Наименование: Лизоретик (Lisoretic)
Форма выпуска, состав и пачка
Таблетки бежевато-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с разделительной риской на одной стороне.
1 таб.
лизиноприл 10 мг.
гидрохлоротиазид 12.5 мг.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, маннит, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, железа оксид красный, железа оксид желтый, магния стеарат, вода очищенная.
Таблетки от белого до почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
1 таб.
лизиноприл 20 мг.
гидрохлоротиазид 12.5 мг.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, маннит, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, вода очищенная.
Клинико-фармакологическая группа: Антигипертензивный продукт
Фармакологическое действие
Лизоретик — комбинированный продукт, действующий на ренин-ангиотензиновую систему и влияющий на диурез.
Лизиноприл блокирует образование ангиотензина II, сокращает выраженность его сосудосуживающего действия и стимулирующее влияние на продукцию альдостерона в надпочечниках, снижает АД, давление в малом круге кровообращения, сокращает ОПСС, пост- и преднагрузку на сердце, практически не оказывает влияние на ЧСС и минутный объем крови, некординально усиливает внутрипочечный кровоток.
При приеме внутрь абсорбируется в неизмененном виде.
Гипотензивный эффект развивается через 1 ч в последствии приема внутрь, максимума достигает через 6 ч и сберегается на протяжении 24 ч.
Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Механизм действия связан с влиянием на эпителий почечных канальцев, где продукт тормозит реабсорбцию ионов хлора и натрия, повышая экскрецию натрия, хлора, воды, также ионов калия и магния.
Реабсорбция кальция при всем этом повышается. Вследствие усиления диуреза сокращается объем циркулирующей крови и снижается АД.
Комбинация гидрохлоротиазида и лизиноприла характеризуется более выраженным гипотензивным действием, чем каждого ее компонента в отдельности; при всем этом потеря калия, вызванная действием диуретика, сокращается.
Продолжительность антигипертензивного действия Лизоретика в последствии единоразового приема составляет 36 ч. Максимальный терапевтический эффект развивается в последствии 3–4 нед лечения.
Фармакокинетика.
После приема внутрь лизиноприл абсорбируется в ЖКТ, прием пищи не оказывает влияние на его абсорбцию.
Биодоступность составляет 25–50%.
Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 7 ч. В организме не метаболизируется, выводится с мочой, незначительная часть связывается с белками плазмы крови.
Период полувыведения- 12 ч.
Гипотензивное действие лизиноприла сберегается при его долгом использовании.
При снижении почечной функции отмечают пониженное выведение лизиноприла (это снижение становится клинически важным при клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин).
У заболевших пожилого возраста может снижаться почечный клиренс продукта. 60–75% гидрохлоротиазида всасывается в последствии приема внутрь.
Диуретический эффект проявляется через 2 ч, максимума достигает через 4 ч и длится до 12 ч.
Время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет 1,5–3 ч; с белками плазмы крови связывается 40–70% вещества. У больных с нормальной функцией почек выделение осуществляется преимущественно почками.
После приема внутрь практически полностью выводится с мочой в неизмененном виде.
У больных пожилого возраста и у заболевших с нарушением функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному повышению его концентрации в плазме крови.
У заболевших с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечают.
Гидрохлоротиазид и лизиноприл не влияют на кинетику друг друга.
Показания
АГ любой степени тяжести (эссенциальная, в том числе реноваскулярная).
Режим дозирования
Период лечения и дозу определяют индивидуально.
Принимают продукт внутрь в одно и то же время суток до или в последствии еды.
Можно использовать как средство монотерапии и в составе комбинированной терапии.
При АГ обычная доза Лизоретик-10 — 1 таблетка в день (разово). Если желаемый терапевтический эффект не достигается на протяжении 2–4 нед, назначают
Лизоретик-20 1 раз в день по 1 или 2 таблетки до достижения необходимого клинического эффекта.
Максимальная суточная доза — 2 таблетки Лизоретик-20 в день.
Пациентам, у которых клиренс креатинина составляет 30–60 мл/мин, не надлежит назначать более 1 таблетки Лизоретик-20 в день.
Побочное действие
Сухой кашель, головокружение, головная боль, высокая утомляемость, тошнота, диарея, гипотензия, ортостатические реакции, мышечные судороги, высыпания на коже, ангионевротический отек, боль в животе, за грудиной, лихорадка.
Лечение при появлении побочных эффектов симптоматическое.
Применение продукта не часто может быть причиной развития ортостатической гипотензии.
