Ателектаз легкого — симптомы и лечение

• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Сухой кашель
• Боль в грудной клетке
• Пониженное артериальное давление
• Синюшность кожи

Ателектаз легкого – представляет собой довольно опасное заболевание, при котором наблюдается безвоздушность легочной ткани. Это означает, что присутствует недостаточное расправление или же диффузное спадание тканей этого органа. Существует большое количество предрасполагающих факторов, которые приводят к развитию такого недуга, начиная от врожденных аномалий и заканчивая многолетним пристрастием к выкуриванию сигарет.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

В клинической картине преобладает специфическая симптоматика, которая выражается в болевом синдроме в области грудины, одышке и синюшности кожных покровов.

Поставить правильный диагноз представляется возможным на основании физикального осмотра и инструментальных обследований пациента. Лечение ателектаза легкого зачастую консервативное, но в запущенных формах может понадобиться хирургическое вмешательство.

Международная классификация болезней выделяет собственное значение для подобной патологии. Код по МКБ-10 – J98.1.

Причины болезни

Поскольку болезнь бывает врожденной или приобретенной, то и причины возникновения будут несколько отличаться.

Ателектаз легкого у новорожденного может быть обусловлен:

• попаданием в легкие младенца мекония, околоплодных вод или слизи;
• снижением образования или полным отсутствием сурфактанта-антиателектического фактора, который синтезируется пневмоцитами;
• пороками формирования или функционирования левого или правого легкого;
• травмами внутричерепного характера, полученными во время родовой деятельности – на этом фоне отмечается угнетение функционирования дыхательного центра.

Другими источниками развития болезни у взрослых и детей могут стать:

• обструкция просвета бронха;
• продолжительное внешнее сдавливание легкого;
• патологические реакции аллергической природы;
• рефлекторные механизмы;
• попадание в бронхи постороннего предмета;
• скопление значительных объемов вязкой жидкости;
• любые объемные доброкачественные или злокачественные новообразования в области грудной клетки, которые приводят к сдавливанию легочной ткани.

Самые частые причины ателектаза легкого представлены следующими недугами:

• экссудативной формой плеврита;
• пневмотораксом;
• гемотораксом;
• гемопневмотораксом;
• пиотораксом;
• хилотораксом.

Кроме этого, подобное заболевание нередко является следствием операбельного лечения, проводимого на бронхах или легких. При этом развивается повышение бронхиальной секреции и снижение дренажной способности этих органов.

Нередко патология встречается у лежачих больных, перенесших тяжелое протекание недугов, для которых характерно рефлекторное ограничение вдоха. К ним стоит отнести:

• асцит и перитонит;
• плеврит и отравление медикаментами;
• паралич диафрагмы;
• бронхоспазм;
• болезни аллергической природы, которые вызывают отечность слизистого слоя бронха.

Помимо этого, стоит выделить основные группы риска, которые наиболее подвержены поражению легких коллапсом:

• возрастная категория младше трех лет и старше шестидесятилетнего возраста;
• длительное соблюдение постельного режима;
• переломы ребер;
• недоношенные младенцы;
• бесконтрольный прием некоторых медикаментов, в частности снотворных или седативных средств;
• деформации грудной клетки;
• наличие у человека любого неврогенного состояния, которое может привести к дыхательной мышечной слабости;
• высокий индекс массы тела;
• многолетнее злоупотребление такой вредной привычкой, как выкуривание сигарет.

Классификация болезни

В пульмонологии выделяют большое количество разновидностей такой болезни. Первая из них подразумевает разделение недуга в зависимости от его происхождения:

• первичный – диагностируется у младенцев сразу же после появления на свет, когда из-за влияния того или иного фактора он не смог совершить свой первый вдох, а легкое полноценно не расправилось;
• вторичный – является приобретенным. В таких случаях происходит спадение легкого, которое уже принимало участие в процессе дыхания.

Стоит отметить, что с вышеуказанными формами не стоит путать коллапс, который развился внутриутробно и наблюдается у ребенка, находящегося в утробе матери, а также физиологический ателектаз, присущий каждому человеку. Внутриутробная и физиологическая форма не относятся к категории истинных ателектазов.

По распространенности патологического процесса недуг делится на:

• ацинозный;
• дольковый;
• сегментарный;
• долевой;
• диффузный.

По этиопатогенетическому принципу различают следующие разновидности болезни:

• обструктивный – формируется из-за непроходимости бронхов, вызванной механическими нарушениями;
• компрессионный ателектаз легкого – обуславливается внешним сдавливанием легочной ткани, например, воздухом, гноем или кровью, которая скапливается в полости плевры;
• контракционный – вызывается сдавливанием альвеол;
• ацинарный – диагностируется как у детей, так и у взрослых в случаях протекания респираторного дистресс-синдрома.

Развитие болезни проходит несколько стадий:

• легкая – выражается в спадении альвеол и бронхиол;
• среднетяжелая – характеризуется появлением полнокровия и отечности легочной ткани;
• тяжелая – происходит замещение здоровой ткани в соединительную. При этом происходит развитие пневмосклероза.

В зависимости от полученного после рентгенографии снимка патология имеет несколько типов:

• дисковидный ателектаз – развивается на фоне сжатия нескольких долек легкого;
• субсегментарный ателектаз – характеризуется полной обтурацией левого или правого легкого;
• линейный ателектаз.

