Кетанов раствор для инъекций,Ranbaxy — инструкция по применению, цена
/ 10 Июл 2018 в 06:02
Наименование: КЕТАНОВ раствор для инъекций, Ranbaxy
Фармакологические свойства
фармакодинамика. Кеторолака трометамин — НПВП, проявляющий анальгезирующую активность. Механизм действия кеторолака (как и других НПВП) недостаточно изучен, однако может заключаться в ингибировании синтеза простагландинов. Биологическая активность кеторолака трометамина связана с S-формой. Кеторолака трометамин не обладает седативными или анксиолитическими свойствами.
Максимальный анальгезирующий результат кеторолака достигается в течение 2–3 ч. Этот результат не имеет статистически значимых различий в рамках рекомендованного диапазона дозирования. Наибольшая разница между высокими и низкими дозами кеторолака заключается в длительности анальгезии. Анальгетическая дозировка кеторолака оказывает также противовоспалительное воздействие.
Фармакокинетика. Кеторолака трометамин считается рацемической смесью [-]S- и [+]R-энантиометрических форм, причем анальгезирующая активность обусловлена S-формой. После введения кеторолак быстро и полностью абсорбируется. Средняя наибольшая плазменная концентрация в 2,2 мкг/мл достигается в среднем через 50 мин после введения однократной дозировки 30 мг.
Линейная фармакокинетика. У взрослых после в/м введения кеторолака трометамина в рекомендованных диапазонах дозирования клиренс рацемата не изменяется. Это указывает на то, что фармакокинетика кеторолака трометамина у взрослых после однократного или многократного в/м введения кеторолака трометамина линейная. При максимальных рекомендованных дозах отмечают пропорциональное повышение концентраций свободного и связанного рацемата.
Препарат плохо проникает через ГЭБ. Кеторолак проникает через плаценту и в незначительных количествах — в грудное молоко. Более 99% кеторолака в плазме крови связано с белками плазмы крови в пределах широкого диапазона концентраций.
Таблица приблизительных средних фармакокинетических параметров (среднее ± СО)
1Время достижения Cmax в плазме крови.
2Cmax в плазме крови.
3Минимальная концентрация в плазме крови.
4Средняя концентрация в плазме крови.
5Объем распределения.
*Среднее значение смоделировано с использованием данных концентрации в плазме крови, а стандартное отклонение — с использованием процентного коэффициента вариации для данных значений Сmax и Тmax.
#Не используется, поскольку 60 мг предлогается использовать только как однократную дозу.
Метаболизм. Кеторолака трометамин в значительной степени метаболизируется в печени. Продуктами метаболизма являются гидроксилированные и конъюгированные формы производного лекарства. Продукты метаболизма и некоторая часть неизмененного лекарства выводятся с мочой.
Экскреция. Кеторолак и его метаболиты как правило выделяются почками. Около 92% введенной дозировки определяется в моче: 40% — в виде метаболитов и 60% — в виде неизмененного кеторолака. Около 6% дозировки выводится с калом. В исследовании однократной дозировки кеторолака 10 мг (n=9) продемонстрировано, что S-энантиомер выводится вдвое быстрее R-энантиомера, а клиренс не зависит от способа введения. Это значит, что соотношение плазменных концентраций S-/R-энантиомера после каждой дозировки уменьшается со временем. Отличия между S- и R-формами в организме человека незначительные или отсутствуют.
Т½ S-энантиомера кеторолака трометамина составляет около 2,5 ч (СО±0,4), а R-энантиомера — 5 ч (СО±1,7). В других исследованиях сообщалось, что Т½ рацемата составляет 5–6 ч.
Накопление. Кеторолака трометамин, который вводили в/в болюсно каждые 6 ч в течение 5 дней здоровым добровольцам (n=13), не продемонстрировал существенной разницы в 1-й и 5-й день. Минимальные уровни в среднем составляли 0,29 мкг/мл (СО±0,13) в 1-й день и 0,55 мкг/мл (СО±0,23) в 6-й день. Равновесное состояние достигнуто после четвертой дозировки. Кумуляцию кеторолака трометамина в отдельных группах пациентов (пациенты приклонного возраста, дети, пациенты с почечной недостаточностью или заболеваниями печени) не исследовали.
