Наименование: Октреотид-депо
Действующее вещество
Октреотид* (Octreotide*)
АТХ
H01CB02 Октреотид
Фармакологические группы
- Соматостатина аналог синтетический [Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты]
- Соматостатина аналог синтетический [Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов]
Состав
Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие — соматостатиноподобное.
Способ применения и дозы
В/м, глубоко в ягодичную мышцу. При повторных инъекциях левую и правую стороны надлежит чередовать. Суспензию надлежит готовить непосредственно перед инъекцией. В день инъекции флакон с препаратом и ампулу с растворителем возможно держать при комнатной температуре.
При лечении акромегалии у пациентов, для которых п/к введение октреотида обеспечивает адекватный контроль проявлений заболевания, рекомендуемая начальная дозировка лекарства Октреотид-депо составляет по 20 мг каждые 4 нед в течение 3 мес. Начинать лечение препаратом Октреотид-депо возможно на следующий день после последнего п/к введения октреотида. В дальнейшем дозу корригируют с учетом концентрации в сыворотке гормона роста и ИФР-1, а также клинических симптомов. Если после 3 мес лечения не удалось достичь адекватного клинического и биохимического эффекта (в частности если концентрация гормона роста остается выше 2,5 мкг/л), дозу возможно повысить до 30 мг, вводимых каждые 4 нед.
В тех случаях, когда после 3 мес лечения препаратом Октреотид-депо в дозе 20 мг отмечается стойкое уменьшение сывороточной концентрации гормона роста ниже 1 мкг/л, нормализация концентрации ИФР-1 и исчезновение обратимых симптомов акромегалии, возможно уменьшить дозу лекарства Октреотид-депо до 10 мг. Но у этих заболевших, получающих относительно небольшую дозу лекарства Октреотид-депо, надлежит продолжать тщательно контролировать сывороточные концентрации гормона роста и ИФР-1, а также симптомы заболевания.
Пациентам, получающим стабильную дозу лекарства Октреотид-депо, определение концентраций гормона роста и ИФР-1 надлежит проводить каждые 6 мес.
Пациентам, у которых хирургическое лечение и лучевая терапия недостаточно эффективны или вообще неэффективны, а также пациентам, нуждающимся в краткосрочном лечении в промежутках между курсами лучевой терапии до момента развития ее полного эффекта, предлогается провести пробный курс лечения п/к инъекциями октреотида с целью оценки его эффективности и общей переносимости и только после этого перейти на использование лекарства Октреотид-депо по вышеприведенной схеме.
При лечении эндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы у пациентов, которым п/к введение октреотида обеспечивает адекватный контроль проявлений заболевания, рекомендуемая начальная дозировка лекарства Октреотид-депо составляет 20 мг каждые 4 нед. П/к введение октреотида надлежит продолжать еще в течение 2 нед после первого введения лекарства Октреотид-депо.
У пациентов, не получавших раньше октреотид п/к, предлогается начинать лечение именно с п/к введения октреотида в дозе 0,1 мг 3 раза/сут в течение относительно короткого периода времени (где-то 2 нед) с целью оценки его эффективности и общей переносимости. Только после этого прописывают препарат Октреотид-депо по вышеприведенной схеме.
В случае, когда терапия препаратом Октреотид-депо в течение 3 мес обеспечивает адекватный контроль клинических проявлений и биологических маркеров заболевания, вероятно понизить дозу лекарства Октреотид-депо до 10 мг, назначаемых каждые 4 нед. В тех случаях, когда после 3 мес лечения препаратом Октреотид-депо удалось достичь лишь частичного улучшения, дозу лекарства возможно повысить до 30 мг каждые 4 нед. На фоне лечения препаратом Октреотид-депо в отдельные дни вероятно усиление клинических проявлений, характерных для эндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы. В этих случаях предлогается дополнительное п/к введение октреотида в дозе, применявшейся до начала лечения препаратом Октреотид-депо. Это может происходить, главным образом, в первые 2 мес лечения, пока не достигнуты терапевтические концентрации октреотида в плазме.
