Наименование: КАСАРК® HD, Корпорация Артериум
Фармакологические свойства
фармакодинамика. Ангиотензин ІІ считается первичным вазоактивным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, он играет роль в патофизиологии АГ, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых нарушений. Основные физиологические эффекты ангиотензина ІІ, такие как сужение кровеносных сосудов, стимуляция секреции альдостерона, регуляция солевого и водного гомеостаза и стимуляция роста клеток, опосредованы через рецептор типа 1 (АТ1).
Кандесартан считается антагонистом рецептора ангиотензина ІІ, селективного для АТ1-рецепторов, с прочным связыванием с рецептором и медленной диссоциацией с ним. Кандесартан не ингибирует АПФ, который превращает ангиотензинІ в ангиотензин ІІ и разрушает брадикинин. Влияния на АПФ и потенцирование брадикинина или субстанции Р нет. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля реже отмечали у пациентов, получавших кандесартан. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, которые, как известно, играют роль в сердечно-сосудистой регуляции. Антагонизм АТ1-рецепторов приводит к дозозависимому повышению уровня ренина в плазме крови, уровней ангиотензина І и ангиотензина ІІ, а также к снижению концентрации альдостерона в плазме крови.
Гидрохлоротиазид блокирует реабсорбцию натрия, главным образом в дистальных почечных канальцах, и способствует выведению натрия, хлоридов и воды. Почечное выведение калия и магния повышается в зависимости от дозировки лекарства, тогда как кальций реабсорбируется в большей степени. Гидрохлоротиазид понижает объем плазмы и внеклеточной жидкости и понижает минутный сердечный выброс и АД. При длительной терапии сниженное периферическое сопротивление способствует снижению АД.
Кандесартан и гидрохлоротиазид проявляют аддитивный антигипертензивный результат. У пациентов с АГ Касарк HD приводит к дозозависимому и длительному снижению АД. Антигипертензивная активность предопределена уменьшением системного периферического сопротивления без рефлекторного повышения ЧСС. Нет информации относительно тяжелой или чрезмерной артериальной гипотензии после приема первой дозировки или синдрома отмены.
После приема однократной дозировки Касарка HD начало антигипертензивного эффекта зачастую наступает в пределах 2 ч. При постоянном лечении максимальное снижение АД с любой дозой зачастую достигается в течение 4 нед и поддерживается при продолжительном лечении.
Касарк HD при приеме 1 раз в сутки обеспечивает эффективное и равномерное снижение АД в течении 24 ч, с небольшой разницей между максимальным и минимальным эффектом в течение интервала дозирования. Касарк HD одинаково полезен у пациентов независимо от возраста и пола.
В настоящее время нет данных относительно применения кандесартана цилексетила/гидрохлоротиазида у пациентов с заболеваниями почек/нефропатией, снижением функции левого желудочка/застойной сердечной недостаточностью и состоянием после перенесенного инфаркта миокарда.
Фармакокинетика. Абсорбция и распределение
Кандесартана цилексетил
Кандесартана цилексетил считается пролекарством для перорального применения. Он быстро превращается в активное вещество, кандесартан, путем сложноэфирного гидролиза во время абсорбции в ЖКТ, прочно связывается с АТ1-рецепторами и медленно диссоциирует. Абсолютная биодоступность таблетки составляет 40%. Средняя Сmах достигается через 3–4 ч после приема таблетки. Концентрации кандесартана в плазме повышаются линейно с повышением доз в пределах терапевтической дозировки. Разницы в фармакокинетике кандесартана, которая была бы связана с полом, не отмечено. Прием пищи значительно не влияет на AUC. Кандесартан в значительной степени связывается с белками плазмы крови (более 99%). Кажущийся объем распределения кандесартана составляет 0,1 л/кг массы тела.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид быстро абсорбируется в пищеварительном тракте с абсолютной биодоступностью 70%. Прием пищи делает лучше абсорбцию гидрохлоротиазида приблизительно на 15%. Биодоступность может снижаться у пациентов с сердечной недостаточностью и выраженными отеками. Связывание гидрохлоротиазида с протеинами плазмы крови составляет около 60%. Кажущийся объем распределения — около 0,8 л/кг массы тела.
