Пищевод Барретта — симптомы и лечение

  • Тошнота
  • Рвота
  • Одышка
  • Боль за грудиной
  • Боль в горле
  • Отрыжка
  • Охриплость голоса
  • Изжога
  • Нарушение глотания
  • Хронический кашель
  • Затрудненность дыхания
  • Заброс желудочного содержимого в ротовую полость
  • Свистящее дыхание
  • Кислотный привкус во рту

Пищевод Барретта, который также имеет название метаплазия Барретта, представляет собой серьезного типа осложнение, возникшее на фоне ГРЭБ (то есть, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни). Более того, именно пищевод Барретта, симптомы которого мы рассмотрим в этой статье, определяется в качестве основного фактора риска для последующего развития рака пищевода.

  • Описание заболевания
  • Причины заболевания
  • Симптомы пищевода Барретта
  • Диагностика и лечение пищевода Барретта

Общее описание

Метаплазия Барретта сопровождается перерождением клеток, происходящим в слизистой по аналогии с так называемой кишечной метаплазией. В данном случае обычные клетки из слизистой пищевода замещаются относящимися к слизистой кишечника клетками. Метаплазия кишечная затем может перерасти в дисплазию (отметим, что метаплазия и дисплазия являются последовательными процессами по перерождению клеток, соответственно, степень тяжести течения заболевания происходит по указанной нарастающей). После этого дисплазия может достичь степени развития, вызывающей опухоль злокачественного типа.

Именно по этой причине пищевод Барретта и представляет собой предраковое состояние, несмотря на то, что в целом рак пищевода является заболеванием крайне редким. Что касается актуальности диагноза рак пищевода, то наибольшее распространение его отмечается среди мужчин. Распространенность же диагноза пищевод Барретта отмечается по взрослому населению, составляя частоту порядка 10%.

Помимо самой рефлюксной болезни, в качестве независимого фактора риска для развития такого диагноза как рак пищевода, выступает ожирение. По этой причине наличие двух указанных факторов риск возникновения рака в значительной степени возрастает.

В соответствии с конкретным участком развития в пищеводе пищевода Барретта (а вполне возможно, что впоследствии и рака), заболевание подразделяется на три его типа:

  • Формирование метаплазии в пищеводе на участке длинного сегмента;
  • Формирование метаплазии на участке короткого сегмента (на расстоянии до 3см от области перехода в желудок пищевода);
  • Формирование метаплазии на кардиальном участке желудка (то есть в той его части, которая располагается за переходом в желудок пищевода).

Пищевод Барретта: причины

В данном случае отмечается, что непосредственная причина, способствующая формированию пищевода Барретта, все еще является не до конца ясной, очевидным, между тем, остается факт его развития ввиду ГРЭБ.

Кроме того, отмечается также и связь данного диагноза с чрезмерностью патологического воздействия на слизистую пищевода. Связано это может быть с ярко выраженными нарушениями, которые носят актуальный характер для сократительных функций пищеводных мышц. Развитие этих нарушений провоцируется тяжелым эзофагитом, то есть, воспалением пищевода. Следует также заметить и то, что большинство пациентов с диагнозом тяжелый эзофагит имеют грыжу в пищеводном отверстии диафрагмы. Также имеется предположение относительно генетической предрасположенности к нему.

Пищевод Барретта: симптомы

Здесь изначально следует отметить, что пищевод Барретта по своей сути специфической клинической симптоматикой не располагает. Болезнь Барретта характеризуется полной несостоятельностью механизмов, отвечающих за обеспечение закрытия перехода от пищевода к желудку, это же, в свою очередь, провоцирует заброс в пищевод содержимого агрессивного характера действия. Усугубляет положение и то, что в пищеводе очагами желудочного эпителия также производятся достаточно агрессивные компоненты, входящие в состав желудочного сока. По этой причине болезнь Баррета характеризуется типичным проявлением в виде язв, которые образуются в пищеводе со стороны нижней его трети.

