Дигоксин Digoxin — инструкция по применению, цена

Наименование: Дигоксин (Digoxin)

Форма выпуска, состав и пачка

Таблетки 1 таб. дигоксин 250 мкг. Вспомогательные вещества: кремний коллоидный безводный, магния стеарат, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Клинико-фармакологическая группа: Сердечный гликозид.

Фармакологическое действие

Сердечный гликозид. Увеличивает силу сердечных сокращений, урежает ЧСС, замедляет AV-проводимость. Оказывает умеренное диуретическое действие. Действие продукта начинается через 0.5-2 ч в последствии приема; максимальный эффект развивается на протяжении 2-6 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь дигоксин медленно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 70%. Прием пищи замедляет абсорбцию дигоксина, но не оказывает влияние на ее степень. При приеме одновременно с пищей, содержащей большое количество растительных волокон (например с отрубями), абсорбция дигоксина ухудшается.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 20-25%. Дигоксин распределяется в тканях, в т.ч. в миокарде, поэтому выраженность его действия зависит не от величины Cmax, а от величины Css. Дигоксин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.

Выведение

T1/2 составляет 36-48 ч. 50-70% дигоксина выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При анурии T1/2 увеличивается и составляет 4-6 сут. Проведение гемодиализа или гемоперфузии не приводит к ускорению выведения дигоксина.

Показания

• 
  хроническая сердечная недостаточность;
  
• 
  нарушения сердечного ритма (пароксизмальная и постоянная формы мерцательной аритмии, трепетание предсердий, суправентрикулярная тахикардия).

Режим дозирования

При терапии Дигоксином различают «насыщающую» и «поддерживающую» фазы лечения. В «насыщающей» фазе лечения Дигоксин принимают в дозах, которые обеспечивают достижение терапевтической концентрации в плазме крови на протяжении точно определенного промежутка времени, в «поддерживающей» фазе концентрация дигоксина в плазме поддерживается на терапевтическом уровне.

Режим дозирования устанавливают индивидуально в соответствии с возрастом пациента, массой тела, функцией почек, степенью тяжести заболевания и другими показателями. В насыщающей фазе лечения доза для взрослых составляет 0.5-1 мг (2-4 таб.), в последствии чего назначают по 250 мкг (1 таб.) через через 6 ч до достижения желаемого терапевтического эффекта. Средняя суточная доза составляет 1-1.5 мг (4-6 таб.). Постоянная концентрация дигоксина в плазме достигается обычно на протяжении 7 дней.

В зависимости от достигнутого лечебного эффекта дозы корректируют. В поддерживающей фазе лечения средняя доза составляет 125-250 мкг (1/2-1 таб.)/сут. Пациентам пожилого возраста и больным с почечной недостаточностью требуется индивидуальная коррекция режима дозирования.

Побочное действие

• 
  Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца (которые прежде всего являются признаками передозировки).
  
• 
  Со стороны пищеварительной системы: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея.
  
• 
  Со стороны ЦНС: слабость, чувство усталости, апатия, головная боль, нарушения зрения (диплопия, светобоязнь, мелькание «мушек» перед глазами), депрессия, психоз.
  
• 
  Со стороны эндокринной системы: при долгом лечении продуктом возможна гинекомастия. Аллергические реакции: в отдельных случаях — кожный зуд, крапивница.
  
• 
  Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, петехии. Побочные эффекты чаще отмечаются при использовании продукта в больших дозах. Дети.

У малышей побочные эффекты, не связанные с состоянием сердечно-сосудистой системы, встречаются очень не часто, в основном к признакам отравления дигоксином относятся различные нарушения сердечного ритма.

Противопоказания

• 
  гликозидная интоксикация;
  
• 
  фибрилляция желудочков;
  
• 
  выраженная брадикардия;
  
• 
  AV-блокада (перемежающаяся полная блокада, блокада II степени);
  
• 
  изолированный митральный стеноз;
  
• 
  гипертрофический субаортальный стеноз;
  
• 
  острый инфаркт миокарда;
  
• 
  нестабильная стенокардия;
  
• 
  синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  
• 
  тампонада сердца;
  
• 
  экстрасистолия;
  
• 
  желудочковая тахикардия;
  
• 
  высокая восприимчивость к дигоксину.

Беременность и лактация

Дигоксин проникает через плацентарный барьер и определяется в плазме плода в тех же концентрациях, что и у матери. Дигоксин выделяется с грудным молоком в незначительных количествах, тем не менее при использовании Дигоксина в период лактации (грудного вскармливания) необходим контроль ЧСС у малыша. В экспериментальных исследованиях тератогенное действие продукта не установлено.

Особые указания

Вероятность возникновения гликозидной интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, у пожилых больных.

Использование в педиатрии

Дигоксин в данной лекарственной форме в детской практике не используется. При использовании дигоксина у малышей побочные эффекты, не связанные с состоянием сердечно-сосудистой системы, отмечались не часто. Результаты экспериментальных исследований В исследованиях, проведенных на лабораторных животных, мутагенное и канцерогенное действие продукта не выявлены.

Передозировка

Симптомы: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, икота, приступообразные боли в низу живота, диарея, олигоурия, головная боль, слабость, спутанность сознания, брадикардия, нарушения сердечного ритма, депрессия, нарушения сна; возможны нарушения зрения (диплопия, светобоязнь).

Лечение: промывание желудка с использованием активированного угля (20-30 г на 1 л воды), применение солевых слабительных (магния сульфат, натрия сульфат — растворить 15-30 г слабительного в 1 стакане теплой воды).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании Дигоксина с тиазидными, тиазидоподобными и петлевыми диуретиками, ГКС, солями лития и амфотерицином B сокращается содержание калия в плазме крови, повышается восприимчивость к дигоксину и усиливается риск развития гликозидной интоксикации. При одновременном использовании Дигоксина с солями кальция увеличивается содержание кальция в плазме крови, повышается восприимчивость к дигоксину и усиливается риск развития гликозидной интоксикации.

При одновременном использовании Дигоксина с хинидином, пропафеноном, амиодароном, верапамилом, индометацином, интраконазолом замедляется выведение дигоксина из организма и повышается его концентрация в плазме крови. При одновременном использовании Дигоксина с эритромицином, тетрациклином, гентамицином увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови.

При одновременном использовании Дигоксина с колестирамином и колестиполом; слабительными препаратами, содержащими магний; антацидами, содержащими алюминий, кальций, магний или висмут; метоклопрамидом сокращается абсорбция дигоксина из ЖКТ и снижается его концентрация в плазме крови.

При одновременном использовании Дигоксина с рифампицином, сульфасалазином усиливается метаболизм дигоксина и снижается его концентрация в плазме крови.

Условия и периоди хранения

Препарат надлежит хранить в недоступном для малышей месте при температуре от 15° до 30°C. Период годности — 3 года.

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!