Метаболизм и выведение из организма
Кандесартана цилексетил
Кандесартан главным образом выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и в незначительной степени — путем печеночного метаболизма. Т½ кандесартана составляет около 9 ч. После приема многократных доз кумуляции лекарства в организме не выявлено. Общий плазменный клиренс кандесартана составляет около 0,37 мл/мин/кг, а почечный клиренс — около 0,19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем как гломерулярной фильтрации, так и активной тубулярной секреции. После приема пероральной дозировки 14С-меченного кандесартана цилексетила около 26% дозировки выводится с мочой в виде кандесартана и 7% в виде неактивного метаболита, хотя около 56% дозировки определяют в кале в виде кандесартана и 10% в виде неактивного метаболита.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид не метаболизируется и выводится как правило в неизмененном виде путем гломерулярной фильтрации и активной тубулярной секреции. Конечный Т½ составляет 8 ч. Около 70% дозировки, принятой перорально, выводится с мочой в течение 48 ч. Т½ гидрохлоротиазида остается неизменным при комбинации с кандесартана цилексетилом. Дополнительной кумуляции гидрохлоротиазида после многократного приема комбинации по сравнению с монотерапией не отмечено.
Фармакокинетика у особых категорий пациентов
Кандесартана цилексетил
У пациентов приклонного возраста (старше 65 лет) Сmax и AUC кандесартана повышены приблизительно на 50 и 80% соответственно по сравнению с пациентами молодого возраста. Но реакция АД и частота появления побочных эффектов являются одинаковыми после приема установленной дозировки кандесартана у пациентов молодого и приклонного возраста.
У пациентов с почечной недостаточностью от легкой до умеренной тяжести, по сравнению с пациентами с правильной функцией почек, Сmax и AUC кандесартана повышаются после многократного приема доз приблизительно на 50 и 70% соответственно, тогда как Т½ лекарства остается неизменным. Соответствующие изменения у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью составляют около 50 и 110% соответственно, а Т½ лекарства увеличивается в 2 раза. Показатель AUC кандесартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, подобен таковому у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
У пациентов с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной тяжести отмечали увеличение AUC кандесартана на 23%.
Гидрохлоротиазид
Конечный Т½ гидрохлоротиазида увеличивается у пациентов с почечной недостаточностью.
Состав и форма выпуска
табл. 32 мг + 25 мг, №30
№UA/12309/01/01 от 22.06.2012 до 22.06.2017
Показания
эссенциальная гипертензия в случаях, когда монотерапии кандесартана цилексетилом или гидрохлоротиазидом недостаточно.
Применение
дозировка. Рекомендуемая начальная и обычная поддерживающая дозировка кандесартана цилексетила составляет 16 мг 1 раз в сутки. Если достаточный контроль АД не достигается через 4 нед лечения в дозе 16 мг 1 раз в сутки, то дозу возможно увеличить до 32 мг 1 раз в сутки. Рекомендуемая начальная дозировка гидрохлоротиазида и обычная поддерживающая дозировка составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Если достаточный контроль АД не достигается через 4 нед лечения в дозе 12,5 мг 1 раз в сутки, то дозу возможно увеличить до 25 мг 1 раз в сутки. Терапию нужно корректировать в соответствии с реакцией АД. Максимальный антигипертензивный результат достигается в течение 4 нед от начала лечения. Перед переводом пациента на Касарк HD дозу кандесартана цилексетила надлежит титровать с учетом АД. При клинической целесообразности возможно рассматривать прямой переход с монопрепаратов на комбинированный препарат Касарк HD. Если достаточный контроль АД не достигается при использовании Касарка HD в дозе 32/25 мг 1 раз в сутки, надлежит рассмотреть целесообразность альтернативных методов лечения.