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
Пациенты приклонного возраста. Опираясь только на данные, полученные после однократного введения, Т½ рацемата кеторолака трометамина увеличивался с 5 до 7 ч у пациентов приклонного возраста (65–78 лет) по сравнению со здоровыми добровольцами молодого возраста (24–35 лет).
Дети. Фармакокинетические данные относительно в/м введения кеторолака трометамина детям отсутствуют.
Почечная недостаточность. Опираясь только на данные, полученные после однократного введения лекарства, средний Т½ кеторолака трометамина у пациентов с нарушением функции почек составляет 6–19 ч и зависит от выраженности нарушений. Корреляции между клиренсом креатинина и общим клиренсом кеторолака трометамина у пациентов приклонного возраста и заболевших с нарушением функции почек практически нет (r=0,5). У пациентов с заболеванием почек значение AUC8 каждого из энантиомеров повышается почти на 100% по сравнению со здоровыми добровольцами. Объем распределения удваивается для S-энантиомера и увеличивается на 1/5 для R-энантиомера. Увеличение объема распределения кеторолака трометамина указывает на увеличение несвязанной фракции.
Печеночная недостаточность. Значения Т½, AUC8 и Сmax у 7 пациентов с заболеванием печени значительно не отличались от таковых у здоровых добровольцев.
Состав и форма выпуска
р-р д/ин. 30 мг/мл амп. 1 мл, №10
Прочие ингредиенты: натрия хлорид, спирт этиловый, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода для инъекций.
№ UA/2596/02/01 от 14.05.2010 до 14.05.2015
Показания
купирование умеренной интенсивности и сильной послеоперационной боли в течение непродолжительного времени.
Применение
парентерально предлогается использовать кеторолак в условиях стационара.
После в/м введения анальгезирующее воздействие отмечают приблизительно через 30 мин, а максимальное обезболивание наступает через 1–2 ч. В целом средняя продолжительность анальгезии составляет 4–6 ч. Дозу надлежит корректировать в зависимости от степени тяжести боли и реакции пациента на лечение. Постоянное в/м введение многократных суточных доз кеторолака не должно длиться >2 дней, поскольку при длительном использовании повышается риск развития побочных реакций. Опыт длительного применения ограничен, поскольку подавляющее большинство пациентов переводили на пероральный прием лекарства или после периода в/м введения больше не требовалась обезболивающая терапия. Способность возникновения побочных эффектов возможно минимизировать, применяя минимальную эффективную дозу в течение кратчайшего промежутка времени, необходимого для контроля симптомов. Препарат запрещено вводить эпидурально или интраспинально.
Взрослые. Рекомендованная начальная дозировка кеторолака трометамина, р-ра для в/м инъекций, составляет 10 мг с последующим введением по 10–30 мг каждые 4–6 ч (при необходимости). В начальный послеоперационный период кеторолака трометамин при необходимости возможно вводить каждые 2 ч. Надлежит назначать минимальную эффективную дозу. Общая суточная дозировка не должна превышать 90 мг для пациентов молодого возраста, 60 мг — для пациентов приклонного возраста, пациентов с почечной недостаточностью и массой тела <50 кг. Наибольшая продолжительность лечения не должна превышать 2 дня. У пациентов с массой тела <50 кг дозу нужно понизить. Вероятно сопутствующее использование опиоидных анальгетиков (морфина, петидина). Кеторолак не оказывает негативного влияния на связывание опиоидных рецепторов и не усиливает угнетение дыхания или седативное воздействие опиоидных препаратов. Для пациентов, которые парентерально получают препарат Кетанов для инъекций и которых переводят на пероральный прием кеторолака трометамина, таблетки, общая комбинированная суточная дозировка не должна превышать 90 мг (60 мг для пациентов приклонного возраста, пациентов с нарушениями функции почек и с массой тела <50 кг), а в день изменения лекарственной формы дозировка перорального компонента не должна превышать 40 мг. На прием пероральной формы пациентов надлежит переводить как возможно быстрее.
