Клещевой энцефалит — симптомы и лечение

  • Головная боль
  • Боль в пояснице
  • Тошнота
  • Повышенная температура
  • Рвота
  • Судороги
  • Мышечная слабость
  • Озноб
  • Налет на языке
  • Резь в глазах
  • Покраснение лица
  • Светобоязнь
  • Онемение в пораженной области
  • Ломота в теле
  • Заторможенность
  • : причины, лечение» >Слабый пульс
  • Вялость
  • Учащение дыхания
  • Ощущение ползанья мурашек

Клещевой энцефалит – это тяжелейшее инфекционное заболевание, которое передается человеку от энцефалитных клещей. Вирус пробирается в головной и спинной мозг взрослого или ребенка, вызывает сильную интоксикацию и поражает ЦНС. Тяжелые энцефалитные формы без своевременного лечения способны привести к параличу, умственным расстройствам и даже летальному исходу. Как распознать симптомы опасной патологии, что делать при подозрении на клещевую инфекцию и какое значение имеет прививка в профилактике и терапии смертельно опасного недуга?

  • Общее описание заболевания
  • Формы заболевания
  • Причины и пути передачи
  • Симптоматика
    • Лихорадочная форма
    • Менингиальная форма
    • Менингоэнцефалитическая форма
    • Полиомиелитическая форма
    • Полирадикулоневритическая форма
    • Двухволновая форма
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Общее описание заболевания

Клещевой энцефалит относят к заболеваниям природно-очаговым, которые возникают на определенных территориях. Переносчики возбудителя — дикие животные, в этом случае – энцефалитный клещ. Основные очаги клещевой патологии – Сибирь и Дальний Восток, Урал, Калининградская область, Монголия, Китай, некоторые районы Скандинавского полуострова и Восточной Европы. Каждый год на территории нашей страны регистрируется около 5–6 тысяч случаев заражения клещом энцефалитным.

Тяжесть протекания и форма зависят от иммунитета укушенного человека, количества вируса в организме, числа укусов, а еще – от географической принадлежности. Специалисты разделяют вирус клещей энцефалитных на 3 подвида: Дальневосточный, Сибирский и Западный. Самые тяжелые формы заболевания – после атаки клещей на Дальнем Востоке, 20–40% летального исхода. Если нападение клеща энцефалитного произошло в европейской части России, шансы избежать осложнений гораздо выше – летальность здесь всего 1–3%.

Распространение клещевого энцефалита в РФ

Формы заболевания

Симптомы после атаки клеща энцефалитного очень разнообразны, но у каждого пациента период заболевания традиционно протекает с несколькими ярко выраженными признаками. В соответствии с этим различают 5 основных форм клещевого энцефалита.

  • Лихорадочная, или стертая (самый успешный прогноз при лечении).
  • Менингеальная (диагностируется чаще всего).
  • Менингоэнцефалитическая (встречается в 15% по стране в целом, на Дальнем Востоке в 2 раза чаще).
  • Полиомиелитическая (диагностируется у трети пострадавших от энцефалитных клещей).
  • Полирадикулоневритическая.
  • Особая форма клещевой инфекции – с двухволновым течением. Первый период заболевания характеризуется лихорадочными симптомами и длится 3–7 дней. Затем вирус проникает в мозговые оболочки, появляются неврологические признаки. Второй период насчитывает около двух недель и протекает намного тяжелее, чем лихорадочная фаза.

    Причины и пути передачи вируса

    Укус энцефалитного клеща

    Возбудитель смертельного энцефалита – арбовирус из рода флавивирусов. Он имеет очень маленькие размеры (в 2 раза меньше вируса гриппа!), так что легко и стремительно проходит сквозь человеческую иммунную защиту. Арбовирус неустойчив к УФ-излучению, дезинфекции и теплу: при кипячении он погибает через несколько минут. Но при низких температурах он очень долго поддерживает жизнедеятельность.