Использование. Касарк HD надлежит принимать 1 раз в сутки независимо от приема пищи.
Пациенты приклонного возраста. Коррекции начальной дозировки у пациентов приклонного возраста не требуется.
Использование у пациентов с уменьшением ОЦК. Для пациентов, у которых существует риск артериальной гипотензии, в частности с возможным уменьшением ОЦК, надлежит рассматривать начальную дозу кандесартана цилексетила 4 мг. Таким больным не предлогается назначение комбинированного лекарства в дозе 16/12,5 или 32/25 мг. Им прописывают монопрепарат кандесартана цилексетил (Касарк) в дозе 4 или 8 мг в зависимости от степени тяжести и переносимости с добавлением при необходимости соответствующей дозировки гидрохлоротиазида.
Использование при почечной недостаточности. У данной категории пациентов желательно использовать петлевые, а не тиазидные диуретики. Касарк HD не надлежит использовать для лечения пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела). Предлогается титрование дозировки кандесартана цилексетила для пациентов с почечной недостаточностью, клиренс креатинина у которых составляет ≥30 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела до начала лечения Касарком HD (для пациентов с почечной недостаточностью от легкой до умеренной степени рекомендуемая начальная дозировка кандесартана цилексетила составляет 4 мг).
Использование при печеночной недостаточности. Предлогается титрование дозировки кандесартана цилексетила для пациентов с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной степени до начала лечения Касарком HD (рекомендуемая начальная дозировка кандесартана цилексетила для таких пациентов составляет 2 мг). Дозу возможно корректировать с учетом АД. Касарк HD не надлежит использовать для лечения пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и/или холестазом.
Противопоказания
гиперчувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ лекарства. Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела), тяжелая печеночная недостаточность и/или застой желчи (холестаз), устойчивая гипокалиемия или гиперкальциемия, подагра.
Побочные эффекты
побочные реакции при приеме кандесартана цилексетила/гидрохлоротиазида легкие и временные.
Кандесартана цилексетил/гидрохлоротиазид
Возможны нижеуказанные частые (>1/100) побочные реакции:
со стороны нервной системы: головокружение/вертиго.
Кандесартана цилексетил
Очень редко (<1/10 000) возможны побочные реакции:
со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз;
метаболические нарушения: гиперкалиемия, гипонатриемия;
со стороны нервной системы: головокружение, головная боль;
со стороны ЖКТ: тошнота;
гепатобилиарные нарушения: повышение уровня ферментов печени, нарушения функции печени или гепатит;
со стороны кожи и подкожной клетчатки: ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд;
со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, артралгия, миалгия;
со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушения функции почек, включая почечную недостаточность у склонных к этому пациентов.
Гидрохлоротиазид
При монотерапии гидрохлоротиазидом, дозировки которого, в основном, составляют 25 мг и выше, могут отмечать нижеуказанные побочные реакции. Частота побочных реакций следующая: часто (>1/100), нечасто (>1/1000 и <1/100) и редко (<1/1000):
со стороны системы крови и лимфатической системы: редко — лейкопения, нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, угнетение функции костного мозга, гемолитическая анемия;
со стороны иммунной системы: редко — анафилактические реакции; метаболические нарушения: часто — гипергликемия, гиперурикемия, нарушения электролитного баланса (включая гипонатриемию и гипокалиемию);
психические нарушения: редко — нарушения сна, депрессия, беспокойство;
со стороны нервной системы: часто — головокружение, вертиго; редко — парестезия;
со стороны органа зрения: редко — временная расплывчатость зрения;
со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — постуральная гипотензия; редко — сердечная аритмия; некротизирующий ангиит (васкулит, кожный васкулит);
со стороны дыхательной системы: редко — нарушения дыхания (включая пневмонит и отек легких);
со стороны пищеварительной системы: нечасто — анорексия, потеря аппетита, раздражение слизистой оболочки желудка, диарея, запор; редко — панкреатит;
гепатобилиарные нарушения: редко — желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха);
со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — сыпь, крапивница, реакции фотосенсибилизации; редко — токсический эпидермальный некролиз, кожные реакции, подобные системной красной волчанке, реактивация кожной формы системной красной волчанки;
со стороны костно-мышечной системы: редко — спазм мышц;
со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — глюкозурия; редко — почечная дисфункция и интерстициальный нефрит;
общие нарушения: часто — слабость; редко — лихорадка;
изменения лабораторных показателей: часто — повышение уровней ХС и ТГ; нечасто — повышение уровней азота мочевины крови и креатинина в плазме крови; получены данные о случаях повышения уровней мочевой кислоты, глюкозы и АлАТ в плазме крови, небольшого снижения уровня гемоглобина и повышения уровней АсАТ, креатинина, мочевины или калия и снижения уровня натрия.
