Хроническая сердечная недостаточность — симптомы и лечение

• Тошнота
• Нарушение сна
• Потеря аппетита
• Рвота
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Понос
• Повышенная утомляемость
• Кашель
• Отечность нижних конечностей
• Слабый пульс
• Хрипы в груди
• Уменьшение объема выделяемой мочи
• Снижение массы тела
• Синюшность губ
• Посинение кончиков пальцев
• Вынужденное положение сидя

Хроническая сердечная недостаточность – грозная патология сердца, связанная с возникновением проблем с питанием органа вследствие недостаточного его кровоснабжения при нагрузке или в покое. Данный синдром имеет целый комплекс типичных симптомов, поэтому его диагностика обычно не составляет труда. При этом основным механизмом данного нарушения является неспособность органа перекачивать кровь вследствие поражения сердечной мышцы. В результате недостаточного кровообращения страдает не только сердце, но и другие органы и системы организма, недополучающие кислород и питательные вещества.

• Причины
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Причины

Синдром ХСН развивается на фоне других патологий ССС. В частности, она может развиться из-за:

• поражения клапанов сердца;
• поражения миокарда;
• заболеваний перикарда;
• нарушений рабочего ритма сердца.

К патологиям, связанным с поражением миокарда, относятся ИБС (с инфарктом миокарда или без него), миокардиодистрофии, стойкое повышение АД, кардиомиопатии, эндокринные заболевания, в том числе нарушения работы щитовидной железы и болезни надпочечников, инфильтративные заболевания (амилоидоз, саркоидоз), а также ВИЧ-инфекция.

К болезням, связанным с нарушениями ритма сердца, относятся:

• мерцательная аритмия;
• блокады сердца.

Также причиной, по которой развивается данный синдром, являются врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов. Что же касается болезней перикарда, вызывающих данный синдром, то к ним можно отнести:

• сухой и выпотной перикардиты;
• конструктивный перикардит.

Существуют также предрасполагающие факторы, которые могут привести к тому, что разовьется данный синдром, это:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• старение организма;
• заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких).

Классификация болезни

Хроническая сердечная недостаточность

В медицинской практике существует определенная классификация ХСН. В частности, синдром классифицируется по функциональным классам (ФК), и может быть 4 видов (I, II, III и IV).

При хронической сердечной недостаточности I ФК, человек хорошо себя чувствует при физической нагрузке, и симптомы заболевания при ней не появляются — отмечается разве что незначительная одышка. При этом период восстановления у человека с такой патологией увеличивается по сравнению со здоровыми людьми.

При такой патологии, как синдром ХСН II ФК симптомы болезни отсутствуют в покое, но при нагрузке человек испытывает одышку, у него учащается сердцебиение и отмечается повышенная утомляемость.

При ХСН III функционального класса симптомы патологии проявляются даже при незначительной нагрузке, притом что в покое они отсутствуют. Людям с данным видом патологии требуется заметное ограничение физической активности.

Ну и последний тип – ХСН IV ФК. При таком типе заболевания человек не может выполнить никакой физической работы без проявления симптомов. То есть симптоматика, свойственная заболеванию, проявляется как при физической нагрузке, так и в покое.

Также существует классификация болезни по стадиям – их выделяют 4:

• 1 начальная;
• 2А;
• 2В;
• 3 конечная.

При первой стадии почти нет симптоматических проявлений, поэтому незначительные функциональные нарушения выявляются исключительно на УЗИ сердца. При стадии 2А имеются ярко выраженные симптомы нарушения тока крови в большом и малом круге кровообращения. Стадия 2В характеризуется выраженными изменениями в двух кругах кровообращения, а также появлением нарушений в работе сердца и сосудов. При 3 конечной стадии отмечаются необратимые изменения структуры органов-мишеней (почек, сердца, легких и т. д.).