Секретирующие и несекретирующие распространенные (метастатические) нейроэндокринные опухоли тощей, подвздошной, слепой, восходящей ободочной, поперечной ободочной кишки и червеобразного отростка, или метастазы нейроэндокринных опухолей без первично выявленного очага. Рекомендуемая дозировка лекарства Октреотид-депо составляет 30 мг каждые 4 нед. Терапию препаратом Октреотид-депо надлежит продолжать до признаков прогрессирования опухоли.
При лечении гормонорезистентного рака предстательной железы рекомендуемая начальная дозировка лекарства Октреотид-депо составляет 20 мг каждые 4 нед в течение 3 мес. В дальнейшем дозу корригируют с учетом динамики концентрации ПСА в сыворотке, а также клинических симптомов. Если после 3 мес лечения не удалось достичь адекватного клинического и биохимического эффекта (снижение ПСА), дозу возможно повысить до 30 мг, вводимых каждые 4 нед. Лечение препаратом Октреотид-депо сочетают с применением дексаметазона, который прописывают внутрь по следующей схеме: 4 мг/сут в течение 1 мес, затем— 2 мг/сут в течение 2 нед, затем— 1 мг/сут (поддерживающая дозировка).
Лечение препаратом Октреотид-депо и дексаметазоном заболевших, которым раньше проводили медикаментозную антиандрогенную терапию, сочетают с применением аналога ГнРГ. При этом инъекцию аналога ГнРГ (депо-формы) проводят 1 раз в 4 нед.
Пациентам, получающим препарат Октреотид-депо, определение концентраций ПСА надлежит проводить каждый месяц.
У пациентов с нарушением функции почек, печени и пациентов приклонного возраста нет необходимости корригировать режим дозирования лекарства Октреотид-депо.
Для предупреждения острого послеоперационного панкреатита препарат Октреотид-депо в дозе 10 или 20 мг вводится однократно не раньше чем за 5 дней и не позднее чем за 10 дней до предполагаемого оперативного вмешательства.
Правила приготовления суспензии и введения лекарства
— препарат вводить только в/м;
— суспензию для в/м инъекции готовить с помощью прилагаемого растворителя непосредственно перед введением;
— готовить и вводить препарат должен только специально обученный медицинский персонал;
— перед инъекцией ампулу с растворителем и флакон с препаратом нужно достать из холодильника и довести до комнатной температуры (требуется 30–50 мин);
— флакон с препаратом Октреотид-депо держать строго вертикально. Легко постукивая по флакону, добиться, чтобы весь лиофилизат находился на дне флакона;
— вскрыть упаковку со шприцем, присоединить к шприцу иглу размером 1,2 × 50 мм для забора растворителя;
— вскрыть ампулу с растворителем и набрать в шприц все содержимое ампулы с растворителем, установить шприц на дозу 2 мл;
— снять пластиковую крышечку с флакона, содержащего лиофилизат. Продезинфицировать резиновую пробку флакона спиртовым тампоном. Ввести иглу во флакон с лиофилизатом через центр резиновой пробки и осторожно ввести растворитель по внутренней стенке флакона, не касаясь иглой содержимого флакона. Вынуть шприц из флакона;
— флакон должен оставаться неподвижным до полного пропитывания растворителем лиофилизата и образования суспензии (где-то на 3–5 мин). После чего, не переворачивая флакон, надлежит проверить наличие сухого лиофилизата на стенках и дне флакона. При обнаружении сухих остатков лиофилизата оставить флакон до полного их пропитывания;
— после того, как медработник убедится в отсутствии остатков сухого лиофилизата, содержимое флакона надлежит осторожно перемешать круговыми движениями в течение 30–60 с до образования однородной суспензии. Не переворачивать и не встряхивать флакон, это может привести к выпадению хлопьев и непригодности суспензии;
— быстро вставить иглу через резиновую пробку во флакон. Затем срез иглы опустить вниз и, наклонив флакон под углом 45°, медленно набрать в шприц суспензию полностью. Не переворачивать флакон при наборе. Небольшое количество лекарства может оставаться на стенках и дне флакона. Расход на остаток на стенках и дне флакона учитывается;
— сразу после набора суспензии заменить иглу с розовым павильоном на иглу с зеленым павильоном (0,8 × 40 мм), аккуратно перевернуть шприц и удалить из шприца воздух;
— cуспензию лекарства Октреотид-депо вводить срочно после приготовления;
— суспензия лекарства Октреотид-депо не должна смешиваться ни с каким другим ЛС в одном шприце;
— при помощи спиртового тампона продезинфицировать место инъекции. Ввести иглу глубоко в ягодичную мышцу, затем немного оттянуть поршень шприца назад, чтобы убедиться в том, что нет повреждений сосуда. Ввести суспензию в/м медленно, с постоянным нажимом на поршень шприца;
— при попадании в кровеносный сосуд надлежит поменять место инъекции и иглу;
— при закупоривании иглы, заменить ее другой иглой такого же диаметра;
— при повторных инъекциях левую и правую стороны надлежит чередовать.
