Моэкс — инструкция по применению, цена

Наименование: Моэкс (Moex)

Форма выпуска, состав и пачка

Моэкс® 7.5

Таблетки, покрытые оболочкой 1 таб. моэксиприла гидрохлорид 7.5 мг. Вспомогательные вещества: лактоза, кросповидон, магния оксид, желатин, магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, макрогол 6000, красители (Е171, Е172).

Моэкс® 15

Таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с белым ядром, с риской на одной стороне; с выдавленной надписью «SP» над риской, «15» — под риской и «715» — на другой стороне таблетки; без запаха или со слабым характерным запахом. 1 таб. моэксиприла гидрохлорид 15 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кросповидон, магния оксид, желатин, магния стеарат, гипромеллоза, гипролоза, макрогол 6000, титана диоксид (Е171), оксид железа красный (Е172).

Клинико-фармакологическая группа: Ингибитор АПФ.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный продукт, ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При долгом использовании сокращается выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистентного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Начало действия продукта — через 1 ч, максимальный эффект определяется через 3-6 ч, длительность — 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни в последствии начала лечения, стабильное действие развивается через 4 недели.

Фармакокинетика

Всасывание и метаболизм

После приема внутрь моэксиприл быстро всасывается из ЖКТ и путем гидролиза быстро превращается в активный метаболит — моэксиприлат. Фармакокинетические параметры моэксиприла и моэксиприлата в последствии единоразового и длительного приема одинаковы. Время достижения Cmax моэксиприлата в плазме крови составляет 1.5 ч.

Распределение и выведение

Связывание с белками плазмы крови — 50-70%. T1/2 — 10 ч. Выводится с калом в виде моэксиприлата (52%) и в пределах 1-2% в неизмененном виде обнаруживается в моче.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с некординально сниженной функцией почек (КК 40-60 мл/мин) фармакокинетика Моэкса сравнима с фармакокинетикой у здоровых добровольцев. При тяжелых нарушениях функции почек (КК<40 мл/мин) концентрация моэксиприла в плазме крови достаточно высокая, что требует для этой категории больных уменьшения дозы продукта.

Показания

• 
  артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными продуктами).

Режим дозирования

Препарат надлежит принимать внутрь, 1 раз/сут, в утренние часы, всегда в одно и тоже время. Рекомендованная начальная доза для заболевших, не получающих других антигипертензивных средств, составляет 7.5 мг. В зависимости от динамики АД доза может быть увеличена до 15 мг/сут. Поддерживающая доза обычно составляет 7.5 мг или 15 мг/сут; наибольшая суточная доза — 30 мг.

Если при приеме таких доз не отмечается удовлетворительного терапевтического эффекта, можно дополнительно назначить диуретическое средство (гидрохлоротиазид) в дозе 12.5 мг. После добавления диуретического средства может потребоваться снижение дозы Моэкса.

Если больной предварительно получал терапию диуретиками, то их прием необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Моэкса.

Если это неосуществимо, то начальная доза Моэкса не обязана превышать 3.75 мг/сут. В этом случае в последствии приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль на протяжении нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может возникнуть выраженное снижение АД. Дозы у больных с умеренным нарушением функции почек (КК более 40 мл/мин), пожилых больных (старше 65 лет) и у больных с циррозом печени обычно не требуют специальной коррекции. Тем не менее, в индивидуальных случаях может быть рекомендована начальная доза 3.75 мг. Начальная доза у больных с выраженным нарушением функции почек (КК менее 40 мл/мин) составляет 3.75 мг 1 раз/сут.

Побочное действие

Наиболее частыми побочными эффектами (более 1%) были головная боль, кашель, головокружение, усталость. Побочные явления, которые встречались реже (менее 1%).

• 
  Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия; очень не часто — тахикардия, боль в груди, сердцебиение, нарушения ритма, стенокардия, инфаркт миокарда, преходящие нарушения мозгового кровообращения.
  
• 
  Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.
  
• 
  Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, синуситы, ринит, глоссит.
  
• 
  Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота, рвота, диспепсия, анорексия, изменение вкуса; не часто — панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха, увеличение ферментов печени и/или билирубина в крови.

Дерматологические реакции: крапивница, повышенное потоотделение, выпадение волос, фотосенсибилизация; в единичных случаях — многоформная эритема, эксфолиативный дерматит.

• 
  Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: лабильность настроения, сонливость, нарушение концентрации внимания, парестезии, высокая утомляемость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; очень не часто — астенический синдром, спутанность сознания. Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожная сыпь, зуд, лихорадка, васкулит, положительные реакции на антинуклеарные антитела, повышенное СОЭ, эозинофилия.

Лабораторные показатели: снижение гематокрита и уровня гемоглобина, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, эозинофилия, агранулоцитоз или панцитопения у больных при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета, реноваскулярной гипертензии; возможно увеличение уровня мочевины в крови, сывороточного креатинина. Прочие: миалгия, импотенция, нарушение вкуса, шум в ушах.