    Вирус клещевого энцефалита

    Вирус обычно живет в организме иксодовых энцефалитных клещей и атакует не только человека, но и домашний скот: коров, коз и др. Поэтому существует 2 основных способа заболеть энцефалитом: через укус насекомого и алиментарно (фекально-оральный способ). В связи с этим можно назвать 4 основные причины заражения клещом энцефалитным:

    • Непосредственно после укуса инфицированного насекомого;
    • Если на кожу попадают фекалии клеща и через расчесы проникают в кровь;
    • Если при попытке извлечь впившегося клеща энцефалитного он лопается, и вирус попадает внутрь;
    • После употребления непастеризованного молока, зараженного от клеща животного.

    Симптомы болезни

    Традиционно инкубационный период инфекции длится от 7 до 20 дней после укуса инфицированного паразита, если заражение произошло через молоко – 3–7 дней. Иногда диагностируют молниеносные формы клещевого энцефалита (первые симптомы появляются уже через сутки) и затяжные – инкубационный период может включать до 30 дней.

    Симптомы клещевого энцефалита у детей

    Пока длится латентный период инфекции, вирус размножается в месте укуса или в стенках кишечника, затем проникает в кровь и разлетается по всему организму. Независимо от формы заболевания начальные симптомы клещевого энцефалита у взрослых проявляются одинаково:

    • Стремительное повышение температуры до 39–40º и озноб;
    • Головные и поясничные боли;
    • Ломота в мышцах;
    • Вялость вместе с заторможенностью;
    • Резь в глазах и светобоязнь;
    • Тошнота, рвота и судороги (в единичных случаях);
    • Покраснение кожи на лице и вниз до ключиц;
    • Учащенное дыхание и редкий пульс;
    • Налет на языке.

    Если вирус успевает проникнуть в мозговую оболочку, появляются отдельные признаки повреждения нервной системы: немеет кожа, слабеют мышцы, по телу бегут мурашки, иногда – судороги.

    У детей наблюдаются аналогичные симптомы после атаки клеща, зараженного энцефалитом. Основное отличие в том, что болезнь развивается более стремительно и протекает тяжелее. У детей особенно часто возникают судорожные припадки на фоне высокой температуры.

    Лихорадочная форма

    Лихорадочная форма инфекции развивается, если вирус циркулирует в крови и не проникает в оболочку мозга.

    Поначалу болезнь выглядит, как классический грипп: начинается лихорадка (высокая температура чередуется с ознобом), постоянная слабость, укушенного человека мучают боли в голове, тошнота, иногда рвота. Могут наблюдаться слабовыраженные неврологические симптомы: несильные боли в мышцах, ломота в пояснице. Иногда – мурашки по коже отдельными приступами.

    После выздоровления в течение месяца могут проявляться отдельные признаки: слабость, плохой аппетит, потливость, учащенное сердцебиение.

    Менингиальная форма

    Это самая распространенная форма заболевания после укуса энцефалитного клеща. Арбовирус при такой форме поражает оболочки головного и спинного мозга. Болезнь начинается с классических признаков менингита: сильная температура, затем нестерпимая головная боль, которая мгновенно усиливается при малейшем движении, головокружение, тошнота и рвота, резь в глазах от яркого света, вялость, слабость и заторможенность.

    После заражения клещом энцефалитным возникают ригидность (мышцы затылка напряжены настолько, что голова постоянно опрокидывается назад), напряжение мышц голени и невозможность разогнуть ногу в колене, обостренная чувствительность кожи (даже одежда приносит боль).

    Атрофия мышц при клещевом энцефалите

    Длится такой период 7–14 дней, после выздоровления около 2 месяцев могут сохраняться заторможенность, светобоязнь, депрессивное настроение.

    Менингоэнцефалитическая форма

    При такой форме инфекции укусы энцефалитных клещей и проникновение вируса вызывают повреждения непосредственно клеток мозга. Симптомы патологии зависят от того, какой участок мозга пострадал от арбовируса и каков размер этого поражения.

