Сонная болезнь – основные симптомы:
- Перепады настроения
- Слабость
- Боль в суставах
- Высыпания на коже
- Учащенное сердцебиение
- Увеличение селезенки
- Увеличение печени
- Увеличение лимфоузлов на шее
- Боль в мышцах
- Лихорадка
- Глазные кровоизлияния
- Розовые пятна на коже
- Снижение массы тела
- Отек век
- Отек лица
- Помутнение роговицы
- Красный узелок на коже
- Дневная сонливость
- Отек кистей
- Отек стоп
Что такое сонная болезнь
Сонная болезнь (син. африканский трипаносомоз) — инфекционное заболевание, провоцируемое специфическим паразитом. Патология наиболее распространена в Африке, где достигла уровня эпидемии. Болезнь существует в двух формах, и обе обладают негативным влиянием на человеческий организм.
Переносит агентов трипаносомоза муха цеце: возбудитель проникает в кровяное русло после укуса переносчиком, что может привести и к развитию малярии. Иных механизмов инфицирования не существует. Примечательно, что насекомое инфицируется от больного человека.
Клиническая картина специфична, ярко выражена, включает формирование на месте укуса трипаносомного шанкра, лихорадку с волнообразным течением, сильнейшие отеки и постепенно нарастающую сонливость.
Установить правильный диагноз может только клиницист, который будет основываться на симптоматике и результатах лабораторных исследований. Инструментальные процедуры носят вторичный характер.
На сегодняшний день существует специальное лекарство от сонной болезни — вся терапия ограничивается длительным приемом медикаментов. Курс лечения составляется в индивидуальном порядке.
Причины сонной болезни возбудитель
Сонная болезнь относится к категории трансмиссивных трипаносомозов, характеризуется значительным ухудшением состояния больного и сильнейшим поражением лимфатической системы и ЦНС.
Основная причина, почему развивается патология заключается во внедрении в организм патологического агента.
На сегодняшний день существует 2 формы протекания, которые, соответственно, отличаются в зависимости от возбудителя. Провокаторами выступают простейшие из рода Trypanosoma brucei и Trypanosoma brucei rhodesiense. Не передается половым путем ни один из двух видов микроорганизмов.
Возбудитель сонной болезни обладает следующими особенностями:
- форма — плоская, продолговато-веретенообразная;
- размеры — ширина от 1,5 до 3,5 микрометра, длина — 12–35 микрометров;
- переносчик только муха цеце — кровососущее членистоногое, передающее инфекцию от одного человека к другому, может выделять болезнетворного агента на протяжении всей жизни.
Основные пути передачи заключаются в укусах мухи, которая выделяет паразита вместе со слюной. За один укус в организм может проникнуть примерно 400 тысяч особей, в то время как минимальной дозой, для возникновения специфической симптоматики выступает 300–400 трипаносом.
В среднем через 1–3 недели после того как начался жизненный цикл возбудителя, бактерии уже полностью поражают лимфатическую и кровяную систему, еще через некоторое время в патологию вовлекается ЦНС.
В ответ на это иммунная система начинает вырабатывать антитела, способные некоторое время сдерживать паразитемию. Однако у трипаносом высокая антигенная изменчивость, что нарушает процесс формирования иммунитета.
Пути передачи сонной болезни
Отмечается, что основную группу риска составляют:
- жители африканского континента;
- лица, занимающиеся земледелием и рыболовством;
- люди, связанные с охотой и животноводством;
- сельские жители.
Помимо африканского трипаносомоза, для людей представляет опасность американский трипаносомоз, который имеет название болезнь Шагаса.
Классификация
По мере прогрессирования сонной болезни трипаносомоз проходит несколько стадий:
- ранняя или гемолимфатическая — может продолжаться длительное время, от нескольких месяцев до 5 лет, в среднем примерно 1 год;
- среднетяжелая;
- тяжелая или менингоэнцефалитическая — паразит проникает в центральную нервную систему, что приводит к усугублению симптоматики и развитию осложнений.
Люди могут заразиться несколькими типами простейших микроорганизмов. Клиницисты выделяют несколько вариантов течения болезни:
- родезийский — возбудитель Trypanosoma brucei rhodesiense;
- гамбийский — источник Trypanosoma brucei.
Ни одна из болезней не передается половым путем.
Симптомы сонной болезни
Африканский трипаносомоз обладает инфекционной природой, поэтому целесообразно говорить про инкубационный период — время с момента проникновения в организм возбудителя до появления первых проявлений. В данном случае этот отрезок времени будет сугубо индивидуальным, может варьироваться от нескольких суток до месяца. Продолжительность инкубационного периода зависит от места укуса.
Клиническая картина будет отличаться в зависимости от степени тяжести течения болезни. Болезнь на ранней стадии сопровождается такими проявлениями:
- Формирование первичного дефекта — трипаномы или трипаносомного шанкра. Внешне это небольшой узелок диаметром не более 2 сантиметров, при прикосновении к которому возникают болевые ощущения. Часто локализуется на верхних или нижних конечностях, голове. Нередко происходит образование язв. Когда жизненный цикл паразитов достигает 3 недель, фурункул спонтанно заживает. На коже остается пигментированный рубец;
- Возникновение на туловище пятен с розовым или фиолетовым оттенком. В большинстве ситуаций происходит одновременно с предыдущим признаком.
- Ярко выраженная отечность лица, кистей и стоп.
