Метгемоглобинемия – симптомы и лечение

Метгемоглобинемия – основные симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Головокружение
  • Учащенное сердцебиение
  • Судороги
  • Одышка
  • Понос
  • Обморок
  • Бессонница
  • Быстрая утомляемость
  • Нарушение памяти
  • Синюшность кожи
  • Нервозность
  • Учащенное дыхание
  • Деформация черепа
  • Синюшность слизистых
  • Задержка в психомоторном развитии
  • Сращивание стенок влагалища
  • Недоразвитие конечностей
  • Коматозное состояние

Что такое метгемоглобинемия

Метгемоглобинемия – заболевание, на фоне которого наблюдается повышение уровня метгемоглобина или окисленного гемоглобина в главной биологической жидкости человека. В таких случаях степень концентрации повышается выше нормы – 1%. Патология носит врожденный и приобретенный характер.

Главными причинами возникновения принято считать отягощенную наследственность, неадекватное применение лекарственных препаратов, отравление химическими веществами. В группу риска входят младенцы, родившиеся раньше срока.

Болезнь обладает характерной симптоматикой: изменением оттенка кожи (может быть серой или с синеватым оттенком), головными болями, одышкой, нарушением ЧСС и спутанностью сознания.

Правильный диагноз ставят на основании результатов лабораторных исследований крови и тщательного физикального осмотра. Инструментальные процедуры необходимы для дифференциальной диагностики.

Лечение метгемоглобинемии осуществляется только при помощи консервативных методов. Пациентам показан пероральный прием или внутривенное введение медикаментов. В некоторых случаях может потребоваться обменная гемотрансфузия.

Причины болезни

Метгемоглобинемия представляет собой увеличение содержания гемоглобина, который включает в себя окисленное железо в эритроцитах крови. Как было указано выше, подобное состояние может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

В первом случае провокаторами могут выступать:

  • наследственные ферментопатии – сюда стоит отнести первичную низкую активность или полное отсутствие фермента метгемоглобин-редуктазы;
  • М-гемоглобинопатии.

При вторичном формировании, причины, вызывающие метгемоглобинемию, представлены:

  • передозировкой лекарственными препаратами;
  • проникновением в человеческий организм химических веществ (в таких случаях метгемоглобинемия является ведущим симптомом);
  • тяжелым отравлением пищевыми продуктами или питьевой водой с высоким уровнем нитратов.

Что касается нерационального использования лекарств, то в таких случаях причины метгемоглобинемии заключаются в приеме следующих медикаментов:

Нередко развивается метгемоглобинемия у новорожденных, а именно у тех малышей, которые появились на свет раньше установленного срока.

Это может быть связано с:

  • низкой активностью специфического фермента метгемоглобин-редуктазы;
  • окислительным стрессом во время родовой деятельности;
  • метаболическим ацидозом.

Только из-за этого у детей первого года жизни происходит формирование подобного недуга.

Также клиницисты выделяют еще один вариант того, как может формироваться метгемоглобинемия – смешанная форма. О такой разновидности говорят, когда патология возникает на фоне влияния неблагоприятных внешних факторов у совершенно здорового человека, который в то же время является гетерозиготным носителем гена наследственного типа такого заболевания.

На фоне протекания подобных процессов происходит нарушение кислородно-транспортной функции эритроцитов.

Симптомы болезни

Клиническое протекание различных форм патологии будет отличаться. Например, характерные проявления наследственной разновидности заметны сразу же после рождения малыша и объединяют в себе:

  • цианоз видимых слизистых оболочек (ротовая полость и глаза) и кожного покрова (носогубный треугольник, мочки ушей и ложе ногтевых пластин) – водно нитратная метгемоглобинемия;
  • деформацию черепа;
  • недоразвитие конечностей – чаще верхних, нежели нижних;
  • атрезию влагалища;
  • талассемию;
  • отставание в психомоторном развитии.

Что касается приобретенного типа, то наличие и степень выраженности симптоматики будет напрямую зависеть от концентрации окисленного гемоглобина:

  • менее 3% – симптомы могут полностью отсутствовать;
  • от 3 до 15% – кожные покровы приобретают бледный, сероватый или синеватый оттенок;
  • 15-30% – отмечается появление цианоза, а кровь становится темно-коричневого оттенка.

При среднетяжелом протекании, а именно при содержании метгемоглобина от 30 до 50%, появляются:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • головные боли различной степени выраженности;
  • головокружение;
  • учащение частоты сердечного ритма;
  • одышка – выражается при физической активности;
  • обморочное состояние.