    Если развивается менингоэнцефалитическая форма энцефалита, на первое место выйдут неврологические симптомы: нарушения движений и мимики, потеря ориентации во времени и пространстве, помутнение сознания, проблемы со сном, бред и галлюцинации, подергивание мышц, трясущиеся руки и ноги, поражение лицевых мышц (косоглазие, двоение в глазах, проблемы с глотанием, невнятная речь и др.).

    Специалисты разделяют менингоэнцефалит на 2 формы: диффузный и очаговый. Диффузная инфекция вызывает расстройства сознания, эпилептические припадки, проблемы с дыханием, центральные парезы мимики и языка, то есть снижение силы в мышцах. Очаговый клещевой энцефалит проявляется слабостью в мышцах после судорог, монопарезами, припадками.

    Полиомиелитическая форма

    Полиомиелитический клещевой энцефалит – это поражение клеток исключительно спинного мозга. В продромальный период такой патологии в течение пары дней больной чувствует слабость, очень быстро утомляется. Затем начинаются трудности с движением: сначала страдают мимические мышцы, потом руки и ноги, после этого отдельные участки кожи начинают неметь и терять чувствительность.

    Зараженный клещом энцефалитным человек не может удерживать голову в обычном положении, делать нормальные движения руками, страдает от сильных болей в задней стороне шеи, надплечьях и руках. Мышцы способны значительно уменьшиться в объеме. Также могут проявляться все признаки других энцефалитных форм.

    Больной клещевым энцефалитом

    Полирадикулоневритическая форма

    При такой разновидности клещевой инфекции страдают периферические нервы и корешки. Основные проявления – это болевые ощущения по всему телу, покалывание и ползающие мурашки по коже, симптомы Ласега (боль по ходу седалищного нерва при поднятии прямой ноги) и Вассермана (боль в передней части бедра при поднятии ноги).

    Опасность полирадикулоневритической формы – развитие восходящего паралича Ландри. В этом случае вялый паралич начинается от ног, поднимается вверх по туловищу, охватывает руки, затем лицевые мышцы, глотку, язык и способен привести к нарушению дыхания. Паралич может также начаться от мышц плеча и двинуться наверх, захватывая мышцы шеи.

    Двухволновая форма

    Некоторые специалисты относят такой клещевой энцефалит к лихорадочному, но большинство ученых выделяет его в отдельный тип.

    После укуса и инкубационного периода резко подскакивает температура, у больного кружится голова, начинается тошнота и рвота, боли в руках и ногах, нарушения сна и аппетита. Затем на протяжении 3–7 дней длится лихорадочный период, который сменяется затишьем в течение одной-двух недель.

    Вторая волна энцефалита начинается так же резко, к перечисленным симптомам добавляются признаки менингеальной и очаговой менингоэнцефалитической форм. Прогноз выздоровления при такой разновидности энцефалита благоприятный, как и при обычной лихорадочной инфекции.

    Диагностика

    Диагностика клещевого энцефалита

    При постановке диагноза «клещевой энцефалит» необходимо учитывать совокупность трех факторов: клинические проявления (симптомы), эпидемиологические данные (время года, поставлена ли прививка, был ли факт укуса клеща) и лабораторные исследования (анализ самого клеща – по желанию, анализ крови, анализ спинномозговой жидкости и др.).

    Первое, что надо делать, если напал клещ, — осмотреть больное место. Укус зараженного насекомого — это просто красная воспаленная ранка, да и сам энцефалитный клещ выглядит, как обычный. Поэтому в любом случае нужна экстренная профилактика клещевого энцефалита – ввести иммуноглобулин против вируса, а затем делать анализ. Основные методы диагностики, которые необходимо делать после укуса клеща, — это:

    • Анализ жалоб пациента и анамнеза заболевания;
    • Общий осмотр (анализ всех симптомов с целью выявления типичных проявлений клещевого энцефалита);
    • Вирусологический анализ крови и спинномозговой жидкости;
    • Анализ арбовируса и определение его частиц в физиологических жидкостях;
    • Иммуноферментный анализ (уровень антител в крови);
    • Общий и биохимический анализ крови для выяснения тяжести и особенностей поражения ЦНС.