Противопоказания

• 
  выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД<90 мм рт.ст.);
  
• 
  ангионевротический отек (в т.ч. в анамнезе при использовании ингибиторов АПФ);
  
• 
  наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  
• 
  беременность;
  
• 
  период лактации (грудного вскармливания);
  
• 
  возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
  
• 
  высокая восприимчивость к моэксиприлу и другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью надлежит назначать продукт при симптоматической гипотензии, аортальном, митральном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, почечной недостаточности (КК < 40 мл/мин), протеинурии (более 1 г/сут), гиперкалиемии, сахарном диабете, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), гипонатриемии (повышенный риск развития артериальной гипотензии у больных, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), нарушениях иммунного статуса, заболеваниях соединительной ткани (СКВ, склеродермия), пациентам, находящимся на гемодиализе, лицам пожилого возраста.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации. При наступлении беременности прием Моэкса должен быть немедленно прекращен. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях продукта на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии. При надобности применения Моэкса в период лактации необходимо прекратить кормление грудью.

Применение при нарушениях функции печени

При нарушении функции печени специальной коррекции дозы как правило не требуется.

Применение при нарушениях функции почек

При умеренно выраженных нарушениях функции почек (КК>40 мл/мин) специальной коррекции дозы как правило не не требуется. При выраженных нарушениях функции почек (КК<40 мл/мин) продукт надлежит назначать в изначальной дозе 3.75 мг/сут. Указанную дозу надлежит принимать единоразово, в отдельных случаях возможен двукратный прием этой дозы.

Особые указания

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении ОЦК, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У заболевших хронической сердечной недостаточностью с сопутствующей почечной недостаточностью или без нее, возможно развитие симптоматической гипотензии. Она чаще выявляется у заболевших с тяжелыми формами сердечной недостаточностью, как следствие, применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек.

У таких заболевших лечение надо начинать под строгим контролем врача. Подобных правил надлежит придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы продукта. У заболевших хронической сердечной недостаточностью выраженное снижение АД в последствии начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции. Отмечены случаи острой почечной недостаточности.

У заболевших с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки, получавших ингибиторы АПФ, отмечалось увеличение мочевины и креатинина в плазме крови, обычно обратимое в последствии прекращения лечения. Чаще встречалось у заболевших почечной недостаточностью. Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался не часто у заболевших, лечившихся ингибиторами АПФ, который может возникнуть в любом периоде лечения. В таком случае лечение необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов.

В случаях, когда отек возник только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако возможно назначение антигистаминных продуктов. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань, может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 п/к) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

У заболевших, у которых в анамнезе был уже ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ. При приеме ингибитора АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает в последствии прекращения лечения ингибитором АПФ. Анафилактическая реакция отмечена и у заболевших, подвергнутых гемодиализу с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембран для диализа или другого антигипертензивного средства.

При использовании продуктов, снижающих АД, у заболевших при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, моэксиприл может блокировать образование ангиотензина II. Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением ОЦК. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о использовании ингибиторов АПФ. В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием продуктов калия или продуктов, вызывающих увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин), особо у заболевших с нарушенной функцией почек.

У заболевших, у которых существует риск симптоматической гипотензии (находящихся на малосолевой или бессолевой диете) с или без гипонатриемии, также у больных, которые получали высокие дозы диуретиков, вышеназванные состояния перед началом лечения необходимо скомпенсировать (потерю жидкости и солей).

В редких случаях у больных, получающих ингибиторы АПФ во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых, развивались анафилактоидные реакции, представляющие угрозу для жизни больных. Подобных реакций можно избежать, если до начала гипосенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ.

У больных, находившихся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN 69) и получавших одновременно ингибитор АПФ, в некоторых случаях развивались анафилактоидные реакции. Поэтому для таких больных рекомендуется применение диализных мембран другого типа или антигипертензивных средств другого класса.

В период лечения Моэксом необходим регулярный контроль в плазме крови концентрации калия, глюкозы, мочевины, жиров и креатинина, также картины периферической крови. В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. алкоголь усиливает гипотензивное действие продукта. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Во время лечения Моэксом при появлении таких симптомов, как лихорадка, затруднение при глотании, боли в горле, необходимо срочно обратиться к врачу.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения надлежит воздержаться от вождения автотранспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особо в начале курса лечения.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок. Лечение: необходимо вызвать рвоту и/или промыть желудок, проводят симптоматическую терапию, направленную на коррекцию водно-электролитного баланса; показано в/в введение изотонического раствора натрия хлорида, контроль АД, мочевины, креатинина и электролитов в плазме крови, также диуреза. Моэксиприлат выводится с помощь гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение Моэкса с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен), продуктами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особо у заболевших с нарушениями функции почек, поэтому их можно совместно назначать только на основе решения лечащего врача, при регулярном контроле уровня калия в плазме крови и показателей функции почек.

• 
  При одновременном использовании Моэкса с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом отмечается усиление гипотензивного действия.
  
• 
  При одновременном использовании с НПВС, эстрогенами, анестетиками возможно уменьшение антигипертензивного действия Моэкса.
  
• 
  При использовании Моэкса на фоне приема продуктов лития может наблюдаться замедление выведения лития (необходим регулярный контроль уровня лития в крови).
  
• 
  При одновременном использовании Моэкса с с антацидами и колестирамином снижается всасывание активного вещества в ЖКТ.
  
• 
  При одновременном использовании Моэкса с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, ГКС для системного применения, прокаинамидом возможно уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения).
  
• 
  При одновременном использовании Моэкса с гипогликемическими продуктами (инсулин или производные сульфонилмочевины) возможно усиление гипогликемии.
  
• 
  При одновременном использовании с поваренной солью снижается гипотензивное действие Моэкса.

Условия и периоди хранения

Препарат надлежит хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для малышей месте при температуре не выше 25°С. Не использовать продукт позже периода годности, указанного на пачке. Период годности — 5 лет.

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!