Энап Р Enap R — инструкция по применению, цена

Наименование: Энап Р (Enap R)

Форма выпуска, состав и пачка


Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный. 1 мл эналаприлат 1.25 мг. Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода д/и.


Клинико-фармакологическая группа: Ингибитор АПФ.


Фармакологическое действие


Ингибитор АПФ. Эналаприлат, входящий в состав продукта Энап Р, является метаболитом эналаприла. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I, снижает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора вен, угнетает симпатическую нервную систему. Снижает ОПСС, АД, пред- и постнагрузку на миокард, расширяет артерии в большей степени, чем вены. Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы крови, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не дает воздействия на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Терапевтический эффект в последствии в/в введения наступает через 5-15 мин, максимума достигает через 1-4 ч, сберегается в пределах 6 ч.


Фармакокинетика


Всасывание и распределение


Эналаприлат плохо абсорбируется в последствии приема внутрь и практически неактивен, поэтому его вводят только в/в. Cmax в последствии в/в введения достигается через 15 мин. Связывание с белками плазмы крови составляет 50-60%. Циркулирует в крови в неизмененном виде. Плохо проникает через ГЭБ.


Метаболизм и выведение


Не подвергается метаболизму. T1/2 составляет 4 ч. Выводится из организма в неизмененном виде, более 90% — с мочой. Клиренс эналаприлата при гемодиализе — 38-62 мл/мин, концентрация эналаприлата в сыворотке крови в последствии 4-х часового гемодиализа снижается на 45-75%.


Показания



Режим дозирования


Энап Р вводят в дозе 1.25 мг (1 мл) через 6 ч, включая заболевших, принимавших ранее эналаприл внутрь. Лечение проводят только в условиях стационара.


Препарат вводят в/в струйно медленно (на протяжении 5 мин) или капельно в разведении в 20-50 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0.9% раствора натрия хлорида. Если через 1 ч в последствии введения терапевтический эффект неудовлетворительный, продукт в дозе 1.25 мг (1 мл) может быть введен повторно, а по истечении 6 ч продолжено лечение по обычной схеме (1.25 мг через 6 ч).


У заболевших, принимающих диуретики, начальная доза продукта сокращается до 0.625 мг (0.5 мл). Если через 1 ч в последствии введения терапевтический эффект неудовлетворительный, такая же доза может быть введена повторно, а в последствии 6 ч продолжено лечение полной дозой (1.25 мг через 6 ч).




  • При умеренно выраженной хронической почечной недостаточности при КК > 30 мл/мин (сывороточный креатинин не превышает 265.2 мкмоль/л) доза Энапа Р составляет 1.25 мг (1 мл) через 6 ч, то есть коррекции дозы не требуется.

  • При КК < 30 мл/мин (сывороточный креатинин превышает 265.2 мкмоль/л) начальная доза составляет 0.625 мг (0.5 мл) с в последствиидующим мониторингом на протяжении 1 ч для выявления чрезмерного снижения АД.

  • При отсутствии эффекта через 1 ч, дозу 0.625 мг повторяют и лечение продолжают в дозе 1.25 мг через 6 ч. Для больных, находящихся на гемодиализе, доза Энапа Р составляет 0.625 мг (0.5 мл) через 6 ч на протяжении 48 ч.

  • При переходе на прием внутрь рекомендуемая начальная доза эналаприла составляет 5 мг/сут для больных, которым ранее вводили Энап Р в/в в дозе 1.25 мг/мл.

  • При надобности доза для приема внутрь может быть увеличена.

Для больных, которым Энап Р вводили в/в в изначальной дозе 0.625 мг, рекомендуемая доза продукта при переходе на прием внутрь составляет 2.5 мг/сут.


Побочное действие




  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с чрезмерным снижением АД), сердцебиение, аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), острая левожелудочковая недостаточность, эмболия легочных артерий, цереброваскулярные нарушения.

  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, утомляемость, астения, сонливость, бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии, шум в ушах.

  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, абдоминальные боли, кишечная непроходимость, снижение аппетита, стоматит, глоссит, транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз.

  • Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, одышка, ринорея, фарингит, дисфония.

  • Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия, гипонатриемия.

  • Со стороны системы кроветворения: анемия, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижение гематокрита, увеличение СОЭ.

  • Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек, транзиторное увеличение в сыворотке крови концентрации креатинина и мочевины. Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, эозинофилия. Прочие: алопеция, снижение либидо.

Противопоказания




  • ангионевротический отек, (в т.ч. в анамнезе и при лечении ингибиторами АПФ);

  • порфирия;

  • проведение гемодиализа с использованием полиакрилонитрильных мембран, афереза на декстран сульфат;

  • непосредственно перед десенсибилизацией от осиного или пчелиного яда;

  • беременность (особо II и III триместр);

  • период лактации;

  • детский и подростковый возраст до 18 лет;

  • высокая восприимчивость к продукту.

С осторожностью назначают при первичном гиперальдостеронизме, аортальном стенозе, митральном стенозе, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии в последствии трансплантации почки, системных заболеваниях соединительной ткани, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, хронической сердечной недостаточности, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, миелосупрессии (лейкопения, тромбоцитопения), ИБС, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), гипонатриемии, также пациентам, соблюдающим диету с ограничением поваренной соли или находящимся на гемодиализе, пациентам пожилого возраста (более 65 лет).


Беременность и лактация


Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации. За новорожденными или грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических нарушений, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.


Применение при нарушениях функции почек


С осторожностью назначают продукт при почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут).




  • При умеренно выраженной хронической почечной недостаточности при КК > 30 мл/мин (креатинин в сыворотке не превышает 265.2 мкмоль/л) доза Энапа Р составляет 1.25 мг (1 мл) через 6 ч, то есть коррекции дозы не требуется.

  • При КК < 30 мл/мин (креатинин в сыворотке превышает 265.2 мкмоль/л) начальная доза составляет 0.625 мг (0.5 мл) с в последствиидующим мониторингом на протяжении 1 ч для выявления чрезмерного снижения АД.

Особые указания


Артериальная гипотензия может наблюдаться (даже через несколько часов в последствии введения первой дозы) у больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью и гипонатриемией, также у больных с выраженной почечной недостаточностью и у больных с артериальной гипертензией, особо на фоне гиповолемии в результате лечения диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа. Лечение больных с повышенным риском развития артериальной гипотензии в последствии введения первой дозы продукта надлежит начинать с половины дозы эналаприлата (0.625 мг).




  • При артериальной гипотензии больному надлежит придать горизонтальное положение с низким изголовьем и, при надобности, корректировать объем плазмы посредством инфузии 0.9% раствора хлорида натрия. Артериальная гипотензия и ее в последствиидствия отмечаются не часто и носят преходящий характер.

Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению Энапом Р. После коррекции АД и ОЦК пациенты обычно хорошо переносят в последствиидующее введение продукта.


В случае симптоматической артериальной гипотензии надлежит снизить дозу продукта или прекратить лечение Энапом Р. Следует избегать лечения Энапом Р больных с двусторонним стенозом почечных артерий или артерии единственной почки, поскольку это может вызвать ухудшение функции почек и даже острую почечную недостаточность, которая обычно имеет обратимый характер. Поскольку в период лечения Энапом Р возможно увеличение содержания калия в сыворотке, особо у заболевших с хронической почечной недостаточностью, одновременное назначение Энапа Р и калийсберегающих диуретиков, таких как спиронолактон, амилорид и триамтерен, не рекомендуется.




  • При наличии в анамнезе ангионевротического отека (даже не связанного с приемом ингибиторов АПФ) существует повышенный риск его повторного развития на фоне лечения Энапом Р. Перед хирургическими вмешательствами (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о использовании ингибиторов АПФ. Энап Р можно использовать одновременно с продуктами наперстянки, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами медленных кальциевых каналов, гидралазином и празозином.

Внимание!
Перед применением медикамента «Энап Р (Enap R)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Энап Р (Enap R)».

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

  Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
.
Новости медицины и здоровья в мире сегодня:

  • :mrgreen:
  • :neutral:
  • :twisted:
  • :arrow:
  • :shock:
  • :smile:
  • :???:
  • :cool:
  • :evil:
  • :grin:
  • :idea:
  • :oops:
  • :razz:
  • :roll:
  • :wink:
  • :cry:
  • :eek:
  • :lol:
  • :mad:
  • :sad:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Новости медицины.