Меры предосторожности при использовании
При опухолях гипофиза, секретирующих гормон роста, нужно тщательное наблюдение за больными, т.к. вероятно увеличение размеров опухолей с развитием такого серьезного осложнения, как сужение полей зрения. В этих случаях надлежит рассмотреть необходимость применения других методов лечения.
У 15–30% заболевших, получающих октреотид п/к в течение длительного времени, вероятно появление камней в желчном пузыре. Распространенность в общей популяции (возраст 40–60 лет) составляет 5–20%. Опыт длительного лечения октреотидом пролонгированного действия заболевших акромегалией и опухолями ЖКТ и поджелудочной железы свидетельствует о том, что октреотид пролонгированного действия, в сравнении с октреотидом короткого действия, не приводит к повышению частоты образования камней желчного пузыря. Несмотря на то, предлогается проведение УЗИ желчного пузыря перед началом лечения препаратом Октреотид-депо и где-то каждые 6 мес в процессе лечения. Камни в желчном пузыре, если все-таки они обнаруживаются, в основном, бессимптомные. При наличии клинической симптоматики показано консервативное лечение (в частности использование препаратов желчных кислот) или оперативное вмешательство.
У заболевших сахарным диабетом типа 1 препарат Октреотид-депо может влиять на обмен глюкозы и следовательно снижать потребность во вводимом инсулине. Для пациентов с сахарным диабетом типа 2 и пациентов без сопутствующего нарушения углеводного обмена п/к инъекции октреотида могут приводить к постпрандиальной гликемии. В связи с этим предлогается регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови и в случае необходимости корригировать гипогликемическую терапию.
У заболевших с инсулиномами на фоне лечения октреотидом может отмечаться увеличение выраженности и продолжительности гипогликемии (это связано с более выраженным подавляющим влиянием на секрецию гормона роста и глюкагона, чем на секрецию инсулина, а также с меньшей длительностью ингибирующего воздействия на секрецию инсулина). Показано систематическое наблюдение за этими больными.
До назначения октреотида больные должны пройти исходное УЗИ желчного пузыря.
Во время лечения препаратом Октреотид-депо надлежит проводить повторное УЗИ желчного пузыря, предпочтительно с интервалами 6–12 мес.
Если камни желчного пузыря обнаружены еще до начала лечения, нужно оценить потенциальные преимущества терапии препаратом Октреотид-депо по сравнению с возможным риском, связанным с наличием желчных камней.
В настоящее время не есть каких-либо свидетельств того, что препарат Октреотид-депо неблагоприятно влияет на течение или прогноз уже имеющейся желчно-каменной болезни.
Ведение заболевших, у которых камни желчного пузыря образуются в процессе лечения препаратом Октреотид-депо
Бессимптомные камни желчного пузыря. Использование лекарства Октреотид-депо возможно прекратить или продолжить— в соответствии с оценкой соотношения польза/риск. В любом случае не требуется никаких других мер, кроме продолжения проведения осмотров, сделав их, при необходимости, более частыми.