Помимо этого, выделяют следующие классификации подобного заболевания:

• по степени сжатия легочной ткани – острые и постепенные;
• по наличию последствий – неосложненные и осложненные;
• по характеру течения – переходящие и стойкие;
• по механизму появления – рефлекторные и послеоперационные;
• по зоне поражения – односторонние и двусторонние.

Симптомы болезни

Степень интенсивности выраженности признаков клинической картины будет напрямую зависеть от объемов легкого, вовлеченных в патологический процесс. Например, микроателектаз или поражение только одного сегмента легкого может протекать совершенно бессимптомно. В таких случаях патология будет диагностической находкой, которая зачастую обнаруживается во время прохождения рентгенограммы в профилактических целях.

Наиболее остро проявляется недуг при поражении целой доли этого органа, в частности, ателектаз верхней доли правого легкого. Таким образом, основу клинической картины будут составлять такие признаки:

• одышка – появляется она внезапно как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя, даже в горизонтальном положении;
• болевой синдром различной степени интенсивности в области грудной клетки со стороны пораженного легкого;
• сильный сухой кашель;
• нарушение ЧСС, а именно ее учащение;
• понижение показателей кровяного тонуса;
• синюшность кожных покровов.

Подобные симптомы характерны как для взрослых, так и для детей.

Диагностика

Поставить правильный диагноз, а также выяснить локализацию и распространенность патологического процесса можно только при помощи инструментальных обследований больного. Однако перед осуществлением таких процедур, необходимо, чтобы пульмонолог самостоятельно провел несколько манипуляций.

Таким образом, первичная диагностика будет включать в себя:

• изучение истории болезни и сбор жизненного анамнеза пациента – для выявления наиболее вероятного этиологического фактора;
• тщательный физикальный осмотр, включающий в себя аускультацию пациента. Помимо этого, необходимо, чтобы врач оценил состояние кожного покрова, измерял показатели пульса и АД;
• детальный опрос пациента – для получения подробной информации касательно первого времени появления и степени интенсивности выраженности симптомов. Это позволит врачу оценить тяжесть протекания болезни и ее форму, например, ателектаз нижней доли правого легкого.

Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением лишь биохимии крови, что нужно для изучения ее газового состава. Такой анализ покажет понижение парциального давления кислорода.

Для окончательного подтверждения диагноза проводится:

• бронхоскопия – поможет с точностью выявить причину появления такого заболевания;
• рентгенограмма – выполняется при вдохе. При этом будет наблюдаться смещение органов области средостения в сторону пораженного легкого, а на выдохе – в область здоровой половины;
• бронхография и ангиопульмонография – для оценивания уровня поражения легочно-бронхиального дерева;
• КТ легких – выполняется при сомнительных показателях рентгенографии и для уточнения локализации патологии, в частности, для выявления ателектаза верхней доли левого легкого или любого другого очага.

Ателектаз легкого на рентгенограмме

Лечение болезни

После изучения результатов всех диагностических мероприятий клиницист составляет индивидуальную тактику терапии для каждого пациента, при этом учитывается этиологический фактор.

Тем не менее практически во всех случаях достаточно выполнения консервативных методик. Таким образом, лечение ателектаза легкого может включать в себя:

• отсасывание экссудата из дыхательных путей при помощи резинового катетера – такая мера показана для пациентов с первичным ателектазом. В некоторых случаях новорожденным может понадобиться интубация или расправление легкого воздухом;
• лечебную бронхоскопию – если этиологическим фактором выступило наличие инородного предмета;
• промывание бронхов антибактериальными веществами;
• санацию бронхиального дерева эндоскопическим способом – если спадение легкого обусловлено скоплением крови, гноя или слизи. Такая процедура носит название бронхоальвеолярный лаваж;
• трахеальную аспирацию – в случаях, когда ателектаз легкого был вызван перенесенным ранее хирургическим вмешательством.

При заболевании любой природы пациентам показан:

• прием противовоспалительных препаратов;
• выполнение упражнений дыхательной гимнастики;
• прохождение курса перкуторного массажа;
• постуральный дренаж;
• занятие ЛФК;
• УВЧ и лекарственный электрофорез;
• ингаляции с бронхолитиками или ферментными веществами.

Стоит отметить, что пациентам запрещено самостоятельно лечить болезнь народными средствами, поскольку это может только усугубить проблему и привести к развитию осложнений.

При неэффективности консервативных методов терапии в расправлении легкого прибегают к хирургическому вмешательству – резекции пораженной зоны легкого, например, при ателектазе средней доли правого легкого или иной локализации патологии.

Возможные осложнения

Ателектаз легкого является довольно опасным заболеванием, которое может привести к формированию таких осложнений:

• острая форма дыхательной недостаточности;
• присоединение вторичного инфекционного процесса, что чревато пневмонией;
• сжатие целого легкого, что влечет за собой смерть пациента;
• формирование абсцесса легкого.

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие такой болезни, включают в себя следующие правила:

• ведение здорового и активного образа жизни;
• грамотное ведение восстановительного периода после тяжелых недугов и операций на бронхах или легких;
• прием медикаментов строго по предписанию лечащего врача;
• контроль массы тела, чтобы она не превышала норму;
• недопущение проникновения посторонних предметов в бронхи;
• регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Прогноз ателектаза легкого напрямую зависит от причины, его вызвавшей, и своевременно начатого лечения. Тяжелое протекание или молниеносная форма недуга очень часто приводит к появлению осложнений, нередко ведущих к летальному исходу.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Ателектаз легкого и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач пульмонолог.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!