После некоторых гинекологических вмешательств, а также воспалительных заболеваний матки, в ее полости могут образоваться плотные соединительнотканные тяжи – синехии, которые становятся препятствием для зачатия ребенка и его вынашивания.
Кроме того, они нарушают работу прогестероновых рецепторов, за счет чего возникают расстройства менструального цикла: появляются межменструальные выделения или меняется характер менструаций – они становятся скудными или редкими.
Какие способы лечения существуют?
Внутриматочные синехии можно удалить только в ходе хирургического вмешательства, то есть механическим путем. Консервативная терапия для борьбы с этой патологией не применяется, поскольку лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры не способны вызвать обратное развитие или самоликвидацию соединительной ткани, из которой состоят синехии.
При выборе метода хирургического лечения, врач исходит из:
- количества тяжей, их локализации и размеров;
- клинической симптоматики;
- наличия сопутствующих гинекологических патологий;
- арсенала доступных средств, то есть уровня материально-технического оснащения больницы.
Если синехии выявлены «случайно» в рамках скринингового УЗИ или обследования, проводимого по другому поводу, и их существование не влияет на самочувствие пациентки и репродуктивную функцию, хирург может выбрать наблюдательную тактику.
При появлении признаков неблагополучия, связанных с их наличием в маточной полости, он направит пациентку на плановую операцию.
Каким методом выполняется операция?
В настоящее время удаление внутриматочных синехий выполняется в рамках лапароскопии или гистерорезектоскопии. Выбор метода остается за лечащим врачом, который может дать объективную оценку ситуации.
Лапароскопия позволяет одновременно провести коррекцию сопутствующих патологий – например, выполнить рассечение спаек брюшной полости, удалить кисту яичника, субсерозную миому и т.д. Такой симультанный подход практикуется ведущими специалистами в области гинекологии и хирургии – в частности, Константином Пучковым, лучшим лапароскопическим хирургом страны, которому ассистируют бригады не менее грамотных докторов.
Однако далеко не все лечебные учреждения практикуют «разовое» лечение гинекологических патологий. Некоторые хирурги придерживаются тактики «одна операция – одна болезнь», и проводят несколько хирургических вмешательств при наличии нескольких патологий.
Такой подход не оправдан с точки зрения ущерба, который при этом наносится организму пациентки. Как правило, интервал между хирургическими вмешательствами составляет около одного – полутора месяцев. За это время здоровье не успевает полностью восстановиться.
Многоразовое использование общей анестезии, новые послеоперационные раны отнимают много сил и требуют мобилизации всех адаптационных механизмов. Зачастую на возобновление репродуктивной функции уходит много времени.
При выявлении единичных и небольших синехий, их удаление выполняется в рамках гистерорезектоскопии – методики еще более щадящей, чем лапароскопическое вмешательство. В ходе такой операции могут быть удалены полипы эндометрия, внутриматочные перегородки и подслизистые миомы.
Как правило, уже в течение первых суток после операции пациентка возвращается домой и придерживается незначительных ограничений в восстановительном периоде.
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