По мере развития сонной болезни симптомы будут следующие:
- лихорадка неправильного типа (температурные показатели повышаются до 38–40 градусов) — состояние так называется, потому что происходит чередование таких значений с их нормализацией, что может продолжаться от 2 до 7 суток;
- увеличение объемов регионарных лимфатических узлов (часто страдают заднешейные сегменты, которые наиболее близко расположены к такому сегменту, как сонная артерия) — могут увеличиваться до размеров голубиного яйца;
- слабость и разбитость;
- незначительные мышечные и суставные боли;
- апатия и частая смена настроения;
- учащение сердечного ритма;
- снижение массы тела;
- гепатоспленомегалия;
- помутнение или рубцевание роговицы;
- кровоизлияния в радужную оболочку глаз;
- уртикарные высыпания;
- нарастающая дневная сонливость;
- отечность век.
При тяжелом течении африканской сонной болезни отмечается присутствие таких признаков:
- атактическая походка;
- тремор конечностей и языка;
- невнятность речи;
- заторможенность;
- сильнейшие головные боли;
- саливация;
- депрессивное или маниакальное состояние;
- судорожные припадки;
- параличи;
- приступы эпилепсии;
- кома.
Эти признаки свойственны гамбийской форме заболевания. Что касается родезийского варианта течения, болезнь сопровождается более тяжелым проявлением симптоматики и скоротечным развитием. Лихорадка и интоксикация выражены намного сильнее, человеческий организм резко истощается и очень часто возникают проблемы с сердцем.
Смерть пациентов может наступить уже на первом году инфицирования, еще до того момента, как заболевание перейдет в менингоэнцефалитическую стадию.
Основные симптомы сонной болезни
Диагностика
Сонная болезнь (трипаносомоз) диагностируется инфекционистом — предварительный диагноз клиницист может поставить, опираясь на симптоматику. Однако для точного подтверждения применяются лабораторно-инструментальные обследования.
В первую очередь врач должен выполнить такие действия:
- изучить историю болезни;
- собрать и проанализировать жизненный анамнез — для подтверждения факта посещения стран Африки;
- оценить состояние кожных покровов;
- провести пальпацию передней стенки брюшной полости — даст возможность обнаружить увеличение печени и селезенки;
- измерить значения сердечного ритма и температуры;
- детально опросить заболевшего или его родственников — для определения степени выраженности симптомов.
Патологический микроорганизм, который вызывает сонную болезнь, может быть обнаружен в ходе осуществления следующих лабораторных исследований:
- общий и биохимический анализы крови;
- бактериальный посев пунктата трипаносомного шанкра или измененных лимфатических узлов;
- микроскопическое изучение цереброспинальной жидкости;
- окрашивание биологического материала по методу Романовского-Гимзе;
- ПЦР-тесты;
- серологические пробы — ИФА и РИФ.
В некоторых случаях для окончательного подтверждения диагноза клиницисты проводят биологическую пробу с введением крови или спинномозговой жидкости пациентов морским свинкам.
Что касается инструментальных процедур, исследования имеют второстепенное значение и больше направлены на поиск осложнений. В таких случаях проводят УЗИ, КТ, МРТ и рентгенографию.
Африканская сонная болезнь обязательно должна быть дифференцирована от малярии и таких заболеваний:
- лимфогранулематоз;
- менингит;
- туберкулез;
- энцефалит;
- токсоплазмоз;
- брюшной тиф;
- септицемия;
- болезнь Шагаса.
Лечение сонной болезни
Лечение сонной болезни проводится только при помощи применения специально направленных лекарственных препаратов, которые наиболее эффективны в ранней стадии, до поражения ЦНС.
Прервать жизненный цикл паразитов в случаях течения гамбийской формы могут такие лекарства:
- Сурамин;
- Эфлорнитин;
- Пентамидин.
Родезийский вариант лечится при помощи следующих препаратов:
- Меларсопрол;
- Сурамин.
Африканский трипаносомоз обладает дополнительными терапевтическими рекомендациями:
- применение жаропонижающих и других средств для купирования симптоматики;
- осуществление дезинтоксикационной и гипосенсибилизирующей терапии;
- прием общеукрепляющих веществ.
Длительность приема того или иного лекарства определяется только лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Возможные осложнения
В случаях заражения африканским паразитом высока вероятность формирования опасных для жизни осложнений:
- воспаление легких;
- развитие малярии;
- дизентерия;
- эпилепсия;
- коматозное состояние.
Профилактика и прогноз
Избежать развития патологического процесса можно при строгом соблюдении некоторых правил. Профилактика сонной болезни включает такие рекомендации:
- истребление мухи цеце, которая выступает переносчиком паразитов;
- вырубка кустарниковых зарослей, растущих вблизи населенных пунктов;
- отказ от посещения стран Африки без крайней на то надобности;
- осуществление среди местных жителей и туристов массовой хлорпрофилактики;
- использование репеллентов при каждом выходе на улицу;
- ношение светлой одежды с длинными рукавами;
- выполнение внутримышечной инъекции «Пентамидина» раз в полгода.
При полном отсутствии терапии сонная болезнь в 100 % случаев приводит к летальному исходу. При начале специфического лечения на ранней стадии возможно полное излечение. Если терапия была проведена при вовлечении в патологический процесс нервной системы, не исключается вероятность развития осложнений, которые приводят к смерти.
Помимо сроков начала медикаментозного устранения такой проблемы, на исход влияет форма — родезийский вариант обладает более серьезным прогнозом.
Если Вы считаете, что у вас Сонная болезнь и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: инфекционист, терапевт, педиатр.
