Протезы могут быть выполнены из биологического материала, например, аорты животного. Их зачастую применяют для лечения митральной недостаточности у детей и женщин, которые в будущем хотят завести ребенка. Помимо этого, существуют механические протезы клапана, которые изготавливают из медицинских сплавов. В послеоперационный период пациентам необходимо принимать антикоагулянты, которые направлены на снижении свертываемости крови. В случаях имплантации механического клапана принимать медикаменты необходимо на протяжении всей жизни, при вживлении биологического клапана медикаментозная терапия составляет не более трех месяцев. При пластике клапана использование медикаментозной терапии не требуется.

Проведение любого типа операции категорически запрещено при наличии тяжелых заболеваний, которые неизбежно приведут к летальному исходу, а также при протекании сердечной недостаточности, которая не поддается лекарственному лечению.

Профилактика

Профилактика подобного заболевания делится на первичную и вторичную, т. е. при наличии хронической формы болезни. Правила первичных профилактических мероприятий:

• предупреждение и своевременное устранение заболеваний, на этапе возникновения первых клинических признаков, которые могут привести к развитию подобного порока сердца;
• закаливание организма;
• регулярный осмотр у ревматолога и кардиолога.

Вторичная профилактика заключается в предотвращении распространения болезнетворного процесса. Для этого необходимо пройти медикаментозное лечение подобного недуга, при котором зачастую назначают мочегонные вещества и гликозиды, а также препараты для расширения сосудов и улучшения состояния сердечных мышц. Предупреждение повторного возникновения заключается в приеме антибиотиков, закаливании и лечении инфекционных заболеваний.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Митральная недостаточность и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: кардиолог, терапевт.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!