Пациенты приклонного возраста. Пациентам в возрасте старше 65 лет рекомендовано назначать наиболее низкое значение диапазона дозирования. Общая суточная дозировка не должна превышать 60 мг.
Пациенты с нарушением функции почек. Кеторолак противопоказан при нарушении функции почек умеренной и тяжелой степени. При менее выраженных нарушениях нужно снижать дозу (не более 60 мг/сут в/м).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к кеторолаку или любому компоненту лекарства;
- пациенты с активной пептической язвой, недавним желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией; пептической язвой или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе;
- БА, ринит, ангионевротический отек или крапивница, вызванные применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (из-за возможности появления тяжелых анафилактических реакций);
- БА в анамнезе;
- не используют как анальгетическое средство перед и во время оперативного вмешательства;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- полный или частичный синдром носовых полипов, отек Квинке или бронхоспазм;
- не используют у пациентов, у которых проведено оперативное вмешательство с высоким риском кровоизлияния или неполной остановки кровотечения, и пациентов, получающих антикоагулянты, включая низкие дозировки гепарина (2500–5000 ЕД каждые 12 ч);
- печеночная или умеренная и тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина в плазме крови >160 мкмоль/л);
- подозреваемое или подтвержденное цереброваскулярное кровотечение, геморрагический диатез, включая нарушение свертывания крови и высокий риск кровотечения;
- одновременное лечение иными НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ), ацетилсалициловой кислотой, варфарином, пентоксифиллином, пробенецидом или солями лития;
- гиповолемия, дегидратация;
- период беременности, схваток, родов и кормления грудью;
- дети в возрасте младше 16 лет.
Побочные эффекты
со стороны пищеварительной системы: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, иногда фатальное (особенно у лиц приклонного возраста), тошнота, диспепсия, боль в животе, ощущение дискомфорта в животе, гастрит, эзофагит, диарея, отрыжка, запор, метеоризм, ощущение переполнения желудка, мелена, кишечное кровотечение, язвенный стоматит, рвота, кровоизлияние, перфорация, панкреатит, обострение колита и болезнь Крона.
Со стороны ЦНС: тревожность, нарушение зрения, неврит зрительного нерва, сонливость, головокружение, головная боль, повышенное потоотделение, сухость во рту, нервозность, парестезия, функциональные нарушения, депрессия, эйфория, судороги, усиленная жажда, неспособность сконцентрироваться, бессонница, недомогание, повышенная утомляемость, возбуждение, вертиго, нарушение вкусовых ощущений и зрения, миалгия, необычные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, гиперкинезия, потеря слуха, звон в ушах, асептический менингит с соответствующей симптоматикой, психотические реакции, нарушение мышления.
Со стороны мочевыделительной системы: повышенная частота мочеиспускания, олигурия, ОПН, гипонатриемия, гиперкалиемия, гемолитический уремический синдром, боль в боку (с/без гематурии), повышенное содержание мочевины и креатинина в плазме крови, интерстициальный нефрит, задержка мочи, нефротический синдром, бесплодие, почечная недостаточность.
Со стороны гепатобилиарной системы: нарушение функции печени, гепатит, желтуха и печеночная недостаточность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы крови к лицу, брадикардия, бледность, АГ, пальпитация, боль в области грудной клетки, возникновение отеков, сердечная недостаточность.
Данные клинических и эпидемиологических исследований свидетельствуют, что использование некоторых НПВП, особенно в высоких дозах и длительное время, может ассоциироваться с повышенным риском развития артериальных тромбоэмболических осложнений (инфаркт миокарда или инсульт).
Со стороны дыхательной системы: одышка, астма, отек легких.
Со стороны системы крови: пурпура, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия, постоперационные геморрагии, гематомы, эпистаксис, кровотечения, удлинение времени кровотечения.
Со стороны кожи: зуд, крапивница, фоточувствительность кожи, синдром Лайелла, буллезные реакции, включая синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (очень редко), эксфолиативный дерматит, макулопапулезные высыпания.