    Лечение болезни

    Сегодня лечение клещевого энцефалита проводят исключительно в стационаре, основное лекарство против болезни – иммуноглобулин (особый раствор из сыворотки или плазмы донорской крови с антителами к вирусу). Иммуноглобулин практически не имеет побочных реакций, но при использовании против клещевого энцефалита способен вызвать серьезную аллергию, поэтому применяется строго по назначению и под контролем врача.

    Что делать, если на человека напал клещ? Первым делом необходимо его извлечь и срочно отправляться в больницу.

    Самостоятельное удаление клеща

    Независимо от того, был ли напавший клещ энцефалитным, пострадавшему вводят специфический иммуноглобулин против клещевой инфекции в течение 3 дней. Вкалывают иммуноглобулин строго внутримышечно: при лихорадочной форме ежедневно в течение 3–5 дней, менингиальной – каждые 10–12 часов 5 дней, доза — 0,1 мл/ кг. При более тяжелых формах для лечения клещевого энцефалита иммуноглобулин против болезни назначают в увеличенных дозах.

    Дальнейшее лечение клещевого энцефалита доктор назначает в зависимости от энцефалитной формы и тяжести симптомов:

    • Дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия;
    • Реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких, кислородная маска и др.);
    • Уменьшение отека мозга;
    • Симптоматическое лечение.

    Кроме того, после выздоровления пациент остается под наблюдением невролога до 3 лет.

    Профилактика

    Профилактика клещевого энцефалита проводится в двух направлениях: прививка (специфическая профилактика против клещевого энцефалита) и предупредительные меры (неспецифическая).

    Профилактика клещевого энцефалита

    Экстренная профилактика против вируса клеща энцефалитного – это иммуноглобулин, который вводят в течение 3 дней после укуса. Также иммуноглобулин вводят не привитым лицам в опасных (эндемических) районах. Защитный эффект продолжается около 4 недель, при сохранении опасности иммуноглобулин можно назначить повторно.

    Если иммуноглобулин чаще используют для экстренной вакцинации, то плановая прививка против инфекции – это специальная вакцина убитого вируса. При стандартной схеме вакцинации первая прививка проводится с ноября, вторую нужно делать через 1–3 месяца, третью – через 9–12 месяцев. При экстренной схеме вторую прививку можно делать через 14 дней, третью – через 9–12 месяцев.

    Что нужно делать, чтобы избежать нападения насекомого? Неспецифическая профилактика включает следующие меры:

    • При походах в лесах надевать плотную одежду и пользоваться репеллентами;
    • По возвращении делать тщательный осмотр открытых участков тела;
    • Кипятить сырое молоко от домашних коз и коров;
    • При обнаружении присосавшегося клеща срочно удалять его или обратиться в ближайший больничный пункт.

    Для полной защиты от энцефалитного клеща в опасных районах необходимо совмещать прививку против опасной инфекции и обычные профилактические меры.

    Что делать?

    Если Вы считаете, что у вас Клещевой энцефалит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: инфекционист, невролог.

    Источник

    Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

    Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

    .
    Новости медицины и здоровья в мире сегодня:

    • :mrgreen:
    • :neutral:
    • :twisted:
    • :arrow:
    • :shock:
    • :smile:
    • :???:
    • :cool:
    • :evil:
    • :grin:
    • :idea:
    • :oops:
    • :razz:
    • :roll:
    • :wink:
    • :cry:
    • :eek:
    • :lol:
    • :mad:
    • :sad:

    Новости медицины.