Панкреонекроз — симптомы и лечение

• Покраснение кожи
• Слабость
• Повышенная температура
• Вздутие живота
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Спутанность сознания
• Распространение боли в другие области
• Бледность кожи
• Сухость языка
• Заторможенность
• Отсутствие стула
• Рвота без облегчения
• Синие пятна на коже
• Повышенная возбужденность
• Кровотечения
• Неадекватное поведение
• Боль в области поджелудочной железы

Панкреонекроз поджелудочной железы – опасная и тяжело протекающая патология, при которой сам орган начинает активно переваривать свои же клетки. Это, в свою очередь, приводит к тому, что определенные участки железы некротизируются. Этот патологический процесс может спровоцировать прогрессирование гнойного абсцесса. Панкреонекроз также негативно сказывается на функционировании прочих жизненно важных органов. Если не будет проведено своевременное и полноценное лечение, то часто данное заболевание приводит к смерти пациента.

• Этиология
• Виды
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Диета

Панкреонекроз может начать прогрессировать у людей из различных возрастных категорий, но все же чаще его диагностируют у пациентов трудоспособного возраста. Стоит отметить, что причины развития патологии могут изменяться в зависимости от того, к какой возрастной категории принадлежит человек. К примеру, у пожилых основная причина — желчнокаменная болезнь, а у молодых людей развитие недуга часто обусловлено травмой и чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Гендерных различий недуг не имеет.

Причины болезни

Основные причины, которые провоцируют прогрессирование панкреонекроза, следующие:

• чрезмерное потребление алкоголя;
• травма;
• отравление организма токсическими веществами;
• постоянное переедание. Регулярное потребление жареной, копченой, жирной пищи;
• наличие конгломератов в желчных протоках и самом желчном пузыре;
• нарушение процесса свертывания крови;
• повреждение протоковой панкреатической системы;
• длительное потребление некоторых фармацевтических средств: амфетамин, опиаты, метронидазол, изониазид, тетрациклин и прочее;
• пищевые отравления;
• недуги инфекционной природы;
• паразитарные патологии;
• проведение различных эндоскопических манипуляций;
• дисфункция сфинктера Одди;
• врожденные аномалии развития железы.

Виды

Панкреонекроз – острая патология, которая требует оказания неотложной помощи. Если своевременно не провести полноценное лечение, то последствия могут быть самыми плачевными. Прогноз напрямую зависит от того, какие наблюдаются масштабы поражения железы. Клиницисты разделяют панкреонекроз на:

• мелкоочаговый;
• среднеочаговый;
• крупноочаговый;
• субтотальный;
• тотальный.

Также в медицине иногда используют и другую классификацию, которая делит панкреонекроз на:

• ограниченный. В паренхиме формируются мелкие, средние и крупные очаги некроза;
• распространенный.

Классификация, в зависимости от наличия инфекционных агентов на пораженных участках:

• стерильный;
• инфицированный. В этом случае последствия более тяжелые и выживаемость ниже.

Стерильный вид также подразделяется на 3 подвида:

• геморрагический панкреонекроз. Начинает прогрессировать вследствие активации протеолитических ферментов. Для геморрагического панкреонекроза характерно стремительное развитие с выделением перитонеального выпота. В тяжелых клинических ситуациях развивается тотальная форма недуга, при которой поражается 100% забрюшинной клетчатки;
• жировой. Активизируется липолитическая группа ферментов;
• абортивный. Из-за стремительного воспалительного процесса проявляется интерстициальный отек железы. Обычно в таком случае прогрессирует острый панкреонекроз.

Виды панкреонекроза

Симптомы болезни

Заболевание начинается остро. Первый симптом, который появляется у больного – острая боль в месте проекции поджелудочной железы. Она может отдавать в спину, грудь, левое плечо. Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что у пациента возникает болевой шок. Далее клиническая картина дополняется такими симптомами:

• гиперемия или же выраженная бледность кожи;
• рвота, повторяющаяся много раз, и не приносящая пациенту облегчения;
• гипертермия;
• слабость;
• отсутствие стула. Из-за тяжести процесса нарушается нормальное функционирование кишечника. Возможен даже его парез;
• вздутие живота;
• тахикардия;
• сухость языка;
• характерный симптом – проявление синюшных пятен около пупка, на ягодицах и на спине;
• спутанность сознания;
• неадекватное поведение;
• пациент либо слишком возбужден, либо, наоборот, – заторможен;
• одышка;
• кровотечения. Данный симптом проявляется вследствие агрессивного действия ферментов, которые разъедают кровеносные сосуды.

Диагностика

При проявлении хоть одного из указанных симптомов, следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для проведения полноценной диагностики, опровержения или подтверждения диагноза. Ранняя диагностика и полноценное лечение позволит избежать неблагоприятных последствий.

Стандартный план диагностики включает в себя следующее:

• гемограмма;
• УЗИ;
• оценка концентрации амилазы в сыворотке и моче;
• определение уровня кальцитонина в крови;
• пункция некротических жидкостных участков в паренхиме железы с последующим посевом материала. Данный метод позволяет определить чувствительность инфекционных агентов к антибиотикам;
• ангиография;
• лапароскопия;
• КТ;
• МРТ поджелудочной железы.

Лечение болезни

Лечение панкреонекроза проводят с помощью консервативных и хирургических методик. Оптимальный метод выбирает только лечащий врач, после проведения диагностики, оценки результатов анализов. Обычно сначала прибегают к консервативному лечению:

• местная гипотермия;
• исключение употребления приема пищи и воды;
• анальгетики;
• холинолитики;
• спазмолитики;
• антивоспалительные средства;
• антибиотики;
• вазотоники назначают в случае острой гипотензии;
• антиферментные лекарственные средства;
• проводится новокаиновая блокада;
• лечебный плазмаферез;
• инфузионная терапия;
• перитонеальный диализ.

Если реакции на консервативное лечение панкреатита не наблюдается, то проводится оперативное вмешательство. Суть операции заключается в ревизии железы. Хирург проводит удаление некротизированных тканей. Прогноз после вмешательства довольно сомнительный, так как могут проявиться опасные последствия – формирование на месте очагов некроза абсцессов и псевдокист.

Диета

Во время острой стадии недуга следует полностью исключить употребление пищи. Далее следует придерживаться диеты при панкреонекрозе — диета №5б по Певзнеру.

Диета при панкреонекрозе подразумевает употребление таких продуктов:

• крупы, сваренные только на воде;
• сухари;
• белковые омлеты;
• отвар шиповника;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• отварные макароны;
• некрепкий чай;
• картофель;
• свекла;
• тыква.

Диета при панкреонекрозе исключает потребление таких продуктов:

• консервы;
• копчености;
• алкоголь;
• бананы;
• кофе;
• свежий хлеб;
• цельные яйца;
• пряности;
• газированные напитки;
• слоеное тесто;
• виноград;
• жирное мясо и рыба.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Панкреонекроз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, терапевт.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!