Гиперчувствительность: сообщалось о развитии реакций повышенной чувствительности, которые включают неспецифические аллергические реакции и анафилаксию, реактивность респираторного тракта, включая БА, ухудшение течения БА, бронхоспазм, отек гортани или одышку, а также разные нарушения со стороны кожи, которые включают сыпь разных типов, зуд, крапивницу, пурпуру, ангионевротический отек, и в единичных случаях — эксфолиативный и буллезный дерматит (включая эпидермальный некролиз и мультиформную эритему).
Такие реакции могут отмечать у пациентов с/без известной гиперчувствительности к кеторолаку или другим НПВП. Их также могут отмечать у лиц с ангионевротическим отеком в анамнезе, бронхоспастическая реактивность (в частности БА или аденоидные вегетации). Анафилактоидные реакции, такие как анафилаксия, могут иметь фатальные последствия.
Репродуктивная система: женское бесплодие.
Прочие: отеки, увеличение массы тела, повышение температуры тела.
Особые указания
вероятность появления побочных эффектов возможно минимизировать, применяя минимальную эффективную дозу в течение короткого промежутка времени, необходимого для контроля симптомов. Врачи должны знать, что у некоторых пациентов обезболивание наступает только через 30 мин после введения.
Комбинированное использование кеторолака трометамина в/м и перорально у взрослых пациентов не должно превышать 5 дней.
Воздействие на фертильность. Использование кеторолака, как и любого лекарства, ингибирующего синтез ЦОГ/простагландинов, может ослаблять фертильность и не предлогается для применения у женщин, планирующих беременность. Для женщин, которые не могут забеременеть или проходят исследование по поводу фертильности, надлежит рассмотреть вопрос об отмене Кетанова.
Воздействие на ЖКТ. Кеторолака трометамин способен вызывать тяжелые побочные реакции со стороны пищеварительного тракта. Эти побочные явления могут возникать у пациентов, применяющих кеторолака трометамин в любое время после симптомов-предвестников или без них и могут иметь летальный исход. Риск появления серьезных с клинической точки зрения желудочно-кишечных кровотечений считается дозозависимым. Однако побочные явления могут возникать даже при непродолжительной терапии. Кроме наличия в анамнезе язвенной болезни, провоцирующими факторами являются одновременное использование пероральных кортикостероидов, антикоагулянтов, длительная терапия НПВП, курение, потребление алкогольных напитков, пожилой возраст и плохое состояние здоровья в целом. Большинство спонтанных отчетов о явлениях со стороны пищеварительного тракта касались пожилых или ослабленных пациентов, поэтому надлежит уделять особое внимание при лечении такой категории заболевших и при подозрении на развитие побочных явлений кеторолак надлежит отменить. Пациентам из группы риска прописывают альтернативный вид терапии, в которую не входят НПВП.
Воздействие на систему кроветворения. При одновременном приеме кеторолака трометамина у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию, может повышаться риск появления кровотечения. Точных исследований одновременного применения кеторолака и профилактических низких доз гепарина (2500-5000 ЕД каждые 12 часов) не проводили, поэтому такой режим тоже может повышать риск появления кровотечения. У пациентов, получающих антикоагулянтную терапию, могут отмечать увеличенный риск кровотечения, если одновременно они используют кеторолак. За состоянием пациентов, получающих другие препараты, которые могут влиять на скорость остановки кровотечения, надлежит тщательным образом наблюдать при назначении им кеторолака. Кеторолак ингибирует агрегацию тромбоцитов и продлевает время кровотечения. У пациентов с нормальным временем кровотечения продолжительность кровотечения увеличивалась, однако не выходила за нормальный диапазон значений в 2–11 мин. В отличие от длительного влияния в результате применения ацетилсалициловой кислоты, функция тромбоцитов возвращается к правильной в течение 24–48 ч после отмены кеторолака. Кеторолак не надлежит назначать пациентам, которые перенесли операцию с высоким риском кровотечения или неполной ее остановкой. Кетанов не считается средством для анестезии и не обладает седативными или анксиолитическими свойствами, следовательно, он не предлогается как средство премедикации перед операцией для поддержания анестезии.
