Метокард — инструкция по применению, цена

Наименование: Метокард (Metocard)

Форма выпуска, состав и пачка

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с делительной риской. 1 таб. метопролола тартрат 50 мг -«- 100 мг. Вспомогательные вещества: лактоза, повидон, тальк, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал рисовый.

Клинико-фармакологическая группа: Бета1-адреноблокатор.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Уменьшает автоматизм синусового узла, сокращает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, сокращает сердечный выброс, снижает потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующий эффект катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. После приема таблеток 100 мг Cmax метопролола в плазме крови достигается через 1.58±0.55 ч и составляет 99.4±33.0 нг/мл. AUC составляет 728.2±305.7 нг × ч/мл Если таблетки принимают во время приема пищи, абсорбция метопролола и его концентрация в плазме крови выше, чем в последствии приема натощак.

Распределение

Метопролол широко распределяется в тканях. Концентрация метопролола в сердце, печени, легких, слюне выше, чем в плазме крови. Связывание с белками плазмы крови составляет 11-12%. Проникает через плацентарный барьер. Концентрация в крови матери и плода одинаковая.

Метаболизм

После приема внутрь в пределах 50% метопролола метаболизируется в печени.

Выведение

T1/2 составляет примерно 3.5 ч. Около 95% разовой дозы выводится с мочой на протяжении 72 ч в виде основных метаболитов, менее 5% — в неизмененном виде.

Показания

• 
  артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
  
• 
  профилактика приступов стенокардии;
  
• 
  нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия).

Режим дозирования

Дозу определяют индивидуально в зависимости от переносимости и терапевтической эффективности. Максимальная доза — 400 мг/сут.

• 
  При артериальной гипертензии средняя доза составляет 100 мг/сут в 1-2 приема.
  
• 
  При надобности суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг.
  
• 
  При отсутствии удовлетворительного терапевтического эффекта Метокард можно назначать в комбинации с другими антигипертензивными препаратами или с диуретиками.
  
• 
  При стенокардии назначают по 50-100 мг 2-3 раза/сут.
  
• 
  При надобности дозу можно увеличить до 400 мг/сут.

Улучшение переносимости нагрузки и снижение числа болевых приступов проявляется обычно в последствии дозы 200 мг.

• 
  При нарушениях ритма сердца назначают по 50 мг 2-3 раза/сут. Максимальная доза — 200 мг/сут.

При назначении продукта пациентам пожилого возраста, как правило, нет надобности в коррекции режима дозирования. Следует соблюдать осторожность при использовании Метокарда у той категории больных пожилого возраста, у которых резкое снижение АД и ЧСС отрицательно пооказывает влияние на функции жизненно важных органов.

Побочное действие

• 
  Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, синдром Рейно; не часто — появление симптомов сердечной недостаточности c периферическими отеками.
  
• 
  Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях — нарушения функции печени.
  
• 
  Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, парестезии в конечностях; не часто — депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения.
  
• 
  Со стороны дыхательной системы: возможно появление симптомов бронхиальной обструкции (у предрасположенных больных).
  
• 
  Со стороны органов чувств: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь. Дерматологические реакции: выпадение волос. Прочие: тромбоцитопения, ринит, агранулоцитоз, болезнь Пейрони, мышечные боли, гипогликемические состояния у заболевших сахарным диабетом.

Противопоказания

• 
  AV-блокада II или III степени;
  
• 
  брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);
  
• 
  острая сердечная недостаточность;
  
• 
  синоатриальная блокада;
  
• 
  артериальная гипотензия;
  
• 
  хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации;
  
• 
  кардиогенный шок;
  
• 
  поздние стадии и тяжелые нарушения периферического кровообращения;
  
• 
  одновременный прием с ингибиторами МАО;
  
• 
  высокая восприимчивость к продукту.

Беременность и лактация

Во время беременности (особо в I триместре) Метокард должен использоваться только по строгим показаниям и в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. до настоящего времени отсутствует достаточный клинический опыт его применения при беременности. Метопролол проникает через плацентарный барьер.

При надобности применения продукта во время беременности в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии Метокард необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого периода родоразрешения.

После родоразрешения необходимо обеспечивать строгий контроль за состоянием новорожденного на протяжении 48-72 ч. Метопролол выделяется с грудным молоком. Вероятность поступления в организм малыша активного вещества в количествах, представляющих опасность для младенца, очень мала, однако при надобности применения Метокарда в период лактации надлежит решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью надлежит использовать продукт при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью надлежит использовать продукт при выраженных нарушениях функции почек.