Особые указания
почечная недостаточность. У таких пациентов желательно использовать петлевые диуретики, а не тиазиды. При использовании лекарства КасаркHD у пациентов с почечной недостаточностью предлогается периодический мониторинг уровня калия, креатинина и мочевой кислоты в плазме крови.
Трансплантация почки. Нет опыта применения Касарка HD у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки.
Стеноз почечной артерии. Лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, в частности АПФ, могут повышать уровень мочевины крови и креатинина в плазме крови у пациентов с билатеральным или монолатеральным стенозом почечной артерии. Подобного эффекта возможно ожидать при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II.
Уменьшение ОЦК. У пациентов с уменьшением ОЦК и/или гипонатриемией может возникнуть симптоматическая гипотензия, как и при использовании других средств, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Поэтому не предлогается использовать Касарк HD, пока ОЦК не будет откорректирован.
Анестезия и хирургические вмешательства. У пациентов, получающих лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II, артериальная гипотензия может развиться во время анестезии и хирургического вмешательства вследствие блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В отдельных случаях артериальная гипотензия может быть настолько тяжелой, что может потребоваться использование в/в жидкостей и/или вазопрессоров.
Печеночная недостаточность. Тиазиды надлежит с осторожностью использовать у пациентов с печеночной недостаточностью или с прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку незначительные изменения водно-электролитного баланса могут спровоцировать печеночную кому. Клинического опыта применения лекарства Касарк HD у пациентов с печеночной недостаточностью нет.
Стеноз аорты или митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Как и при использовании других сосудорасширяющих средств, особую осторожность нужно соблюдать при лечении пациентов с гемодинамически значимым стенозом аорты или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Первичный гиперальдостеронизм. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом зачастую не реагируют на антигипертензивные лекарственные средства, действующие путем ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому использовать препарат у таких пациентов не предлогается.
Нарушения электролитного баланса. Как и у любых пациентов, получающих терапию диуретиками, через соответствующие периоды надлежит определять уровень электролитов в плазме крови. Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушение водного или электролитного баланса (гиперкальциемию, гипокалиемию, гипонатриемию, гипомагниемию и гипохлоремический алкалоз). Тиазидные диуретики могут снижать выведение кальция с мочой и вызывать преходящее и незначительное повышение концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. До проведения контроля функции паращитовидной железы использование тиазидов надлежит прекратить. Гидрохлоротиазид дозозависимо усиливает выведение калия с мочой, что может привести к гипокалиемии. Этот результат гидрохлоротиазида менее выражен при использовании его комбинации с кандесартана цилексетилом. Риск гипокалиемии может быть повышенным у пациентов с циррозом печени, с усиленным диурезом, с недостаточным пероральным приемом электролитов и у пациентов, которые получают сопутствующую терапию кортикостероидами или АКТГ. Опираясь на опыт применения других лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, одновременное использование Касарка HD и калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок или солевых заменителей либо других средств, которые могут увеличить уровень калия в плазме крови (в частности гепарин), может привести к повышению уровня калия в плазме крови. Лечение ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина ІІ может вызвать гиперкалиемию, особенно при наличии сердечной и/или почечной недостаточности. Тиазиды повышают выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.