Таким образом, основное проявление болезни заключается в рефлюкс-эзофагите (забросе в пищевод желудочного содержимого). Непосредственно до появления характерных осложнений, единственным, по сути, симптомом, указывающим на рефлюкс-эзофагит, является изжога, проявляющаяся в ощущении жжения за грудиной и в области эпигастрии. Изжога, прежде всего, связывается с раздражающим действием, которое оказывает дуоденальное и желудочное содержимое непосредственно на слизистую пищевода.

Усиление изжоги, в основном, происходит при погрешностях в диетическом питании (то есть, при употреблении жареной и жирной пищи, а также газированных напитков и кофе). Также актуальными могут быть боли, возникающие за грудиной. Кроме того, боли могут отдавать к области сердца и шеи, в пространство между лопатками. Как правило, характер болей приступообразный, связаны они, как уже отмечено, с раздражением, которое испытывает пищевод, а также с его спастическим сокращением. Иррадация к области сердца болей может ошибочно привести к рассмотрению в качестве основной область кардиологии к диагностированию, что, соответственно, определяет неадекватность последующего лечения.

Среди симптомов в некоторых случаях отмечается отрыжка воздухом, желчью (горьким), кислым. Нередко среди больных пищеводом Барретта наблюдаются респираторные нарушения (бронхоспазм, рефлекторный ларингоспазм, апноэ – у детей (состояние, сопровождающееся отсутствием у них дыхательных движений во время сна). Причиной их является аспирация в незначительном количестве желудочного содержимого, а также воздействие верхней и средней третей пищевода на рецепторы. Преимущественно данного типа симптомы проявляются при принятии горизонтального положения, зачастую – в ночное время.

Среди дополнительных симптомов, спровоцированных вышеперечисленными факторами и особенностями течения заболевания, отметим следующие:

  • Тошнота, рвота;
  • Наличие крови в рвотной массе, в стуле;
  • Хрипловатость голоса;
  • Боль в горле;
  • Кашель хронического характера проявления;
  • Свистящее дыхание, одышка;
  • Сложность в глотании (боль при глотании, нарушение глотания);
  • Появление во рту кислотного привкуса (т.е. кислотный рефлюкс).

Пищевод Барретта: диагностика и лечение

Помимо определения врачом основных симптомов, а также изучения общей истории болезни, проводится физический осмотр в виде тестов. К таковым могут относиться следующие манипуляции:

  • Биопсия, при которой удаляется образец ткани при эндоскопии, что делается для проведения анализа на наличие раковых клеток;
  • Эндоскопия, при которой в горло вставляется тонкая трубка для последующего изучения с ее помощью пищевода.

В процессе определения соответствующей терапии при диагнозе пищевод Барретта, основное внимание сосредоточено на таких двух моментах, как лечение ГРЭБ, спровоцировавшей метаплазию, а также на предотвращении рака пищевода. Лечение метаплазии Барретта, как и лечение эзофагита, предусматривает использование тех же принципов, которые применяются для лечения ГРЭБ. Естественно, что в этих случаях терапия носит более интенсивный характер, потому как воздействие на слизистую пищевода также в большей степени выражено. При отсутствии эффективности медикаментозного лечения в комбинации с диетотерапией требуется хирургическое вмешательство.

Для диагностирования данного заболевания, а также для назначения соответствующего курса лечения при наличии перечисленных симптомов в той или иной выраженности их проявлений, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Пищевод Барретта и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гастроэнтеролог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

.
Новости медицины и здоровья в мире сегодня:

  • :mrgreen:
  • :neutral:
  • :twisted:
  • :arrow:
  • :shock:
  • :smile:
  • :???:
  • :cool:
  • :evil:
  • :grin:
  • :idea:
  • :oops:
  • :razz:
  • :roll:
  • :wink:
  • :cry:
  • :eek:
  • :lol:
  • :mad:
  • :sad:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Новости медицины.