Пациенты с нарушением функции почек. Пациенты с менее выраженным нарушением функции должны получать более низкие дозировки кеторолака (не более 60 мг/сут в/м). За состоянием почек таких пациентов нужно тщательно наблюдать. Перед началом лечения пациенты должны быть нормально гидратированы. У пациентов, находящихся на гемодиализе, клиренс кеторолака снижен где-то наполовину от правильной скорости, а терминальный Т½ увеличивался почти втрое.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты. В настоящее время нет достаточной информации, чтобы оценить такой риск для кеторолака трометамина. Пациенты с неконтролированной АГ, застойной сердечной недостаточностью, диагностированной ИБС, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями должны находиться под наблюдением врача.
С целью минимизации потенциального риска развития побочных кардиоваскулярных осложнений у пациентов, принимающих НПВП, надлежит использовать минимальную эффективную дозу в течение наиболее возможного краткого промежутка времени. Кеторолака трометамин прописывают пациентам с неконтролированной АГ, застойной сердечной недостаточностью, диагностированной ИБС, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями только после тщательной оценки всех преимуществ и недостатков такого лечения. Такие пациенты должны находиться под строгим наблюдением врача.
Также оценивают целесообразность назначения кеторолака до начала лечения пациентов группы риска относительно развития сердечно-сосудистых заболеваний (в частности с АГ, гиперлипидемией, сахарным диабетом, а также курильщиков).
Нарушение дыхательной функции. Надлежит контролировать состояние пациентов в связи с вероятностью развития бронхоспазма.
Пациенты с нарушением функции печени. Кеторолака трометамин надлежит с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени или заболеваниями печени в анамнезе. Значительное повышение (более чем втрое от верхней границы нормы) АлАТ и АсАТ в плазме крови выявляли в контролируемых клинических исследованиях менее чем у 1% пациентов. Кроме того, были сообщения о единичных случаях тяжелых печеночных реакций, включая желтуху и летальный фульминантный гепатит, некроз печени и печеночную недостаточность, в некоторых случаях — летальные. Кеторолак отменяют в случае появления клинических симптомов развития заболевания печени или системных проявлений (в частности эозинофилия, сыпь).
Период беременности и кормления грудью. Безопасность кеторолака в период беременности у человека не установлена. Учитывая известное воздействие НПВП на сердечно-сосудистую систему плода (риск преждевременного закрытия артериального протока), кеторолак противопоказан в период беременности, схваток и родов. Начало родов может быть задержано, а продолжительность — продлена с повышением риска появления кровотечения как у матери, так и у ребенка.
Кеторолак проникает в грудное молоко в низкой концентрации, поэтому Кетанов противопоказан в период кормления грудью.
Дети. Не используют у детей в возрасте младше 16 лет.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. Некоторые пациенты в случае применения кеторолака могут чувствовать сонливость, головокружение, вертиго, бессонницу, повышенную утомляемость, нарушение зрения или депрессию. Если пациенты чувствуют вышеуказанные или другие аналогичные побочные эффекты, им не надлежит управлять транспортными средствами или работать с механизмами.
Взаимодействия
кеторолак в значительной степени связывается с белками плазмы крови (в среднем на 99,2%). Кеторолак трометамин не изменяет фармакокинетику других лекарственных средств по индукции или ингибированию ферментов.
Варфарин, дигоксин, салицилаты и гепарин. Кеторолака трометамин незначительно уменьшал связывание варфарина с белками плазмы крови in vitro и не изменял связывание дигоксина с белками плазмы крови. Исследования in vitro указывают, что при терапевтических концентрациях салицилатов (300 мкг/мл) связывание кеторолака уменьшалось где-то на 99,2–97,5%, что указывало на возможное двукратное повышение уровней несвязанного кеторолака в плазме крови. Терапевтические концентрации дигоксина, варфарина, ибупрофена, напроксена, пироксикама, ацетаминофена, фенитоина и тольбутамида не изменяют связывание кеторолака трометамина с белками плазмы крови.
Ацетилсалициловая кислота. При использовании с ацетилсалициловой кислотой связывание кеторолака с белками плазмы крови уменьшается, хотя клиренс свободного кеторолака не изменяется. Клиническое значение этого вида взаимодействия неизвестно, хотя, как и при приеме других НПВП, не рекомендуют одновременно назначать кеторолака трометамин и ацетилсалициловую кислоту из-за потенциального повышения частоты появления побочных явлений.