Воздействие на метаболизм и эндокринную систему. Лечение тиазидными диуретиками может нарушать переносимость глюкозы. Может понадобиться коррекция дозировки противодиабетических средств, включая инсулин. Во время терапии тиазидами может проявиться латентный сахарный диабет. С терапией тиазидными диуретиками ассоциировалось повышение уровней ХС и ТГ. Но при дозе гидрохлоротиазида 12,5 мг побочные эффекты минимальны или их нет. Тиазидные диуретики повышают концентрацию мочевой кислоты в плазме крови и могут спровоцировать подагру у склонных к ней пациентов.
Общие сведения. У пациентов, у которых сосудистый тонус и функция почек зависят в основном от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в частности пациенты с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или с заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), лечение иными лекарственными средствами, влияющими на эту систему, ассоциировалось с острой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией или, в нечастых случаях, с ОПН. Возможность подобных эффектов запрещено исключать при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина ІІ. Как и в случае с любыми иными антигипертензивными лекарствами, чрезмерное снижение АД у пациентов с ишемической кардиомиопатией или ишемическим цереброваскулярным заболеванием может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Реакции гиперчувствительности к гидрохлоротиазиду могут возникнуть у пациентов с или без аллергии, или БА в анамнезе, но более вероятны у пациентов с такими заболеваниями. Вероятно обострение или активация системной красной волчанки при использовании тиазидных диуретиков.
Препарат содержит лактозу в роли вспомогательного вещества, поэтому его не надлежит принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Использование в период беременности и кормления грудью. Касарк HD противопоказан в период беременности. Если беременность диагностирована во время лечения препаратом, терапию надлежит прекратить. В настоящее время неизвестно, проникает ли кандесартан в грудное молоко. В связи с возможным нежелательным влиянием на детей грудного возраста Касарк HD не надлежит использовать в период кормления грудью.
Дети. Безопасность и эффективность применения лекарства Касарк HD у детей не установлены, поэтому его не прописывают пациентам этой возрастной категории.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. Воздействие лекарства на возможность к управлению транспортными средствами или работе с иными механизмами не изучали, но, учитывая фармакодинамические свойства кандесартана, маловероятно, чтобы он обладал такой возможностью. При управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами надлежит принимать во внимание возможность появления артериальной гипотензии во время лечения Касарком HD, которая может сопровождаться головокружением и повышенной утомляемостью.
Взаимодействия
клинически значимого лекарственного взаимодействия кандесартана с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами, такими как этинилэстрадиол/левоноргестрел, глибенкламидом и нифедипином не выявлено. Другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный результат Касарка HD с этими лекарственными средствами. Предлогается проводить периодический мониторинг уровня калия в плазме крови.
Вероятно обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и его токсичности во время одновременного применения лития с ингибиторами АПФ или гидрохлоротиазидом. Подобный результат может возникать с антагонистами рецепторов ангиотензина ІІ, поэтому при одновременном использовании предлогается тщательный мониторинг уровня лития в плазме крови. Возможно ожидать, что снижение уровня калия, характерное для гидрохлоротиазида, усиливается иными лекарственными средствами, которые ассоциируются с потерей калия и гипокалиемией (в частности иными калийсберегающими диуретиками, слабительными средствами, амфотерицином, карбеноксолоном, бензилпенициллином G натрия, производными салициловой кислоты).
Опыт применения других лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, предполагает, что сопутствующее использование Касарка HD с калийсберегающими диуретиками, калиевыми добавками, заменителями соли, содержащими калий, или иными лекарственными средствами, которые могут увеличить уровень калия (в частности с гепарином), может привести к повышению уровня калия в плазме крови. Гипокалиемия, вызванная диуретиками, и гипомагниемия способствуют потенциальным кардиотоксическим эффектам гликозидов дигиталиса и противоаритмических средств.