Следующая классификация данного недуга – это классификация по зоне застоя крови. Различают следующие виды такого заболевания, как синдром ХСН:

• правожелудочковую;
• левожелудочковую;
• бивентрикулярную.

При правожелудочковой ХСН нарушение кровообращения происходит преимущественно в сосудах легких, то есть в малом кругу кровообращения. При левожелудочковой – в сосудах большого круга (всех органов, кроме легких), а при бивентрикулярной — застой крови наблюдается в двух кругах кровообращения.

И последняя классификация данной патологии основывается на фазах нарушения сердечной деятельности. В зависимости от того, какие нарушения происходят в процессе работы сердца, бывает систолическая хроническая сердечная недостаточность, диастолическая и смешанная.

Симптомы болезни

Если говорить про симптомы хронической сердечной недостаточности, то они зависят от тяжести течения патологии и вовлеченных в процесс органов. Есть несколько основных признаков данной патологии, к которым относятся:

• нарушение глубины и частоты дыхания (развитие одышки);
• повышенная утомляемость под действием физической нагрузки (и даже в покое);
• учащение сердцебиения;
• отеки, развивающиеся сначала на нижних конечностях, а затем отеки распространяются вверх по телу, и достигают бедер, поясницы, передней брюшной стенки;
• появление сухого кашля (при развитии процесса кашель становится мокрым, с выделением слизистой мокроты).

Еще одним выраженным симптомом, которым проявляется синдром ХСН, является вынужденное положение больного – ортопноэ. При этом человек может лежать только в положении с приподнятой головой, в противном случае у него отмечается усиление кашля и одышки.

В зависимости от того, какая у человека стадия заболевания, различаются и его жалобы. На начальной пациенты обычно жалуются на повышенную утомляемость и нарушение сна. При физической активности у них отмечается ускорение сердцебиения и появление одышки. Иногда отмечаются отеки ступней и голеней после активной физической нагрузки (после долгого трудового дня, после занятий спортом и т. д.).

На второй стадии клинические проявления усиливаются. Тахикардия и одышка наблюдаются при любых видах физической нагрузки, наблюдается проявление отеков на ступнях и голенях, уменьшение количества выделяемой мочи. На УЗИ можно увидеть увеличение камер сердца, при визуальном осмотре – невыраженную синюшность губ, кончика носа и кончиков пальцев. Также появляется кашель с мокротой — при аускультации у пациентов определяются мелкопузырчатые влажные хрипы. Отеки на второй стадии более выражены, и затрагивают не только ступни и голени, но и бедра пациентов.

Стадия 2А конечная характеризуется еще большей выраженностью вышеописанных симптомов – значительно усиливается цианоз, больному становится все тяжелее дышать, заснуть человек может только в положении сидя. Кроме того, нарастают отеки с развитием асцита и гидроторакса, а также страдают другие внутренние органы, что приводит к появлению таких симптомов, как:

• нарушение аппетита;
• диарея;
• резкое снижение массы тела (сердечная кахексия);
• тошнота и рвота;
• увеличение сердечных ритмов;
• слабое наполнение пульса и другие.

Без своевременного и адекватного лечения на фоне нарастания симптомов отмечается высокий процент смертности пациентов.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Диагностика

Хроническая сердечная недостаточность среди всех патологий ССС является самой распространенной причиной госпитализации, инвалидизации и смертности пациентов. Поэтому огромную роль в снижении этих показателей играет своевременная диагностика болезни, которая основывается на проведении инструментальных обследований, позволяющих получить объективные данные для постановки или подтверждения диагноза.

Главными критериями диагностики являются определение серьезных изменений в сердце и дисфункции миокарда.

Также диагностика ХСН осуществляется путем проведения клинических исследований (газового и электролитного состава крови, показателей белков, креатинина, углеводов, мочевины и т. д.). Электрокардиография дает возможность выявить ишемию и гипертрофию миокарда, а также любые аритмические изменения.