Камни желчного пузыря с клинической симптоматикой. Использование лекарства Октреотид-депо возможно прекратить или продолжить— в соответствии с оценкой соотношения польза/риск. В любом случае больного надлежит лечить так же, как и в других случаях желчно-каменной болезни с клиническими проявлениями. Медикаментозное лечение включает использование комбинаций препаратов желчных кислот (в частности хенодезоксихолевая кислота в дозе 7,5 мг/кг/сут в сочетании с урсодезоксихолевой кислотой в той же дозе) под ультразвуковым контролем— до полного исчезновения камней.
Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия. По 0,01 г, 0,02 г или 0,03 г октреотида во флаконах темного стекла вместимостью 10 мл. По 2 мл растворителя (раствор маннита для инъекций 0,8%) в ампулах нейтрального стекла, имеющих кольцо натяжения или точку разлома для вскрытия. 1 флакон с препаратом, 1 ампулу с растворителем, 1 шприц однократного применения вместимостью 5 мл, 2 стерильные иглы , нож для вскрытия ампул, скарификатор ампульный, 2 спиртовых тампона упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ. Комплект рассчитан на одну инъекцию. При упаковке растворителя для приготовления суспензии в ампулы, имеющие кольцо натяжения или точку разлома для вскрытия, скарификатор ампульный или нож для вскрытия ампул не вкладывают. 1 контурную ячейковую упаковку помещают в картонную пачку или в пачку из картона коробочного.
Производитель
Производитель лиофилизата
1. ЗАО «Фарм-Синтез».
Адрес: 115419, Россия, Москва, 2-й Рощинский пр., 8.
Тел.: (495) 796-94-33; факс: (495) 796-94-34.
Юридический адрес: 111024, Россия, Москва, ул. 2-я Кабельная, 2, стр. 46.
Адрес производства: 171130, Тверская обл., Вышневолоцкий р-н, п. Зеленогорский, ул. Советская, 6А, корп. 1, 5.
e-mail: info@pharm-sintez.ru
www.pharm-sintez.ru
2. ООО «КОМПАНИЯ «ДЕКО».
Юридический адрес: 129344, Россия, Москва, ул. Енисейская, 3, корп. 4.
Адрес производства: 171130, Тверская обл., Вышневолоцкий р-н, п. Зеленогорский, ул. Советская, 6А.
3. ООО «Диамед».
Юридический адрес: 123182, Россия, Москва, ул. Живописная, 46, стр. 8.
Адрес производства: 123182, Россия, Москва, ул. Живописная, 46, стр. 8
Производитель растворителя (маннит раствор для инъекций, 0,8%)
1. ЗАО «Фарм-Синтез».
Адрес: 115419, Россия, Москва, 2-й Рощинский пр., 8.
Тел.: (495) 796-94-33; факс: (495) 796-94-34.
Юридический адрес: 111024, Россия, Москва, ул. 2-я Кабельная, 2, стр. 46.
Адрес производства: 171130, Тверская обл., Вышневолоцкий р-н, п. Зеленогорский, ул. Советская, 6А, корп. 1, 5.
e-mail: info@pharm-sintez.ru
www.pharm-sintez.ru
2. ООО «КОМПАНИЯ «ДЕКО».
Юридический адрес: 129344, Россия, Москва, ул. Енисейская, 3, корп 4.
Адрес производства: 171130, Россия, Тверская обл., Вышневолоцкий р-н, п. Зеленогорский, ул. Советская, д. 6А.
Организация, принимающая претензии: ЗАО «Фарм-Синтез».
Адрес: 115419, Россия, Москва, 2-й Рощинский пр., 8.
Тел.: (495) 796-94-33; факс: (495) 796-94-34.
Юридический адрес: 111024, Россия, Москва, ул. 2-я Кабельная, 2, стр. 46.
e-mail: info@pharm-sintez.ru
www.pharm-sintez.ru
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Октреотид-депо
В сухом, защищенном от света месте, при температуре от 2 до 8°C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Октреотид-депо
Лиофилизат— 3 года; растворитель— 5 лет.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