Как и при использовании ингибиторов АПФ, одновременное использование антагонистов рецепторов ангиотензина ІІ с НПВП может повышать риск развития почечной недостаточности, включая ОПН, а также увеличение уровня калия плазмы, особенно у пациентов с нарушениями функции почек в анамнезе. Данную комбинацию надлежит использовать с осторожностью, особенно у пациентов приклонного возраста. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а также надлежит учитывать необходимость мониторинга функции почек после начала сопутствующей терапии и периодического мониторинга впоследствии.
НПВП уменьшают выраженность диуретического, натрийуретического и антигипертензивного эффекта гидрохлоротиазида.
Колестипол или колестирамин уменьшают абсорбцию гидрохлоротиазида.
Гидрохлоротиазид может потенцировать результат неполяризующих релаксантов скелетных мышц (в частности тубокурарина).
Тиазидные диуретики могут повышать уровень кальция в плазме крови по причине его сниженного выведения. При назначении кальциевых добавок или витаминаD нужно контролировать уровень кальция в плазме крови и соответственно корректировать дозу.
Тиазиды могут усиливать гипергликемический результат блокаторов β-адренорецепторов и диазоксида.
Антихолинергические препараты (такие как атропин, бипериден) могут повышать биодоступность диуретиков тиазидного типа, снижая моторику ЖКТ и скорость опорожнения желудка.
Тиазиды могут увеличить риск побочных эффектов, вызванных амантадином.
Тиазиды могут уменьшать выведение цитотоксических препаратов (таких как циклофосфамид, метотрексат) почками и потенцировать их миелосупрессивные эффекты.
Риск гипокальциемии может повыситься при одновременном использовании стероидов или АКТГ.
Одновременный прием алкоголя, барбитуратов или анестетиков может вызвать постуральную гипотензию.
Лечение тиазидными диуретиками может ухудшить переносимость глюкозы. Может возникнуть потребность в коррекции дозировки противодиабетических средств, включая инсулин.
Гидрохлоротиазид может вызвать снижение реакции артерий на прессорные амины (такие как эпинефрин), однако этого недостаточно для исключения прессорного эффекта.
Гидрохлоротиазид при одновременном использовании с йодосодержащим рентгеноконтрастным веществом в высоких дозах может повышать риск появления ОПН.
Прием пищи не влияет на биодоступность кандесартана.
Клинически значимого взаимодействия между гидрохлоротиазидом и пищей нет.
Передозировка
симптомы. К основным проявлениям передозировки кандесартана цилексетила возможно отнести симптоматическую гипотензию и головокружение.
Основным проявлением передозировки гидрохлоротиазида считается острая потеря жидкости и электролитов. Могут также отмечать такие симптомы, как головокружение, артериальная гипотензия, жажда, тахикардия, желудочковая аритмия, седация/потеря сознания и мышечные судороги.
Лечение. Специфической информации относительно лечения передозировки лекарства нет. Но в случае передозировки предлагаются такие мероприятия. Нужно вызвать рвоту или провести желудочный лаваж. При возникновении симптоматической артериальной гипотензии надлежит начать симптоматическое лечение и контроль жизненно важных функций. Пациента надлежит уложить на спину с приподнятыми нижними конечностями. Если этого недостаточно, надлежит повысить объем плазмы крови путем инфузии, в частности изотонического солевого р-ра. При необходимости надлежит проконтролировать и корректировать электролитный и кислотный баланс плазмы крови. Если вышеупомянутых мероприятий недостаточно, возможно использовать симптоматические лекарственные средства.
Кандесартан не выводится путем гемодиализа. Степень выведения гидрохлоротиазида с помощью гемодиализа неизвестна.
Условия хранения
в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
