Наименование: Оликард 40 ретард
Действующее вещество
Изосорбида мононитрат* (Isosorbide mononitrate*)
АТХ
C01DA14 Изосорбида мононитрат
Фармакологическая группа
- Вазодилатирующее средство, нитрат [Нитраты и нитратоподобные средства]
Состав и форма выпуска
Оликард® 40 ретард
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2, 5 или 10 блистеров.
Оликард® 60 ретард
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2, 5 или 10 блистеров.
Описание лекарственной формы
Оликард® 40 ретард
Белые желатиновые капсулы №2.
Оликард® 60 ретард
Белые желатиновые капсулы №1.
Содержимое капсул: белые или почти белые гранулы.
Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие — вазодилатирующее периферическое.
Фармакодинамика
Нитрат. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды.
Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы и, как следствие, увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Обладает коронарорасширяющим действием. Увеличивет толерантность к физической нагрузке у заболевших ИБС, стенокардией.
Понижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения пред- и постнагрузки (понижает конечный диастолический объем левого желудочка и понижает систолическое напряжение его стенок). Понижает приток крови к правому предсердию, способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.
Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.
Не исключена способность развития перекрестной толерантности к другим нитратам. После перерыва в использовании чувствительность к нему быстро восстанавливается.
Фармакокинетика
Абсорбция высокая, биодоступность— 90–100%. Время достижения Cmax— 8 ч. Связывание с белками плазмы крови— менее 4%. Почти полностью метаболизируется в печени, образующиеся метаболиты неактивны. Почти полностью выводится почками в виде метаболитов, только 2%— в неизмененном виде. Т1/2— 4–5ч.
Показания препарата Оликард® 40 ретард
профилактика приступов стенокардии у заболевших ИБС;
лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
гиперчувствительность к компонентам лекарства (в т.ч. другим нитросоединениям);
острая недостаточность кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
острый инфаркт миокарда;
кардиогенный шок, если посредством интрааортальной контрпульсации или при помощи ЛС, обладающих положительным инотропным действием, не удается обеспечить достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке;
выраженная артериальная гипотензия и гиповолемия (сАД ниже 90мм рт. ст.);
одновременный прием силденафила;
возраст до 18 лет (эффективность не установлена).
Применение при беременности и кормлении грудью
Использование при беременности и в период грудного вскармливания вероятно при сопоставлении пользы для матери и потенциального риска для плода и ребенка.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: «нитратная» головная боль, выраженное снижение АД и/или ортостатическая артериальная гипотензия, которые могут сопровождаться рефлекторным увеличением ЧСС, головокружением и ощущением слабости; иногда, в нечастых случаях, выраженное снижение АД может сопровождаться усилением симптомов стенокардии; преходящая гиперемия кожи лица и шеи. Редко наблюдались состояния коллапса, брадикардия.
Со стороны кожи: аллергические кожные реакции, эксфолиативный дерматит.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота.
Взаимодействие
Увеличивет концентрацию дигидроэрготамина в плазме крови. Уменьшает результат вазопрессоров. Барбитураты ускоряют метаболизм и понижают концентрацию изосорбида-5-мононитрата в плазме крови. При совместном использовании с гипотоническими средствами, вазодилататорами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, дигидроэрготамином, силденафилом вероятно усиление гипотензивного эффекта.
При комбинации с амиодароном, пропранололом, блокаторами медленных кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином и др.) вероятно усиление антиангинального эффекта.
Под действием адреностимуляторов и альфа-адреноблокаторов, в т.ч. дигидроэрготамина (вызывают чрезмерное снижение АД и, как следствие, коронарной перфузии) вероятно снижение антиангинального эффекта.
При комбинированном использовании с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Оликард® 40 ретард
По 40мг (1 капс.) 1 раз в сутки. При необходимости дозу возможно повысить до 80мг (2 капс.) в 2 приема. Для поддержания терапевтического эффекта нужно принимать препарат второй раз не позднее, чем через 6ч после первого приема.
Лечение начинают с дозировки 40мг, медленно увеличивая ее до необходимого уровня.
Длительность лечения определяется врачом.
Оликард® 60 ретард
По 60мг (1 капс.) 1 раз в сутки.
Длительность лечения определяется врачом.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, рефлекторная тахикардия, головная боль, слабость, головокружение, гиперемия кожи, тошнота, рвота и диарея. Большие количества нитрит-иона могут вызвать метгемоглобинемию, цианоз, одышку и тахипноэ.
При очень высоких дозах лекарства может повышаться внутричерепное давление с церебральными симптомами. При хронической передозировке выявляется увеличенный уровень метгемоглобина.
Лечение: промывание желудка. При выраженном снижении АД и/или шоке надлежит провести плазмозамещающую терапию; в исключительных случаях возможно ввести в/в инфузионно норэпинефрин и/или допамин.
Использование эпинефрина (адреналина) и родственных ему соединений противопоказано.
При метгемоглобинемии: аскорбиновая кислота— 1г в/в, 1% раствор метилтиониния хлорида (метиленовый синий)— 1–2мг/кг (до 50 мл) в/в, оксигенотерапия, гемодиализ, переливание крови.
Меры предосторожности
С осторожностью прописывают при идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, констриктивном перикардите и тампонаде сердца, низких значениях перфузионного давления, в т.ч. при остром инфаркте миокарда или недостаточности левого желудочка, аортальном и/или митральном стенозе, ортостатической гипотензии, заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, тяжелой анемии, закрытоугольной глаукоме, выраженной почечной и печеночной недостаточности.
Отсутствуют сведения о приеме лекарства в детском возрасте.
В начале лечения вероятно снижение способности к быстрым реакциям, в период лечения нужно воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Не надлежит непрерывно принимать препарат в высоких дозах во избежание снижения терапевтического действия.
Особые указания
Оликард 40 ретард и Оликард 60 ретард не предназначены для купирования острого приступа стенокардии, острого инфаркта миокарда.
Производитель
Солвей Фармасьютикалз ГмбХ, Германия.
Условия хранения препарата Оликард® 40 ретард
При температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Оликард® 40 ретард
3года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