При концентрации окисленного гемоглобина в 50-70% симптоматика будет представлена:

  • аритмией;
  • учащенным дыханием;
  • судорожными припадками;
  • бессонницей;
  • нервозностью;
  • нарушением памяти;
  • частой диареей;
  • метаболическим ацидозом;
  • угнетением функционирования ЦНС;
  • коматозным состоянием.

В случаях возрастания уровня до 70% и выше развивается ярко выраженная гипоксия, которая в короткие сроки приводит к летальному исходу.

Специфическими клиническими проявлениями отличается нитратная метгемоглобинемия. В случаях отравления химикатами патология развивается намного быстрее и начинается остро.

При этом отмечается проявление:

  • непродолжительного посинения кожных покровов;
  • сильных головных болей;
  • пространственной дезориентации;
  • одышки;
  • нарушений функционирования сердца;
  • потери сознания;
  • судорог.

При отсутствии терапии и длительном влиянии нитратов на человеческий организм, недуг переходит в хроническую форму, которая характеризуется частыми рецидивами и постепенным повышением процентного показателя метгемоглобина.

Фото больного метгемоглобинемией

Диагностика

Невзирая на характерную клиническую картину, водно-нитратная метгемоглобинемия может быть диагностирована только при помощи лабораторных исследований. Тем не менее процесс установления правильного диагноза должен носить комплексный подход.

Прежде всего, гематологу необходимо самостоятельно выполнить ряд манипуляций, а именно:

  • изучить историю болезни для определения первичной, вторичной или смешанной природы заболевания;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез для подтверждения факта влияния на организм нитратов;
  • оценить состояние кожных покровов;
  • измерить показатели температуры тела и ЧСС;
  • детально опросить больного – это нужно для выяснения полной симптоматической картины патологии, что укажет на степень тяжести ее течения.

С точностью выявить болезнь помогут:

  • общеклинический и биохимический анализы крови;
  • электрофорез гемоглобина;
  • спектроскопия крови;
  • введение метиленового синего;
  • оценка активности метгемоглобинредуктазы.

Дополнительными диагностическими методиками выступают:

  • консультация у врача-генетика для выяснения типа наследований такой патологии крови;
  • КТ и МРТ;
  • ЭКГ;
  • УЗИ и рентгенография.

Ультразвуковое исследование

Очень важно, чтобы наследственная метгемоглобинемия была дифференцирована от:

  • врожденных пороков сердца синего типа;
  • аномалий развития легких;
  • состояний, сопровождающихся гипоксией.

Лечение болезни

Пациенты, у которых отсутствуют специфические внешние проявления не нуждаются в проведении терапии, при этом необходимо регулярно проходить лабораторные тесты и избегать контактов с метгемоглобинобразующими веществами.

При значительном содержании метгемоглобина необходимо осуществление терапевтических мер, направленных на то, чтобы превратить это вещество в гемоглобин, который будет транспортировать кислород.

Таким образом, метгемоглобинемия лечится при помощи:

  • приема аскорбиновой кислоты в больших количествах – дозировка постепенно снижается;
  • введения метиленового синего из расчета, что на 1 килограмм веса потребуется 1 миллиграмм лекарства;
  • кислородной терапии;
  • инъекций витаминов группы В12 и растворов глюкозы.

При тяжелом течении подобного патологического процесса требуется переливание крови.

Профилактика и прогноз

Чтобы у детей и взрослых не возникло проблем с таким недугом, как метгемоглобинемия, следует строго придерживаться несложных профилактических рекомендаций:

  • четкое соблюдение дозировки лекарственных препаратов;
  • недопущение того, чтобы химические соединения проникали в организм, а для этого следует пользоваться индивидуальными средствами защиты;
  • отказаться от употребления пищи с высоким содержанием нитратов, поскольку такая болезнь является главным симптомом отравления подобным веществом;
  • распитие только очищенной воды;
  • перед тем как завести ребенка, нужно проходить консультацию у врача-генетика;
  • избегание переохлаждений;
  • постоянное укрепление иммунной системы;
  • регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

Метгемоглобинемия в подавляющем большинстве случаев обладает благоприятным прогнозом, в особенности при развитии наследственной и медикаментозной формы. Смертельный исход развивается лишь в тех случаях, когда окисленный гемоглобин достигает критических значений.

Если Вы считаете, что у вас Метгемоглобинемия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гематолог, терапевт, педиатр.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!

.
Новости медицины и здоровья в мире сегодня:

  • :mrgreen:
  • :neutral:
  • :twisted:
  • :arrow:
  • :shock:
  • :smile:
  • :???:
  • :cool:
  • :evil:
  • :grin:
  • :idea:
  • :oops:
  • :razz:
  • :roll:
  • :wink:
  • :cry:
  • :eek:
  • :lol:
  • :mad:
  • :sad:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Новости медицины.