Особые указания

При лечении метопрололом противопоказано в/в введение блокаторов кальциевых каналов (верапамила и дилтиазема) или других антиаритмических средств (дизопирамида). Исключение составляют больные, находящиеся в отделениях интенсивной терапии.

С осторожностью надлежит использовать продукт у заболевших сахарным диабетом с лабильным течением (из-за возможности возникновения тяжелого гипогликемического состояния), при болезни Рейно и облитерирующих заболеваниях периферических артерий, феохромоцитоме, выраженных нарушениях функции почек и/или печени. Отмену продукта в последствии длительного лечения надлежит проводить постепенно (минимум на протяжении 10 дней) под наблюдением врача. За несколько дней перед проведением наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием продукта. В случае приема продукта перед операцией необходимо подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

У больных с бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом метопролол надлежит использовать крайне осторожно и только тогда, когда другие антигипертензивные средства неэффективны или плохо переносятся. В этом случае рекомендуется применение метопролола в самой низкой суточной дозе, разделенной на 3 приема. Следует рассмотреть возможность одновременного применения продуктов из группы бета2-адреностимуляторов. Метопролол может маскировать тахикардию при гипертиреозе.

У этой категории больных метопролол надлежит использовать с осторожностью, т.к. отмена продукта может привести к обострению заболевания. У больных, получающих одновременно Метокард и клонидин, отмену клонидина надлежит проводить только через несколько дней в последствии прекращения применения Метокарда.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность применения продукта у малышей не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У больных, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о назначении продукта амбулаторно надлежит решать только в последствии оценки индивидуальной реакции пациента на проводимую терапию. Следует проинформировать пациента об опасности, связанной с управлением транспортными препаратами и другими потенциально опасными видами деятельности.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия, брадикардия (вплоть до остановки сердца), AV-блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок. В тяжелых случаях — затруднение дыхания, бронхоспазм, рвота, нарушение сознания, генерализованные судорожные припадки. Клиническая картина зависит от степени интоксикации и проявляется в основном нарушениями со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Лечение: отмена продукта. В условиях отделения интенсивной терапии проводят мероприятия, направленные на выведение продукта из организма; тщательное наблюдение за жизненно важными показателями пациента и при надобности — симптоматическую терапию.

• 
  При брадикардии показано применение атропина, при отсутствии эффекта пациента можно временно перевести на электрокардиостимуляцию. В случае шока, вызванного угнетением сократимости миокарда, назначают добутамин, изопреналин или глюкагон. Дозу устанавливают в зависимости от массы тела и получаемого эффекта.
  
• 
  При артериальной гипотензии применяют гипертензивные продукты, например норэпинефрин (норадреналин) или допамин; при бронхоспазме — стимуляторы β2-адренорецепторов или аминофиллин.
  
• 
  При генерализованных судорожных припадках — диазепам (в/в медленно).

Лекарственное взаимодействие

• 
  При одновременном использовании Метокард усиливает или пролонгирует действие гипогликемических продуктов, при всем этом симптомы гипогликемии (особо тахикардия и тремор) могут маскироваться или исчезать, в связи с чем необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
  
• 
  При одновременном использовании Метокарда с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазинами, нитратами, диуретиками, периферическими вазодилататорами и другими антигипертензивными препаратами (в т.ч. празозином) может усиливаться гипотензивный эффект.
  
• 
  При одновременном использовании Метокарда с блокаторами кальциевых каналов типа нифедипина возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие сердечной недостаточности, а типа дизопирамида — развитие артериальной гипотензии, брадикардии и других нарушений ритма сердца.
  
• 
  При совместном использовании Метокарда с сердечными гликозидами, резерпином, альфа-метилдопой, гуанфацином и клонидином возможно опасное снижение ЧСС.
  
• 
  При одновременном использовании Метокарда с норадреналином, адреналином или другими симпатомиметическими препаратами (в т.ч. входящими в состав глазных капель или противокашлевых средств) возможно увеличение АД.
  
• 
  При совместном использовании метокарда с индометацином и рифампицином возможно снижение антигипертензивного действия метопролола, а с циметидином — усиление.

Применение средств для ингаляционного наркоза на фоне применения Метокарда повышает риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

• 
  При совместном использовании метопролол нарушает выведение лидокаина из организма.
  
• 
  При одновременном использовании миорелаксантов (типа суксаметония или тубокурарина) возможно усиление нервно-мышечной блокады (перед операцией необходимо предупредить анестезиолога о приеме Метокарда).
  
• 
  При совместном использовании Метокарда с этанолом возможно усиление угнетающего действия на ЦНС.

Условия и периоди хранения

Препарат надлежит хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре ниже 25°C. Период годности — 3 года.

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!