Диуретики. У некоторых пациентов кеторолак способен уменьшать выраженность натрийуретического действия фуросемида и тиазидов. При сопутствующей терапии с применением НПВП пациента надлежит внимательно наблюдать на предмет появления признаков почечной недостаточности, а также чтобы удостовериться в эффективности диуретических препаратов.
Пробенецид. Сопутствующий прием кеторолака трометамина и пробенецида приводил к снижению клиренса кеторолака и повышению его плазменных концентраций и Т½. Итак, одновременное использование кеторолака трометамина и пробенецида противопоказано.
Литий. При одновременном использовании НПВП и препаратов лития пациентов надлежит наблюдать относительно признаков токсичности лития.
Антикоагулянты. Кеторолака трометамин надлежит с осторожностью назначать вместе с антикоагулянтами, поскольку одновременный прием может усиливать антикоагуляционный результат.
Сердечные гликозиды. НПВП могут ухудшать сердечную недостаточность, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать плазменные уровни сердечных гликозидов при одновременном использовании с последними.
Метотрексат. Одновременно назначается с осторожностью.
Ингибиторы АПФ. Одновременное использование ингибиторов АПФ увеличивет риск развития нарушений функции почек, например у пациентов с уменьшенным объемом межклеточной жидкости.
НПВП могут уменьшать выраженность гипотензивного действия ингибиторов АПФ. О таком взаимодействии надлежит помнить при назначении НПВП с ингибиторами АПФ.
Противосудорожные средства. Сообщалось о единичных случаях появления судорог при одновременном использовании кеторолака трометамина и противосудорожных средств (фенитоина, карбамазепина).
Психотропные средства. При одновременном использовании кеторолака и психотропных средств (флуоксетина, тиотексена, алпразолама) сообщалось о возникновении галлюцинаций.
Пентоксифиллин. Одновременное использование кеторолака трометамина и пентоксифиллина увеличивет риск появления кровотечения.
Неполяризующие миорелаксанты. Официальных исследований сочетанного применения кеторолака трометамина и миорелаксантов не проводилось.
Циклоспорин. Как и при использовании всех НПВП, с осторожностью надлежит назначать одновременно циклоспорин из-за повышенного риска появления нефротоксического действия.
Мифепристон. После применения мифепристона в течение 8–12 дней не надлежит использовать НПВП, поскольку они могут уменьшать выраженность эффектов мифепристона.
Кортикостероиды. Как и при использовании всех НПВП, с осторожностью одновременно назначать кортикостероиды из-за повышенного риска появления желудочно-кишечного кровотечения.
Хинолины. У пациентов, принимающих хинолины, могут отмечать увеличенный риск появления судорог.
Блокаторы β-адренорецепторов. Кеторолак и другие НПВП уменьшают выраженность гипотензивного действия блокаторов β-адренорецепторов.
Зидовудин. Одновременное использование НПВП с зидовудином приводит к повышению риска гематологической токсичности. Существует увеличенный риск гемартроза и гематомы у ВИЧ-инфицированных, пациентов с гемофилией, и получающих препарат одновременно с зидовудином и ибупрофеном.
Передозировка
симптомы: заторможенное состояние, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, желудочно-кишечное кровотечение, АГ, ОПН, угнетение дыхания и кома. Сообщалось о развитии анафилактических реакций, которые могут возникать и при передозировке.
Лечение. Терапия симптоматическая и поддерживающая. Специфический антидот отсутствует. Пациентам не позднее чем через 4 ч после приема лекарства с симптомами передозировки или после большой передозировки (при приеме пероральной дозировки в 5–10 раз выше обычной) показано вызвать рвоту, принять активированный уголь (60–100 г для взрослых) и/или осмотическое слабительное средство. Использование форсированного диуреза, алкилирования мочи, гемодиализа или переливания крови неэффективны из-за высокого связывания лекарства с белками плазмы крови. Однократные передозировки кеторолаком в разное время приводили к боли в животе, тошноте, рвоте, гипервентиляции, пептическим язвам и/или эрозивному гастриту и нарушению функции почек, проходящим после отмены лекарства.
Условия хранения
в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