Рентгенографическое исследование применяется в диагностике данной патологии с целью выявления застойных явлений в легких, а вентрикулография позволяет оценить сократительную способность желудочков. Эхокардиография дает возможность установить причину развития данного синдрома у человека, как и МРТ.

Особенности лечения

Если говорить про лечение хронической сердечной недостаточности, то его основной целью является замедление прогрессирования патологии и облегчение симптоматики недуга.

Основным способом является медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности, которое назначается на длительный период с регулированием необходимой дозировки в зависимости от состояния здоровья пациента.

К препаратам, которыми лечат данный синдром, относятся:

• мочегонные средства, позволяющие уменьшить отеки, свойственные данной патологии и разгрузить органы, в которых отмечаются застойные явления;
• ингибиторы АПФ, снижающие уровень давления в сосудах кровяного русла и защищающие те органы, которые сильнее всего страдают при нарушениях работы сердца (почки, печень, сердце, головной мозг);
• бета-адреноблокаторы, снижающие ЧСС и общее сопротивление сосудов, что позволяет крови беспрепятственно течь по кровеносной системе;
• антикоагулянты, разжижающие кровь, и антиагреганты – препараты, препятствующие образованию тромбов;
• сердечные гликозиды, способствующие повышению сократимости миокарда и снижению частоты сердечных сокращений;
• нитраты, оказывающие расслабляющее воздействие на вены и уменьшающие приток крови к сердцу;
• антагонисты кальциевых каналов, также воздействующие на сосуды и расслабляющие их, что способствует снижению силы сердечных сокращений и уменьшению артериального давления в сосудах.

Очень часто врачи комбинируют различные препараты для получения оптимального эффекта от терапии. Комбинация зависит от стадии болезни и характера ее течения, и подбирается индивидуально каждому конкретному пациенту.

Важное значение в лечении такой патологии, как синдром ХСН, является нормализация режима физической активности и соблюдение определенной диеты. В частности, нормы физической активности для пациента с разными функциональными категориями ХСН будут различными, но диета одинакова для всех и предполагает исключение таких продуктов, как:

• алкоголь;
• крепкий чай;
• крепкий кофе.

Пищу рекомендуется употреблять маленькими порциями по 5–6 раз в сутки (не позднее 19 часов). Кроме того, пища должна быть калорийной, но легко усваиваться и содержать минимальное количество соли. При любой стадии патологии допускается прием 1 литра чистой воды, при одновременном снижении количества поступающей соли. Ограничение соли, а не изменение количества жидкости, позволяет уменьшить отеки, являющиеся основным симптомом ХСН.

В некоторых случаях, когда симптомы заболевания выражены или медикаментозное лечение не имеет надлежащего эффекта, показано хирургическое вмешательство, которое заключается в хирургической коррекции первоначальной патологии, вызвавшей ХСН. К таким операциям относится аортокоронарное шунтирование, хирургическая коррекция клапанов, трансплантация сердца и другие.

Осложнения

Данный синдром является крайне тяжелой патологией, которая приводит ко множественным осложнениям. Среди самых распространенных следует отметить:

• остановку сердца;
• развитие тромбозов и тромбоэмболий;
• развитие печеночной недостаточности;
• полное истощение организма.

Профилактика

Существует первичная и вторичная профилактика такого патологического состояния, как хроническая сердечная недостаточность. Первичная позволяет предотвратить развитие сердечных патологий, которые впоследствии приводят к ХСН, а вторичная – дает возможность предотвратить прогрессирование уже имеющейся хронической недостаточности.

Первичными профилактическими мероприятиями являются:

• отказ от курения;
• отказ от приема алкоголя;
• нормированная физ. активность;
• правильное питание и т. д.

Вторичная профилактика заключается в лечении имеющихся патологий ССС и в неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача касательно лечения хронической сердечной недостаточности.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Хроническая сердечная недостаточность и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач кардиолог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!