В некоторых случаях отмечают лабильность настроения, спутанность сознания, нарушение функции почек, отек Квинке, импотенцию, гиперкалиемию, увеличение уровня креатинина, билирубина, активности печеночных трансаминаз, нейтропению, агранулоцитоз, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, артралгию, миалгию, лихорадку.
При продолжительном использовании возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии, мышечной слабости, задержки выведения азота в виде мочевой кислоты.
При внезапном прекращении лечения продуктом синдром отмены не развивается.
Противопоказания
высокая восприимчивость к лизиноприлу,
гидрохлоротиазиду или сульфаниламидам;
ангионевротический отек (наследственная или идиопатическая болезнь Квинке),
ангионевротический отек в последствии приема ингибиторов АПФ в анамнезе;
порфирия,
анурия,
двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии одной почки,
тяжелая почечная или печеночная недостаточность,
тяжелые формы сахарного диабета и подагры,
трансплантация почки,
период беременности и кормления грудью;
возраст до 15 лет.
Беременность и лактация
Применение продукта противопоеазано.
Особые указания
Больным со сниженной функцией почек надлежит снизить разовую дозу продукта.
С осторожностью назначают больным с нарушением функции печени, аутоиммунными заболеваниями, больным сахарным диабетом, особо тем, кто получает инсулин или пероральные гипогликемизирующие продукты.
Развитие выраженной артериальной гипотензии с нарушениями гемодинамики отмечают не часто; при значительном снижении АД больному нужно придать горизонтальное положение, при надобности проводят коррекцию объема циркулирующей крови путем инфузионного введения р-ра хлорида натрия.
У больных с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки нельзя полностью исключить возможность ухудшения почечной функции, в связи с чем лечение больных с подозрением на вазоренальную АГ рекомендуется проводить в условиях специализированного стационара, так как может развиться выраженная реакция, особо на первую дозу Лизоретика.
С осторожностью надлежит назначать Лизоретик пациентам с распространенным атеросклерозом, тяжелой формой стеноза устья аорты или идиопатическим субаортальним стенозом.
Эффективность и безопасность применения продукта у малышей не установлены.
Во время лечения Лизоретиком надлежит воздержаться от управления транспортными препаратами и выполнения работ, требующих значительной концентрации внимания.
Передозировка
Проявляется артериальной гипотензией.
Пациента необходимо уложить в горизонтальное положение с низким подголовником, провести промывание желудка (при помощи зонда) на фоне приема активированного угля, энтеросорбентов.
Для стабилизации объема циркулирующей крови парентерально вводят изотонический р-р натрия хлорида, в случае надобности- инфузионное введение р-ра продукта ангиотензина II; контроль и коррекция жизненно важных функций организма, определение уровня калия, мочевины, креатинина в сыворотке крови.
В случае развития ангионевротического отека надлежит немедленно прекратить применение продукта (Лизоретик-10 или Лизоретик-20) и назначить антигистаминные продукты.
Тяжелые случаи ангионевротического отека языка, голосовой щели и глотки нуждаются в экстренном назначении эпинефрина, ГКС и поддержании проходимости верхних дыхательных путей (интубация, трахеотомия).
Могут отмечать сухость во рту, слабость, сонливость, олигурию, нарушение кислотно-щелочного баланса, что в дальнейшем требует проведения необходимой симптоматической терапии
Лекарственное взаимодействие
Препарат может усиливать действие алкоголя, токсичность сердечных гликозидов, антидеполяризующих миорелаксантов, снижать эффект пероральных контрацептивов.
В связи с повышенным риском развития анафилактических реакций не рекомендуется назначать Лизоретик пациентам, которые находятся на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран, перед применением продуктов декстрана или проведением специфической десенсибилизации к яду пчел.
Препарат при сочетанном использовании потенцирует гипотензивный эффект блокаторов β-адренорецепторов, метилдопы, нитратов, антагонистов кальция, гидралазина и празозина. НПВП, натрия хлорид снижают эффективность Лизоретика и повышают риск нарушения функции почек.
Сочетанное применение Лизоретика с калийсберегающими диуретиками, продуктами калия может привести к развитию гиперкалиемии, особо у больных с нарушением функции почек.
Лизоретик сокращает период полувыведения теофиллина, снижает клиренс лития и повышает уровень лития в крови при одновременном использовании с солями лития.
Риск возникновения артериальной гипотензии повышается при сочетанном использовании средств для наркоза; употребление алкоголя во время лечения продуктом значительно повышает этот риск.
Условия и периоди хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Внимание!Перед применением медикамента «Лизоретик (Lisoretic)» необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Лизоретик (Lisoretic)».Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
